MBZ Ausgabe 06/2009 - Zahnärztekammer Berlin

Psychosomatik in der Zahnmedizin
Wissenschaftliche Erkenntnisse belegen zunehmend die Bedeutung
der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde für den allgemeinen
Gesundheitszustand der Patienten. Eine Reihe von Studien
belegen direkte und indirekte kausale Beziehungen von oralen
Erkrankungen zu wichtigen allgemeinmedizinischen Erkrankungen.
So sind die regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchung
und die frühzeitige Diagnostik von oralen Schleimhautveränderungen
ein wichtiger Teil der Tumorfrühdiagnostik. Parodontale
Erkrankungen erhöhen das Risiko für Schlaganfall und
Apoplex, einen Diabetes mellitus und Komplikationen während
der Schwangerschaft.
All diese Erkenntnisse fordern den Zahnarzt nicht zuletzt auch
unter den Bedingungen des demographischen Wandels in seiner
medizinischen Kompetenz. Darüber hinaus stellt aber auch
jeder Zahnarzt im Versorgungsalltag fest, dass eine ausschließlich
biomedizinische Sichtweise auf Befunde und Symptome im
oralen Bereich für eine effektive Behandlung nicht immer
erfolgreich ist.
Rund ein Viertel der Bevölkerung in Deutschland leidet zu
einem gegebenen Zeitpunkt des Lebens unter einer psychischen
oder psychosomatischen Erkrankung. Vor diesem Hintergrund
und der hohen Inanspruchnahme zahnärztlicher Dienstleistungen
durch die Bevölkerung kann man davon ausgehen, dass in
der Zahnarztpraxis mindestens 20% aller Patienten Beschwerden
haben, bei deren Ursache und Verlauf psychosoziale Faktoren
eine relevante Rolle spielen. Somit wirken psychosomatische
Symptome und Krankheitsbilder hinein in alle Gebiete der
Zahnmedizin. Man spricht hier von einem biopsychosozialen
Krankheitsverständnis. Die Zusammenhänge von Seele und
Zähnen dokumentieren sich in Aussagen, wie „die Zähne
zusammenbeißen“, „dem Gegner die Zähne zeigen“, „sich
durchbeißen“, sich in einer Sache „verbeißen“ oder etwas
„zähneknirschend“ hinnehmen. Selbst im Schlaf kauen viele an
ihren Problemen weiter.
Psychische und psychosomatische Beschwerden beeinflussen
das körperliche Wohlbefinden. So sind Depressionen, Alltagsstress,
Ärger im Büro aber auch Schicksalsschläge häufig verantwortlich
für die Angst vor der Behandlung oder eine unbefriedigende
Zahnarzt-Patienten-Beziehung. Sie können darüber
hinaus sogar die Therapie zum Scheitern bringen. Zahnmedizinisch
relevante Krankheitsbilder sind insbesondere die Zahnbehandlungsphobie,
die psychogene Zahnersatzunverträglichkeit,
die cranio-mandibuläre Dysfunktion, der Zusammenhang
von Stress und Parodontitis, der chronische Gesichtsschmerz,
somatoforme Störungen, Depressionen und Essstörungen.
Deswegen ist es notwendig, dass die zahnärztliche Diagnostik
und Therapie um den psychosomatischen Blickwinkel erweitert
wird. Eine zentrale Feststellung in diesem Zusammenhang ist,
dass oftmals eine Diskrepanz zwischen Befund und Befinden
des Patienten existiert. Dies sollte Anlass sein, eine biopsychosoziale
Anamnese zu erheben und eine spezifische Strategie zur
Führung dieser Patienten zu entwickeln. Gleichzeitig zeigen
sich hierbei ebenso die Grenzen des eigenen zahnärztlichen
Handelns auf. Im Verständnis, dass eine moderne Zahn-, Mundund
Kieferheilkunde als multidisziplinäres Gebiet zu verstehen
ist, ist eine Kooperation mit Ärzten, Psychotherapeuten oder
Krankengymnasten angezeigt. Unter Beachtung dieser Aspekte
kann es gelingen, einen Misserfolg zahnärztlicher Therapiemaßnahmen
zu vermeiden und den Patienten im Sinne des kausalen
Ansatzes einer effektiven Behandlung zuzuführen. Langanhaltende,
wenig erfolgreiche zahnärztliche Therapiemaßnahmen
können somit vermieden und gleichzeitig kann eine vertrauensvolle
Zahnarzt-Patienten-Beziehung gestärkt werden.
Die Erweiterung des zahnärztlichen Blickwinkels um die
Psychosomatik in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde ist
auch vor dem Hintergrund der epidemiologischen Datenlage
unausweichlich. Sie stärkt die medizinische Kompetenz des
Zahnarztes und ist wichtiger Baustein eines erfolgreichen
Praxiskonzeptes. Der von der Bundeszahnärztekammer veröffentlichte
Leitfaden „Psychosomatik in der Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde“ stellt die wesentlichen psychosomatischen
Störungen, Krankheitsbilder und therapeutischen Ansätze im
zahnärztlichen Versorgungsalltag dar und führt in die professionsübergreifende
Zusammenarbeit ein. Auf Grundlage dieses
Leitfadens ist ein Fortbildungskonzept zu psychosomatischen
Störungen in der Zahnmedizin nicht nur zu empfehlen, sondern
sollte verstärkt Bestandteil der Fortbildungsangebote sein.
Dr. Dietmar Oesterreich
Studium/Examen 1976–1981
Studium der Zahnheilkunde in
Rostock | 1981 Approbation
Beruflicher Werdegang
1981–1990 Tätigkeit in der Poliklinik
für Stomatologie des Kreiskrankenhauses
Malchin | seit 1985 Fachzahnarzt
für Allgemeine Stomatologie | seit 1988
Dr. med. | 01.02.1991 Niederlassung in eigener Praxis
Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
seit 29.04.1990 Präsident
Bundeszahnärztekammer (BZÄK)
seit 1990 Mitglied des Vorstandes der BZÄK | seit
03.11.2000 Vizepräsident der BZÄK
Arbeitsschwerpunkte/Referate/Ausschüsse
Mitglied des IDZ – Vorstandsausschuss | Referent der
BZÄK für Wissenschaft und Forschung in der
Zahnmedizin | Vorsitzender des Ausschusses
„Präventive Zahnheilkunde“ der BZÄK | Alternierender
Vorsitzender der DAJ | Referent für Presse- und
Öffentlichkeitsarbeit der BZÄK | Referent der BZÄK für
Patientenberatung
Strukturierte Fortbildung:
Psychosomatik in der Zahnmedizin
6025.1 Erster Termin: 11./12.09.2009
(insgesamt 4 Wochenenden)
Moderatoren:
Dr. Dietmar Oesterreich (Stavenhagen),
Prof. Dr. Rainer Richter (Hamburg)
Weitere Infos für Fortbildung: www.pfaff-berlin.de
MBZ Heft 6 2009
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