Behinderung und Ausweis - Seelauscher

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ohne wesentliche Funktionseinschränkung
mit leichten Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
mit geringen Auswirkungen (leichtgradige
Funktionseinbußen und Beschwerden, je
nach Art und Umfang des Gelenkbefalls,
geringe Krankheitsaktivität) . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit mittelgradigen Auswirkungen (dauernde
erhebliche Funktionseinbußen und
Beschwer den, therapeutisch schwer beeinflussbare
Krankheitsaktivität) . . . . . . . . . . . . . 50–70
mit schweren Auswirkungen (irreversible
Funktionseinbußen, hochgradige Progredienz).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80–100
Auswirkungen über sechs Monate anhaltender aggressiver
Therapien sind gegebenenfalls zusätzlich zu berücksichtigen.
18.2.2 Kollagenosen (zum Beispiel systemischer Lupus
erythematodes, progressiv-systemische Sklerose, Polymyositis/Dermatomyositis),
18.2.3 Vaskulitiden (zum Beispiel Panarteriitis nodosa,
Polymyalgia rheumatica)
Die Beurteilung des GdS bei Kollagenosen und Vaskulitiden
richtet sich nach Art und Ausmaß der jeweiligen
Organbeteiligung sowie den Auswirkungen auf den
Allgemeinzustand, wobei auch eine Analogie zu den
Muskelkrankheiten in Betracht kommen kann. Für die
Dauer einer über sechs Monate anhaltenden aggressiven
Therapie soll ein GdS von 50 nicht unterschritten
werden.
18.3 Bei der Beurteilung nicht-entzündlicher Krankheiten
der Weichteile kommt es auf Art und Ausmaß der jeweiligen
Organbeteiligung sowie auf die Auswirkungen auf
den Allgemeinzustand an.
18.4 Fibromyalgie
Die Fibromyalgie, das Chronische Fatigue Syndrom
(CFS), die Multiple Chemical Sensitivity (MCS) und
ähnliche Syndrome sind jeweils im Einzelfall entsprechend
der funktionellen Auswirkungen analog zu beurteilen.
18.5 Chronische Osteomyelitis
Bei der Beurteilung des GdS sind die aus der Lokalisation
und Ausdehnung des Prozesses sich ergebende
Funktionsstörung, die dem Prozess innewohnende
Aktivität und ihre Auswirkungen auf den Allgemeinzustand
und außerdem etwaige Folgekrankheiten
(zum Beispiel Anämie, Amyloidose) zu berücksichtigen.
Bei ausgeprägt schubförmigem Verlauf ist ein
Durchschnitts- GdS zu bilden.
Ruhende Osteomyelitis (Inaktivität wenigstens
fünf Jahre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
Chronische Osteomyelitis
geringen Grades
(eng begrenzt, mit geringer Aktivität, geringe
Fisteleiterung) . . . . . . . . . . . . . . . mindestens 20
mittleren Grades
(ausgedehnterer Prozess, häufige oder
ständige Fisteleiterung, Aktivitätszeichen
auch in Laborbefunden) . . . . . . . . . . . . mindestens 50
schweren Grades
(häufige schwere Schübe mit Fieber, ausgeprägter
Infiltration der Weichteile, Eiterung
und Sequesterabstoßung, erhebliche
Aktivitätszeichen in den Laborbefunden)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mindestens 70
Eine wesentliche Besserung wegen Beruhigung des Prozesses
kann erst angenommen werden, wenn nach einem
Leidensverlauf von mehreren Jahren seit wenigs tens zwei
Jahren – nach jahrzehntelangem Verlauf seit fünf Jahren
– keine Fistel mehr bestanden hat und auch aus den weiteren
Befunden (einschließlich Röntgenbildern und Laborbefunden)
keine Aktivitätszeichen mehr erkennbar gewesen
sind. Dabei ist in der Regel der GdS nur um 20 bis
30 Punkte niedriger einzuschätzen und zwei bis vier Jahre
lang noch eine weitere Heilungsbewährung abzuwarten,
bis der GdS nur noch von dem verbliebenen Schaden bestimmt
wird.
18.6 Muskelkrankheiten
Bei der Beurteilung des GdS ist von folgenden Funktionsbeeinträchtigungen
auszugehen:
Muskelschwäche
mit geringen Auswirkungen (vorzeitige
Ermü dung, gebrauchsabhängige Unsicherheiten)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit mittelgradigen Auswirkungen (zuneh -
mende Gelenkkontrakturen und Deformitäten,
Aufrichten aus dem Liegen nicht
mehr mög lich, Unmöglichkeit des Treppensteigens).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
mit schweren Auswirkungen (bis zur Geh-
und Stehunfähigkeit und Gebrauchsun -
fähigkeit der Arme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90–100
Zusätzlich sind bei einzelnen Muskelkrankheiten Auswirkungen
auf innere Organe (zum Beispiel Einschränkung
der Lungenfunktion und/oder der Herzleistung
durch Brustkorbdeformierung) oder Augenmuskel-,
Schluck- oder Sprechstörungen (zum Beispiel bei der
Myasthenie) zu berücksichtigen.
18.7 Kleinwuchs
Körpergröße nach Abschluss des Wachstums
über 130 bis 140 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
über 120 bis 130 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Bei 120 cm und darunter kommen entsprechend
höhere Werte in Betracht. Dieser GdS ist auf harmonischen
Körperbau bezogen.
Zusätzlich zu berücksichtigen sind (zum Beispiel bei
Achondroplasie, bei Osteogenesis imperfecta) mit dem
Kleinwuchs verbundene Störungen wie
mangelhafte Körperproportionen,
Verbildungen der Gliedmaßen,
Störungen der Gelenkfunktion, Muskelfunktion und
Statik,
neurologische Störungen,
Einschränkungen der Sinnesorgane,