S3-Leitlinie Prostatakarzinom - AWMF
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6.4 Therapie des androgenunabhängigen oder<br />
kastrationsresistenten <strong>Prostatakarzinom</strong>s<br />
47<br />
Therapie mit einem nichtsteroidalen Antiandrogen über die im<br />
Vergleich zu einer Androgendeprivation kürzere<br />
Gesamtüberlebenszeit aufgeklärt werden. Möglicherweise gilt<br />
dies nur für Patienten mit ausgedehnter Metastasierung.<br />
c. Patienten sollen über die unerwünschten Wirkungen einer<br />
Therapie mit einem nichtsteroidalen Antiandrogen und die im<br />
Vergleich zur Androgendeprivation geringere Beeinträchtigung<br />
des sexuellen Interesses und der körperlichen<br />
Leistungsfähigkeit aufgeklärt werden.<br />
6.22 Die kombinierte, maximale Androgenblockade kann als<br />
Primärtherapie zum Einsatz kommen.<br />
6.23 Nach vorheriger Aufklärung über die noch fehlenden<br />
Langzeitdaten kann die intermittierende Androgendeprivation<br />
eingesetzt werden.<br />
A<br />
0 1+ [35; 40;<br />
319; 348]<br />
0 1+ [24; 40;<br />
349-351]<br />
6.4. Therapie des androgenunabhängigen oder<br />
kastrationsresistenten <strong>Prostatakarzinom</strong>s<br />
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen<br />
6.24 Patienten mit kastrationsresistentem <strong>Prostatakarzinom</strong> sollen<br />
über folgende Inhalte aufgeklärt werden:<br />
• Eine Heilung kann nicht erreicht werden.<br />
• Eine Änderung der antihormonellen Therapie 6 oder eine<br />
zusätzliche Chemo- oder Steroidtherapie kann<br />
Symptome lindern.<br />
• Die Überlebenszeit wird durch eine Chemotherapie oder<br />
eine Zweitlinientherapie mit Abirateron im Mittel um<br />
einige Monate verlängert.<br />
• Die Therapien sind mit Nebenwirkungen verbunden.<br />
• Die Auswirkungen auf die Lebensqualität sind<br />
unzureichend untersucht.<br />
A<br />
Siehe<br />
LoE<br />
der<br />
weiter<br />
en<br />
Empfe<br />
hlunge<br />
n<br />
Experten<br />
konsens<br />
6.25 Folgende für eine Therapieentscheidung ausschlaggebende<br />
Faktoren sollen bedacht werden:<br />
• Symptomatik<br />
• Nebenwirkungen der Therapieoptionen<br />
• Patientenpräferenz<br />
• Komorbidität, Lebenserwartung und Lebensqualität<br />
• Progressionsdynamik;<br />
• Lokalisation von Metastasen und generelle Tumorlast.<br />
6.26 Bei Patienten mit progredienter Erkrankung unter chirurgischer<br />
oder medikamentöser Kastrationstherapie soll der<br />
Serumtestosteronspiegel kontrolliert werden.<br />
A 4 Experten<br />
konsens<br />
GCP<br />
6<br />
Hier ist die Änderung der bereits bestehenden konventionellen antihormonellen Therapie gemeint, nicht die<br />
Zweitlinien-Antihormontherapie nach erfolgter Chemotherapie.<br />
© <strong>Leitlinie</strong>nprogramm Onkologie | <strong>S3</strong>-<strong>Leitlinie</strong> <strong>Prostatakarzinom</strong> | Version 2.0, 1. Aktualisierung 2011
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