S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF

4.3 Pathomorphologische Untersuchungen
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Für den Einsatz der Cholin-PET/CT bei PSA-Werten >1ng/ml wurde keine Empfehlung
ausgesprochen. Dabei waren für den Verzicht auf eine Empfehlung nicht primär die
Testgüteparameter der PET/CT ausschlaggebend, sondern das Fehlen von sicheren
Nutzennachweisen für therapeutische Maßnahmen, die aus den Ergebnissen der
Bildgebung resultieren.
Die lokale Bestrahlung oder operative Entfernung von Lymphknotenmetastasen wurden
als individuelle Heilversuche eingestuft. Falls im Rahmen eines individuellen
Heilversuchs bei V. a. Rezidiv nach primärer OP eine Salvage-Lymphknotenchirurgie
oder nodale Bestrahlung angestrebt wird, kann bei PSA > 1 ng/ml eine Cholin-PET/CT
zur Lokalisationsdiagnostik durchgeführt werden.
4.3. Pathomorphologische Untersuchungen
4.3.1. Prognostische Faktoren für das Prostatakarzinom
Nr. Empfehlung EG LoE Quellen
4.20 Für die prognostische Evaluation des Prostatakarzinoms sollen
folgende drei Parameter berücksichtigt werden:
• Gleason-Grading (entsprechend der aktuellen Version, siehe
auch Empfehlung 4.33);
• TNM-Kategorie (entsprechend dem TNM-Atlas der aktuellen
Auflage);
• chirurgische Resektionsränder des Karzinoms.
A 4 [94; 95]
Das TNM-Stadium kann, ebenso wie der R-Status, nur gemeinsam vom Pathologen und
vom Kliniker in Zusammenschau aller verfügbaren pathohistologischen und klinischen
Informationen festgelegt werden. Der R-Status bedeutet eine Angabe über das
Vorhandensein eines Residualtumors. Vom Pathologen ist in Bezug auf den R-Status zu
bestimmen, ob der chirurgische Resektionsrand tumorfrei ist. Ob Fernmetastasen oder
klinisch erkennbare Residuen vorhanden sind, muss der Kliniker mitteilen.
4.3.2. Allgemeine Grundsätze
4.3.2.1. Erforderliche klinische Angaben und Entnahme von Gewebeproben
Nr. Empfehlung EG LoE Quellen
4.21 a. Dem Pathologen sollen folgende Angaben übermittelt werden:
Patientendaten, Art der Entnahme (z. B. Stanzbiopsie, radikale
Prostatektomie, transurethrale Resektion, Enukleation),
Entnahmelokalisation der Gewebeproben sowie weitere
relevante klinische Informationen (PSA-Werte, Ergebnisse der
digitalen-rektalen Untersuchung und bildgebender Verfahren,
vorausgegangene konservative Behandlung).
A 4 Experten
konsens
b. Das Prostatektomiepräparat soll ohne vorherige
Gewebsentnahme an den Pathologen übersandt werden, um
Artdiagnose des Tumors, Bestimmung der T-Kategorie und
Beurteilung des Resektionsrands nicht zu beeinträchtigen.
c. Für Gewebsentnahmen im Rahmen wissenschaftlicher
© Leitlinienprogramm Onkologie | S3-Leitlinie Prostatakarzinom | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011