Wir freuen uns Sie zur dies- jährigen DGVD-Tagung in Bad Honnef ...

Akut aufgetretene exfoliative
Dermatitis bei einem Pferd
Stefanie Köbrich
Vorgestellt wurde eine 22jährige Schweizer
Warmblutstute. Das Pferd hatte seit 5 Tagen
akut aufgetretene Hautveränderungen am ganzen
Körper. Sie haben am Kopf begonnen und
sich dann über den Hals, Rücken und die Flanken
bis zur Kruppe hin ausgebreitet. Zudem traten
Ödeme an den Gliedmaßen und dem Unterbauch
auf. Das Pferd wies ein reduziertes Allgemeinbefinden
ohne Fieber bei erhaltenem
Appetit und normalem Kotabsatz auf. Vom
Haustierarzt wurde ein Antibiotikum peroral,
sowie intravenöses Cortison verabreicht; Präparat
und Dosierung waren dem Besitzer nicht
bekannt. Die Hautveränderungen zeigten keine
Verbesserung unter dieser Therapie.
Das Pferd war seit 22 Jahren bei dem jetzigen
Besitzer und zeigte bisher keine Erkrankungen.
Es wurde als Freizeitpferd mit zwei weiteren
Pferden in Boxenhaltung mit Auslauf gehalten.
Die Fütterung bestand aus Heu, Stroh, Maiswürfeln
und einem Vitaminpräparat. Es fand
keine Änderung in der Fütterung, Umgebung
oder im Sattelzeug bzw. Decken statt. Das Pferd
wurde regelmäßig geimpft und einmal im Jahr
entwurmt.
Die klinische Untersuchung ergab einen mäßigen
Pflege- und Ernährungszustand. Das Pferd
wirkte leicht apathisch. Am Unterbauch sowie
an allen vier Gliedmaßen war eine Ödembildung
feststellbar. Der Kopf zeigte multiple, diffuse,
stark krustige Erosionen. Im gesamten Hals-,
Schulter- und Rückenbereich waren multifokale
bis diffuse, ausgedehnte Exfoliation zu erkennen,
dazwischen befanden sich krustige und
erosive Bezirke. Im Kruppenbereich waren beidseits
flächige Erosionen zu erkennen, die mit
Salbenresten abgedeckt waren; es war ca. ein
Drittel der Kruppe betroffen. Die gesamte Haut
im Hals und Kruppenbereich wirkte verdickt.
Im Anogenitalbereich sowie an der Schweifunterseite
war ein Erythem sowie Exfoliation
und Krustenbildung vorhanden.
Differentialdiagnosen: Sarkoidose; systemischer
Lupus Erythematosus; Pemphigus foliaceus;
Vasculitis; Arzneimittelreaktion; multisystemisches,
eosinophiles, epitheliotropes Syndrom;
Allergie; Dermatophilose; Dermatophytose;
Lymphosarkom; sekundäre Pyodermie.
Die durchgeführte Blutuntersuchung ergab eine
leichtgradige Leukozytose, sowie eine Hypoproteinämie.
Die zytologische Untersuchung
von Abklatschpräparaten der Haut im Bereich
von Kopf, Hals und Kruppe ergaben eine pyogranulomatöse
Entzündung mit vereinzelten
Kokken. Die zytologische Untersuchung von
aufgelösten Krusten auf Dermatophilus congolensis
verlief negativ. Dermatophyten waren
mikroskopisch und kulturell nicht nachweisbar.
Hautbiopsien von Kopf, Hals und Kruppe zeigten
eine diffuse, eosinophile Dermatitis mit
Ödembildung. Eine Feinnadelaspiration der
Leber war bis auf Hinweis auf Fibrose negativ.
Es wurde die Verdachtsdiagnose multisystemisches,
eosinophiles, epitheliotropes Syndrom
gestellt.
Die Therapie wurde stationär durchgeführt und
bestand in der systemischen Applikation von
Antibiose (Penicillin 30.000 UI/kg, Gentamicin
7 mg/kg intravenös), Glukokortikoiden (Dexamethason
20 mg intravenös), Waschungen mit
Chlorhexidinshampoo und Gliedmaßenverbänden.
Nach 4 Tagen erfolgte ein Wechsel zu
oralen Glukokortikoiden (Prednisolon 0,5 mg/kg
SID).
In den ersten 5 Tagen traten unter Therapie neue
Hautläsionen auf. Nach dem 6. Therapietag
kamen keine neuen Hautläsionen mehr hinzu
und die vorhandenen Läsionen heilten langsam
ab. Die Gliedmaßen- und Unterbauchödeme
gingen allmählich zurück.
Nach 9 Tagen wurde das Pferd nach Hause entlassen.
Es erhielt für die ersten 8 Tage Prednisolon
(0,25 mg/kg SID), anschließend erfolgte
eine Reduktion auf 0,25 mg/kg jeden zweiten
Tag. Zusätzlich erfolgte eine Antibiose mit Sulfadimidinum/Trimethoprim
Pulver über 14 Tage.
Eine topische Therapie mit einem keratolytischem
Shampoo wurde vom Besitzer täglich
durchgeführt.
Dr. Stefanie Köbrich
Zus.bez. Dermatologie beim Kleintier
Bruchweg 3
68809 Neulußheim
hauttieraerztin@dr-koebrich.de
»Neoplastische und geriatrische Hauterkrankungenbei Hund und Katze« 45