S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF

4.3 Pathomorphologische Untersuchungen
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Untersuchungen siehe Empfehlung 4.33.
d. Die Fixierung soll in einem ausreichenden Volumen
gepufferten vierprozentigen Formalins erfolgen (Volumen:
Gewebe mindestens 3:1).
Voraussetzung für die optimale pathomorphologische Diagnostik ist die gute
Kooperation zwischen Urologen und Pathologen. Das Operationspräparat soll im
Operationssaal in die Fixierlösung verbracht werden.
4.3.2.2. Histopathologische Karzinomdiagnose und Differentialdiagnose
Nr. Empfehlungen EG LoE Quellen
4.22 Zur Diagnose des gewöhnlichen Prostatakarzinoms sind in der
Regel folgende histomorphologische Kriterien erforderlich: 1.
Architekturstörungen + 2. Kernatypien + 3. Ausschluss einer
benignen Läsion.
a. Sind nur zwei der genannten Kriterien vorhanden, sollte die
Diagnose atypischer Drüsen bzw. einer so genannten atypischen
mikroglandulären Proliferation („atypical small acinar
proliferation – ASAP“) oder „atypical glands suspicious for
prostate cancer – ATYP“ gestellt werden mit einer weiteren
Unterteilung in „wahrscheinlich gutartig“, „wahrscheinlich
bösartig“ oder „unklarer Dignität“.
B 4 Experten
konsens
a. d. G.
v.: [96-
102]
b. Zum Nachweis des Fehlens von Basalzellen um die
Formationen des gewöhnl-chen Prostatakarzinoms sollten in
unklaren Fällen immunhistochemische Färbungen sowohl für
p63 als auch für Basalzellkeratine durchgeführt werden.
4.23 Das gewöhnliche Prostatakarzinom und seine Varianten sollen
gemäß der aktuellen WHO-Klassifikation unterteilt werden.
4.24 Bei Vorliegen einer prostatischen intraepithelialen Neoplasie
(PIN) soll im histopathologischen Befund nur die „High-Grade-
PIN“ erwähnt werden mit einem zusätzlichen Hinweis auf ein
uni- oder multifokales Auftreten.
A 4 Experten
konsens
a. d. G.
v.: [103]
A 4 Experten
konsens
a. d. G.
v.: [47;
49; 98;
104-106]
• Geeignete immunhistochemische Marker zur Diagnose des gewöhnlichen
Karzinoms sind:
• p63, Basalzellkeratine: Nachweis des Fehlens von Basalzellen um
Karzinomdrüsen [99-102].
• PSA, PSMA (SPP, Androgenrezeptor): Nachweis der Herkunft aus der Prostata
[107-109].
o
Als gewöhnliches Prostatakarzinom wird das epitheliale Adenokarzinom
bezeichnet, das die überwiegende Mehrzahl der Prostatakarzinome
© Leitlinienprogramm Onkologie | S3-Leitlinie Prostatakarzinom | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011