S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF

5.3 Lokale Therapie des lokal begrenzten
Prostatakarzinoms
32
5.19 Die perkutane Strahlentherapie auf Basis der dreidimensionalen
(3D-konformalen) Bestrahlungsplanung ist eine primäre
Therapieoption beim lokal begrenzten Prostatakarzinom aller
Risikogruppen.
5.20 Durch die 3D-konformale Strahlentherapie ist eine
Dosiserhöhung mit dem Ziel einer besseren Tumorkontrolle
möglich. Die Dosiserhöhung ist mit einem erhöhten Risiko der
strahlentherapiebedingten Toxizität verbunden.
5.21 Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom aller
Risikogruppen sollten mit einer Dosis von ca. 74 Gy bis < 80 Gy
in Standardfraktionierung (1,8 bis 2,0 Gy, siehe Hintergrundtext)
nach ICRU 50 bestrahlt werden.
ST 2+ [153-157]
ST 1+ [155-161]
B 1++ [153;
156; 158;
160; 162-
168]
Die Standardeinzeldosis der perkutanen Strahlentherapie des Prostatakarzinoms ist 1,8
Gy bis 2,0 Gy. In allen randomisierten Phase-III-Studien zur Dosiseskalation und zur
kombinierten Radiatio mit Hormonentzugstherapie wurden diese Einzeldosen
eingesetzt. Die hypofraktionierte perkutane Strahlentherapie, eine Behandlung mit
höherer Einzel- und geringerer Geamtdosis, entspricht einer alternativen
Fraktionierungsmethode. Zusammenfassend stellt nach derzeitigem Kenntnisstand (auf
der Grundlage von fünf RCTs) die perkutane Strahlentherapie mit Hypofraktionierung
mit mindestens gleich niedriger Spättoxizität und gleich guter Tumorkontrolle eine
valide Alternative zur perkutanen Strahlentherapie mit Standarddosierungen dar.
Langzeitergebnisse sind noch nicht verfügbar
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen
5.22 Bei Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom jeglichen
Risikoprofils sollen der potentielle Nutzen und die Risiken der
Dosiseskalation (erhöhtes Risiko der strahlentherapiebedingten
Toxizität) sorgfältig abgewogen werden.
A 4 Experten
konsens
© Leitlinienprogramm Onkologie | S3-Leitlinie Prostatakarzinom | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011