S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF

5.3 Lokale Therapie des lokal begrenzten
Prostatakarzinoms
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Zur LDR-Brachytherapie bei Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinoms des
mittleren Risikoprofils kann aufgrund der heterogenen Datenlage weiterhin keine
Empfehlung gegeben werden (siehe Hintergrundtext 5.27).
Für Patienten mit mittlerem Risiko liegen Studienergebnisse (aus Kohortenstudien,
Fallserien) vor, bei denen eine LDR-Monotherapie, die Kombination von LDR-
Monotherapie und zusätzlicher Strahlentherapie und die Kombination mit
hormonablativer Therapie eingesetzt wurden Da in den meisten retrospektiven Studien
zum intermediären Risiko keine stringente Differenzierung zwischen Patienten
vorgenomen wurde, die mit LDR-Brachytherapie als Monotherapie und in Kombination
mit anderen Therapieansätzen behandelt wurden, war eine Empfehlung für diese
Risikogruppe nicht konsensfähig. Gerade zu dieser Fragestellung sind weitere,
möglichst prospektive Untersuchungen erforderlich.
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen
5.28 Patienten mit einem Prostatakarzinom hohen Risikos sollen
keine LDR-Monotherapie erhalten.
5.29 Die Kombination der LDR-Brachytherapie mit der perkutanen
Strahlentherapie und/oder der hormonablativen Therapie für
Patienten mit einem Prostatakarzinom hohen Risikos soll
kontrollierten Studien vorbehalten sein.
A 2+ [73; 153;
186-189]
A 2+ [154; 191-
200]
5.3.3.2. HDR-Brachytherapie
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen
5.30 Die HDR-Brachytherapie, kombiniert mit der perkutanen
Strahlentherapie, ist eine primäre Therapieoption beim lokal
begrenzten Prostatakarzinom.
ST 1+, 3 [201; 202]
5.31 a. Die HDR-Brachytherapie, kombiniert mit der perkutanen
Strahlentherapie, ist eine primäre Therapieoption bei
Patienten mit Tumoren des mittleren und hohen Risikoprofils.
ST
1+ bis
3
[201-208]
b. Der Stellenwert einer zusätzlichen hormonablativen
Therapie ist nicht geklärt.
5.32 Die HDR-Monotherapie bei Patienten mit Tumoren des
niedrigen Risikoprofils soll ausschließlich im Rahmen von
kontrollierten Studien eingesetzt werden.
A 3 [209-211]
© Leitlinienprogramm Onkologie | S3-Leitlinie Prostatakarzinom | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011