S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF

4.1 Primärdiagnose
15
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen
3.14 Bei folgenden Befundkonstellationen soll eine erneute Biopsie
innerhalb von sechs Monaten empfohlen werden:
ausgedehnte High-Grade-PIN (Nachweis in mindestens 4
Gewebeproben);
Atypical Small Acinar Proliferation (ASAP);
suspekter PSA-Wert bzw. PSA-Verlauf.
3.15 Vor jeder weiteren Biopsie soll zwischen Arzt und Patient eine
erneute Abstimmung über deren potenziellen Nutzen, Risiken
und Konsequenzen vorgenommen werden.
A 2+ [47-49]
GCP
Neben den vor der ersten Biopsie vermittelten Inhalten sollte vor der ersten oder jeder
weiteren Rebiopsie über die niedrigere Erfolgsrate und die veränderte Aussagekraft des
Ergebnisses aufgeklärt werden. Ggf. sind auch die Therapieoptionen verändert.
Zusätzlich sollten die weiteren Optionen bei erneuter negativer Biopsie erörtert
werden. Man kann eine MRT zur weiteren Abklärung durchführen und bei weiterem
Verdacht auf ein mögliches Karzinom auf der Grundlage der MRT-Bildgebung erneut
biopsieren oder man kann auf eine weitere Biopsie verzichten. In diesem Fall sollte die
Kontrolle des PSA-Wertes mit den Patienten besprochen werden.
4. Diagnostik und Stadieneinteilung
4.1. Primärdiagnose
Unter “Primärdiagnostik“ werden im Folgenden alle Maßnahmen verstanden, die bis
zum Vorliegen einer histologisch bestätigten Primärdiagnose außerhalb von Studien
erfolgen.
Nr. Statement EG LoE Quellen
4.1 Bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom soll eine digital-rektale
Untersuchung durchgeführt werden.
A 2++ [50; 51]
Bei einer suspekten digital-rektalen Untersuchung ist eine weitere Diagnostik (Biopsie)
unabhängig vom PSA-Wert angezeigt (vgl. Kapitel 3 „Früherkennung“).
In der klinischen Praxis wird heute nicht selten zuerst der PSA-Wert bestimmt, woraus
sich der Verdacht auf ein Prostatakarzinom ergeben kann. Unabhängig von der Höhe
des PSA-Wertes soll im Rahmen der Früherkennung eine DRU vorgenommen werden
Nr. Empfehlung EG LoE Quellen
4.2 Die transrektale Ultraschalluntersuchung kann als ergänzende
bildgebende Diagnostik eingesetzt werden, wenn sie den
geltenden Qualitätsanforderungen genügt.
Im Rahmen der Biopsie können gezielte Biopsien auffälliger
Areale im Ultraschall nach definierten Malignitätskriterien
zusätzlich zur systematischen Biopsieentnahme durchgeführt
werden.
0 1+ bis
3
[52-55]
© Leitlinienprogramm Onkologie | S3-Leitlinie Prostatakarzinom | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011