Wir freuen uns Sie zur dies- jährigen DGVD-Tagung in Bad Honnef ...

Samstag, 14. Juli 2008
Die operative Entfernung des Tumors bzw. der
Tumoren hat je nach Studium und Lokalisation
des Tumors eine gute Prognose. Bei Tumoren
der Ohrränder können diese durch partielle oder
komplette Entfernung der Pinna in der Regel
geheilt werden. Die Resektionsebene sollte ca.
0,5-1 cm vom sichtbaren Tumorrand entfernt
verlaufen. Die Prognose ist bei ausreichender
Resektion sehr gut, doch kann es zu Rezidiven
oder auch zur de novo Entstehung des Tumors
kommen. Auch die Kryotherapie ist in dieser
Lokalisation des Tumors sehr effektiv, wird allerdings
nur für Tumoren bis zum Stadium T1 empfohlen.
Bei Plattenepithelkarzinomen des Nasenspiegels
gilt die Bestrahlungstherapie heute als die
Methode der Wahl. Das Tumorstadium ist hierbei
für die Prognose sehr relevant. Während
Katzen mit in situ-Karzinomen oder T1-Tumoren
in vielen Fällen als geheilt betrachtet werden
konnten, haben solche mit Tumoren höherer
Stadien eine schlechtere Prognose (Rezidiv
median nach 9 Monaten). Auch rezidivierte Fälle
lassen sich erneut erfolgreich bestrahlen. In
einer neueren Studie aus der Schweiz konnten
die Plattenepithelkarzinome des Nasenspiegels
mit Protonenbestrahlung in 64% der Fälle für
1 Jahr kontrolliert werden, die mediane Überlebenszeit
der Tiere war 946 Tage. Die Resektion
des Nasenspiegels ist eine Technik, die von
Katzen wider Erwarten gut toleriert wird und
auch mit zufriedenstellendem kosmetischen
Ergebnis einhergeht. Sofern die Läsion nicht zu
weit fortgeschritten ist, kann auch hier von einer
Heilung des Tieres ausgegangen werden.
Kryochirurgie im Bereich des Nasenspiegels hat
eine geringere Erfolgschance als im Bereich der
Pinna. Einer Untersuchung zufolge sprachen nur
etwas mehr als zwei Drittel der Katzen ausreichend
auf eine Kryotherapie an.
Bei Plattenepithelkarzinomen der Augenlider ist
die Kryotherapie in besonderem Maße geeignet,
allerdings nur bei präinvasiven Formen
erfolgreich anwendbar. Bei invasiven und destruktiven
Tumoren bleiben nur chirurgische
Maßnahmen. Diese erfordern jedoch aufgrund
der Lokalisation erhebliche rekonstruktive Maßnahmen
zur Wiederherstellung eines funktionellen
Augenlides. Ist das Unterlid betroffen,
kann bei einer partiellen Resektion des Lides
eine Rekonstruktion unter Nutzung des 3.
Augenlides erfolgen. Ist die Resektion des kompletten
Unterlides erforderlich, kann eine Rekonstruktion
des Lides mittels „Lippen-Lid-Transposition
erfolgen. Bei hoch invasiven Fällen
bleibt jedoch nur die weiträumige Resektion des
Tumors inkl. Bulbus ggf. sogar unter Resektion
des Os zygomatikus. Zur Defektdeckung werden
dann i.d.R. Hautlappenplastiken erforderlich
(z.B. axiale A. aurikularius caudalis Lappenplastik).
Bestrahlungen von Lidtumoren sind
zwar prinzipiell wirkungsvoll, führen jedoch
i.d.R. zur Schädigung okularer Strukturen und
sind demnach für diese Lokalisation zumeist
ungeeignet.
28 »Neoplastische und geriatrische Hauterkrankungenbei Hund und Katze«
Der Vollständigkeit halber soll hier noch auf
zwei Therapieformen eingegangen werden, die
für diesen Tumor zwar sehr effektiv sind, jedoch
im deutschsprachigen Raum nicht routinemässig
angeboten werden.
Photodynamische Therapie: Die photodynamische
Therapie hat sich als sehr wirkungsvoll
und nebenwirkungsarm erwiesen. In Europa
wird sie momentan v.a. am Tierspital der Universität
Zürich durchgeführt. Sie stellt eine
lokale Therapie dar und basiert auf der Aktivierung
einer systemisch oder lokal applizierten
photosensitivierenden Substanz im Bereich
des Tumors mit Hilfe eines speziellen Laserlichts.
In einer Studie aus der Schweiz kam es
bei allen Katzen zum Ansprechen auf die
Therapie und zu einem kompletten Tumorrückgang.
75% der Tiere waren für > 1 Jahr rezidivfrei
und insgesamt erfuhren nur 20% der Patienten
ein Tumorrezidiv.
Die Therapie mit �-Strahlern ( 90 Strontium-
Plesiotherapie) ist ebenfalls sehr wirksam, v.a.
bei oberflächlichen Läsionen bzw. für Tumoren
des Stadiums T1. In einer größeren Studie zeigten
fast alle Katzen ein Therapieansprechen,
und 88% der Patienten hatte eine komplette
Remission des Tumors. Die mediane Zeit bis
zum Wiederauftreten der Erkrankung bzw. Die
mediane Überlebenszeit lag bei 1710 bzw. 3076
Tagen. Die Rezidivrate lag bei 20%.
Prophylaxe: Die Prädisposition weißer oder
wenig pigmentierter Katzen für solarinduzierte
Karzinome lässt eine Prophylaxe wünschenswert
erscheinen. Die lokale Applikation eines
Sonnenschutzmittels (Lichtschutzfaktor 50) ist
wirkungsvoll. Sofern möglich, ist zu empfehlen,
Katzen in Zeiten intensiver Sonnenbestrahlung
nicht sonnenbaden zu lassen. Eine Tätowierung
prädisponierter Hautbezirke hat wahrscheinlich
keinen protektiven Effekt.
Anschrift des Verfassers:
Dr. Martin Kessler
Tierklinik Hofheim
Dr. Kessler, Dr. Kosfeld, Dr. Tassani-Prell,
Dr. Bessmann, Dr. Rupp
Im Langgewann 9
D-65719 Hofheim
M.Kessler@tierklinik-hofheim.de