Behinderung und Ausweis - Seelauscher

17.9 Ichthyosis
leichte Form,
auf Stamm und Extremitäten weitgehend
begrenzt, mit trockener Haut, mäßiger
Schuppung, ohne wesentliche Verfärbung . . . . . 0–10
mittlere Form
auf Stamm und Extremitäten weitgehend
begrenzt, mit stärkerer Schuppung und
Verfärbung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
schwere Form
mit ausgeprägter Schuppung und Verfärbung
der gesamten Haut, insbesondere
der Gelenkbeugen und des Gesichts . . . . . . . . 50–80
17.10 Mykosen
bei begrenztem Hautbefall . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
bei Befall aller Finger- und Fußnägel, gegebenenfalls
mit Zerstörung von Nagelplatten.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Chronisch rezidivierendes Erysipel
ohne bleibendes Lymphödem . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
sonst, je nach Ausprägung des Lymphödems.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
Chronisch rezidivierender Herpes simplex
geringe Ausdehnung, bis zu dreimal im
Jahr rezidivierend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
größere Ausdehnung, häufiger rezidivierend . . . . . . 20
17.11 Totaler Haarausfall
(mit Fehlen von Augenbrauen und Wimpern) . . . . . 30
17.12 Naevus
Der GdS richtet sich allein nach dem Ausmaß einer eventuellen
Entstellung.
Pigmentstörungen (zum Beispiel Vitiligo)
an Händen und/oder Gesicht gering . . . . . . . . . . . . 10
ausgedehnter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
sonst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
17.13 Nach Entfernung eines malignen Tumors der Haut
ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten
(Ausnahmen: zum Beispiel Basalzellkarzinome,
Bowen-Krankheit, Melanoma in situ); GdS während dieser
Zeit
nach Entfernung eines Melanoms im Stadium
I ([pT1 bis T2] pN0 M0) oder eines anderen
Hauttumors in den Stadien (pT1 bis
T2) pN0 bis N2 M0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
in anderen Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
18. Haltungs- und Bewegungsorgane,
rheumatische Krankheiten
18.1 Allgemeines
Dieser Abschnitt umfasst Haltungsschäden, degenerative
Veränderungen, osteopenische Krankheiten, posttraumatische
Zustände, chronische Osteomyelitis, entzündlich-
rheumatische Krankheiten, Kollagenosen und Vaskulitiden
sowie nichtentzündliche Krankheiten der Weichteile.
Der GdS für angeborene und erworbene Schäden an den
Haltungs- und Bewegungsorganen wird entscheidend bestimmt
durch die Auswirkungen der Funktionsbeeinträchtigungen
(Bewegungsbehinderung, Minderbelastbarkeit)
und die Mitbeteiligung anderer Organ systeme. Die üblicherweise
auftretenden Beschwerden sind dabei mitberücksichtigt.
Außergewöhnliche Schmerzen sind gegebenenfalls zusätzlich
zu berücksichtigen. Schmerzhafte Bewegungseinschränkungen
der Gelenke können schwerwiegender
als eine Versteifung sein.
Bei Haltungsschäden und/oder degenerativen Veränderungen
an Gliedmaßengelenken und an der Wirbelsäule
(zum Beispiel Arthrose, Osteochondrose) sind auch Gelenkschwellungen,
muskuläre Verspannungen, Kontrakturen
oder Atrophien zu berücksichtigen.
Mit bildgebenden Verfahren festgestellte Veränderungen
(zum Beispiel degenerativer Art) allein rechtfertigen noch
nicht die Annahme eines GdS. Ebenso kann die Tatsache,
dass eine Operation an einer Gliedmaße oder an der Wirbelsäule
(zum Besispiel Meniskusoperation, Bandscheibenoperation,
Synovialektomie) durchgeführt wurde, für
sich allein nicht die Annahme eines GdS begründen.
Das Funktionsausmaß der Gelenke wird im Folgenden
nach der Neutral-Null-Methode angegeben.
Fremdkörper beeinträchtigen die Funktion nicht, wenn sie
in Muskel oder Knochen reaktionslos eingeheilt sind und
durch ihre Lage keinen ungünstigen Einfl uss auf Gelenke,
Nerven oder Gefäße ausüben.
Der GdS bei Weichteilverletzungen richtet sich nach der
Funktionseinbuße und der Beeinträchtigung des Blut- und
Lymphgefäßsystems. Bei Faszienverletzungen können
Muskelbrüche auftreten, die nur in seltenen Fällen einen
GdS bedingen.
Bei den entzündlich-rheumatischen Krankheiten sind unter
Beachtung der Krankheitsentwicklung neben der strukturellen
und funktionellen Einbuße die Aktivität mit ihren Auswirkungen
auf den Allgemeinzustand und die Beteiligung
weiterer Organe zu berücksichtigen. Entsprechendes gilt
für Kollagenosen und Vaskulitiden.
Bei ausgeprägten osteopenischen Krankheiten (zum Beispiel
Osteoporose, Osteopenie bei hormonellen Störungen,
gastrointestinalen Resorptionsstörungen, Nierenschäden)
ist der GdS vor allem von der Funktionsbeeinträchtigung
und den Schmerzen abhängig. Eine ausschließlich messtechnisch
nachgewiesene Minderung des Knochenmineralgehalts
rechtfertigt noch nicht die Annahme eines GdS.
18.2.1 Entzündlich-rheumatische Krankheiten
(zum Beispiel Bechterew-Krankheit)
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