ZAHNÄRZ TEBLATT

Abb. 2: Beim Lachen fühlt sich die Patientin durch den
dunkel verfärbten Zahn stark beeinträchtigt.
Abb. 3: Der Zahn 21 stört die Frontzahnharmonie.
leuzitverstärkten Glaskeramiken. Diese müssen deshalb obligatorisch
unter Anwendung eines Haftvermittlers und Befestigungskomposits
adhäsiv eingesetzt werden. Mit dem
dadurch erzielten kraftschlüssigen Verbund zwischen Restauration
und Zahnhartsubstanz resultiert eine deutliche
Erhöhung der Festigkeit, da die Restaurationsinnenseite
keine mechanische Grenzfläche mehr darstellt, an der
rissauslösende Zugspannungen wirksam werden können.
Abbildung 3 zeigt die Ausgangssituation aus labialer
Ansicht.
Im Folgenden wird die Sequenz zur Präparation des
Zahnes für eine glaskeramische Krone dargestellt.
Die Kronenpräparation soll eine für Keramiken optimale
Retentionsform und Widerstandsform aufweisen:
Stumpfhöhe mind. 4 mm
Präparationswinkel 6-10 Grad
zirkuläre Stufe bzw. ausgeprägte Hohlkehle
von 1 mm Breite,
abgerundete (innere) Linien- und Kantenwinkel,
inzisale/okklusale Reduktion von 1,5-2 mm,
im Seitenzahnbereich eine Abflachung
des Höcker-Fossa-Reliefs,
ausreichende zirkuläre Kronenwandstärken
von ca. 1,5 mm.
Im ersten Schritt werden noch bestehende intakte Approximalräume
(Abb. 4 a und b) separiert. Um die Integrität der
Nachbarzähne hierbei zu schützen, empfiehlt es sich, eine
dünne Schmelzlamelle (Abb. 4 c) nach lateral stehen zu
lassen. Diese fragile Struktur lässt sich am Ende der Separation
durch eine leichte Seitwärtsbewegung des Schleifkörpers
entfernen (Abb. 4 d). Zur Kennzeichnung der Lage
der ruhenden Gingiva wird als Nächstes deren Position mit
einer Diamantkugel im labialen Bereich markiert (Abb. 4 e).
Dies dient dazu, nach dem anschließenden Einlegen eines
Retraktionsfadens zum Schutz der Weichgewebe während
der Präparation, die Lage des Präparationsrandes in Relation
zum natürlichen Gingivaverlauf genau bestimmen zu
können und somit eine zu tiefe subgingivale Präparation
zu vermeiden. Nachfolgend wird das nötige Ausmaß des
labialen Hartsubstanzabtrages unter Berücksichtigung des
Verlaufs der fazialen Zahnwölbung durch Tiefenmarkierungen
gekennzeichnet (Abb. 4 f). Die zwischen den Tiefenmarkierungen
liegenden Zahnanteile können sodann gezielt
auf das dadurch bestimmte Niveau reduziert werden. Im
Approximalraum können Bereiche, deren Entfernung mit
rotierenden Diamanten eine Gefahr für den Nachbarzahn
bedeuten würde, mithilfe einseitig diamantierter oszillierender
Instrumente sicher präpariert werden (Abb. 4 g).
Vor der Fertigstellung der Präparation mit Festlegung der
endgültigen Lage des Präparationsrandes ca. 0,5 mm
intrasulkulär wird die Gingiva zum Schutz vor Verletzungen
durch die rotierenden Instrumente mit einem Retraktionsfaden
nach lateral-apikal verdrängt. Zur besseren Kenntlichmachung
der noch nötigen Hartsubstanzreduktion werden
die Tiefenmarkierungen gekennzeichnet (Abb. 4 h und i),
so dass der Abtrag auch unter maximaler Wasserkühlung
GREGOR.FÜRST.STEINIG
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