Aspects of Green Hospital Approaches with a Focus on Developing ...

der Krankheiten und folglich zu einer Veränderung des Gesundheitswesens und der Gesundheitsversorgung
führen. Im Ganzen ist dies, wenn auch nicht auf den ersten Blick
zu erkennen, eine medizinethische Überlegung eines ethischen Dilemmas.
Medizinethische Dilemmata, um konkreter ein rein die Medizin betreffendes ethisches
Sujet zu erläutern, treten systematisch in Entscheidungssituationen auf, in denen zum
einen das Wohlergehen des Patienten durch einen Eingriff oder eine Behandlung gefördert
und verbessert werden soll, zum anderen, jedoch, die Lebensqualität eines Patienten
durch eben diese eine Therapie oder Operation erheblich eingeschränkt werden
kann und sein Recht auf Selbstbestimmung in den Vordergrund tritt. In der Intensivmedizin,
der Krebstherapie, der invasiven Pränataldiagnostik sowie bei Transplantationsvorgängen
sind diese Entscheidungssituationen allgegenwärtig. Als extremes Beispiel
bedient man sich im Folgenden der therapeutischen Behandlung von Krebs und kann
aus dem entstehenden Dilemma alle anderen medizinisch ethischen Dilemmata folgern.
Wird Krebs im späten oder sehr späten Stadium erkannt, ist die Sterblichkeit des Patienten
abzusehen. Durch Therapien und invasive Maßnahmen, kann man den Punkt der
Sterblichkeit mit den heutigen medizinischen Mitteln und nach heutigem Wissenstand,
je nach Schwere des Stadiums und Verfassung des Patienten, hinauszögern. Die Therapien,
meist Strahlentherapien mit Röntgenstrahlen, radioaktiven St<strong>of</strong>fen, Ionen- oder
Protonenstrahlen, Strahlung mit Neutronen oder Elektronen, sowie die Strahlung mit
Hyperthermie, können zu erheblichen Einschränkung der Lebensqualität führen. Auch
wenn es Palliativmedizinische Behandlungen gibt, in der die Lebensqualität gefördert
werden soll, verändert sich das Leben des Patienten durch beträchtliche Dezimierung
des Vermögens alltägliche Tätigkeiten zu verrichten oder durch phänotypische Veränderungen,
immens. Eine solche Entscheidungssituation entsteht nun in diesem Beispiel,
indem man abwägen muss, ob Arzt oder Patient, früher und möglicherweise schmerzvoller
zu sterben, aber das Leben so uneingeschränkt wie möglich noch genießen zu
können oder länger zu leben und die enormen Einschränkungen akzeptieren. Hierbei
gibt es kein Richtig oder Falsch- es ist ein Dilemma, in dem egal für welchen Handlungsstrang
man sich entscheidet, der Mensch letztendlich leidet oder, je nach Sichtweise,
erlöst wird. Nicht anders zeigt sich das ethische Dilemma bei den anderen Beispielen.
In der Intensivmedizin z.B. die ständige Frage nach dem Selbstbestimmungsrecht
des Patienten, das möglicherweise nicht mehr geschützt und respektiert wird oder werden
kann, wenn dieser lediglich künstlich durch Geräte am Leben gehalten wird, bishin
zu der Sterbebegleitung oder der gerechten Verteilung begrenzter Ressourcen, wie z.B.
wenn ein Mangel an Bluttransfusionen vorliegt. Es entstehen immerwährende Konflikte
zwischen möglichen Handlungs- und Entscheidungssituationen.
Entwicklungshilfe betreffend treten ähnliche Situationen auf, doch anstatt konkrete Beispiele
zu nennen, welche Konflikte entstehen können, ist es vor jedem Aufbau eines
Projekts erforderlich, sich im Voraus mögliche ethische Dilemmata zu überlegen und
diese zu analysieren. Durch die Arbeit in anderen Ländern entsteht eine Arbeit im Rahmen
von anderen Kulturen und Traditionen und somit ist ein Gedankenkonstrukt nach
unseren westlich orientierten moralischen und ethischen Werten weder sinnvoll noch
gewollt. Das ethische Dilemma liegt hier vielmehr in der Diskrepanz zwischen dem,
was das Ziel eines Projekts in einem Entwicklungsland ist und dem, was die Betr<strong>of</strong>-
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