MBZ Ausgabe 06/2009 - Zahnärztekammer Berlin

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goZ 30 Betriebswirtschaftliche Aspekte im Praxisalltag ls „ brechnungs-Referat“ ist es nicht nur wichtig, auf formaljuristische spekte zu achten (siehe MBZ 05/2009), sondern Ihnen auch bei allen betriebswirtschaftlichen spekten rund um den Praxisalltag zur Seite zu stehen. Sich heute auf dem Markt der Zahnmedizin zu beweisen, heißt auch betriebswirschaftlich alle Hausaufgaben gemacht zu haben. Und es genügt schon lange nicht nur den Preis des Nachbarn zu kopieren. Der Preis des zahnmedizinischen Fortschritts sollte und muss an den Patienten weitergegeben werden. Die Einnahmenseite wird durch die Reglementierungen der Gesundheitspolitik immer mehr reduziert. Bei genauer Analyse wird aber deutlich, dass die Einnahmen absolut gar nicht abnehmen, sondern nur nicht so stark steigen wie die Praxiskosten. Zudem verteilen sich die Ausgaben der Krankenkassen und die Zuzahlungen der Patienten einfach auf viel mehr Zahnärzte als jemals zuvor. Einen ebenfalls großen Anteil am Gewinnrückgang haben auch die steigenden Kosten für neue und bessere Behandlungsgeräte zur Erfüllung der Wünsche von immer anspruchsvolleren Patienten nach einer qualitativ hochwertigen Behandlung. Der Zahnarzt muss heute wie ein Unternehmer handeln und jeder Unternehmer muss seine Preise so kalkulieren, dass alle Kosten gedeckt werden, Neuinvestitionen finanziert werden können und für ihn selbst noch ein Gewinn zum Leben verbleibt. Sind diese Zahlen nicht transparent und führen die Analyseergebnisse nicht zu zielgerichteten Handlungen, ist neben dem Frust bei der Arbeit auf längere Sicht auch das wirtschaftliche Ende MBZ Heft 6 2009 der Praxis besiegelt. So sollten Sie Ihre Leistungen aufwandsgerecht kalkulieren und die Kosten, formal und abrechnungsrechtlich korrekt, entsprechend an den Patienten weitergeben, denn es ist nicht sinnvoll, die Kosten durch Personaleinsparungen und Investitionsverzicht zu senken. Es geht vielmehr darum, ein Bewusstsein zu schaffen, was Sie weiterberechnen müssen, um „auf Ihre Kosten zu kommen“, und welche Überlegungen Sie anstellen müssen, wenn Sie Ihren Praxisbetrieb um besondere Leistungen erweitern möchten oder Investitionen planen. Zur Erbringung der zahnärztlichen Leistungen und damit zur Erwirtschaftung von Einnahmen, steht Ihnen immer nur Ihre eigene Arbeitszeit am Patienten zur Verfügung – bzw. die Zeit derjenigen, die abrechenbare Leistungen gegenüber Ihren Patienten in Ihrem Namen erbringen. Sie müssen wissen, was diese Arbeitszeit unter Ihren individuellen Gesichtspunkten kostet, um sie dem Patienten in Rechnung zu stellen. Ermittlung der Kosten einer Zahnarztstunde Wie Sie Ihre Kosten einer Zahnarztstunde ermitteln, soll nachfolgend aufgezeigt werden. Damit soll eine Basis für die betriebswirtschaftliche Analyse geschaffen werden. Der Preis Ihrer Arbeitsstunde wird nämlich immer wieder als entscheidungsrelevanter Parame ter herangezogen. Einzig relevant für Sie ist, was Sie in einer Stunde an Honorarumsatz erzielen müssen. Zur Ermittlung dieser Daten müssen Sie die betriebswirtschaftliche Auswertung (BWA) des vergangenen Jahres zur Hand nehmen und Ihre Ausgaben aus den folgenden Positionen addieren: Personalkosten + Materialkosten (ohne Fremdlaborkosten) + Raumkosten + Finanzierungskosten + Sonstige Praxiskosten + Abschreibungen (diese stellen zwar keinen Geldabfluss dar, beeinflussen aber als buchhalterische Kostengröße das steuerliche Ergebnis) = Summe 1 der Praxiskosten + angemessener Unternehmerlohn (Was Sie verdienen möchten) = Summe 2 der Praxisaufwendungen Nun setzen Sie einen Betrag für Ihren angestrebten Gewinn (nötig für Investitionen etc.) an. Im nächsten Schritt berechnen Sie Ihre produktiven Arbeitsstunden. Wie viele Stunden in der Woche sind Sie üblicherweise behandelnd tätig und wie viele Wochen sind Sie auf Grund von Urlaub, Krankheit und Fortbildung nicht in Ihrer Praxis behandelnd tätig? Die effektiven Wochen multiplizieren Sie mit Ihrer üblichen Wochenarbeitszeit und erhalten so Ihre Jahresar
eitszeit. Wenn Sie nun die Summe 2 der Praxisaufwendungen durch Ihre Jahresarbeitszeit dividieren, wissen Sie, was Sie auf alle Fälle pro Stunde erwirtschaften müssen, um ein zumindest angemessenes Honorar zu erzielen. Wenn Sie anschließend noch Ihren angestrebten Gewinn durch die Jahresarbeitszeit dividieren und dem Stundensatz hinzuschlagen, sollten Sie Ihre selbst gesteckten finanziellen Ziele erreicht haben. Wichtig ist dann nur noch, diesen Preis pro Stunde gegenüber Ihrem Patienten gut kommuniziert umzusetzen. Die Errechnung des StundenPreises könnte folgendermaßen aussehen: Personalkosten 90.000 € + Materialkosten (ohne Fremdlabor kosten) 40.000 € + Raumkosten 18.000 € + Finanzierungskosten 21.000 € + Sonstige Praxiskosten 36.000 € + Abschreibungen 29.000 € = Summe 1 der Praxiskosten 234.000 € (steuerlich relevante Betriebsausgaben) + angemessener Unternehmerlohn 40.000 € (Ihr persönlicher Wunsch !!!) = Summe 2 der Praxisaufwendungen 274.000 € + angestrebter Gewinn 90.000 € = Summe des angestrebten Praxishono rars 364.000 € Wochenarbeitszeit: 39 Stunden am Patienten 52 Jahreswochen abzüglich 8 Wochen für Urlaub, Krankheit und Fortbildung = 44 Wochen 39 Stunden x 44 Wochen = 1.716 Stunden Jahresarbeitszeit Berechnung der zu verrechnenden Kosten pro Arbeitsstunde 274.000 € : 1.716 Std. = 159,67 € Berechnung des angestrebten Gewinns pro Arbeitsstunde 90.000 € : 1.716 Std. = 52,45 € An die Patienten weiterzugebender Stundensatz 159,67 € + 52,45 e = 212,12 € 212,12 € pro effektive Arbeitsstunde müssen dem Patienten berechnet werden, um das angestrebtes finanzielles Ziel zu erreichen und zwar egal ob der Patient privat oder gesetzlich versicherten ist. Viel Spaß bei Ihren Hausaufgaben – Fortsetzung folgt Ihr Helmut Kesler „ä34“ für langdauernde Beratung? Das Beratungs und Informationsbedürfnis der Patienten nimmt immer mehr zu. Aus rechtlichen Gründen müssen von den Zahnärzten aber auch immer mehr inhaltliche Aspekte bei Aufklärung und Beratung berücksichtigt werden. Bekanntlich stehen für die oft sehr umfangreichen Beratungsleistungen der Zahnärztinnen und Zahnärzte keine adäquaten Gebührenpositionen zur Verfügung. Außer der Geb.Nr. 1 GOÄ für ein kurzes Beratungsgespräch kann nur noch die Geb. Nr. 3 GOÄ für die eingehende Beratung von mindestens 10 Minuten zur Berechnung gelangen, bei der dann häufig auch noch mit Problemen bei der Erstattung gerechnet werden muss. Diesem Dilemma wenigstens teilweise abzuhelfen, wird von kommerziellen Anbietern in GOZKursen oder auch in Publikationen zur GOZ für langdauernde Beratungen der Ansatz der Geb. Nr. 34 GOÄ empfohlen. Dies ist jedoch kein guter Tipp, denn die Leistung nach Geb.Nr. 34 GOÄ ist an bestimmte Beratungsinhalte gebunden: Geb.-Nr. 34 GOÄ: Erörterung (Dauer mindestens 20 Minuten) der Auswirkungen einer Krankheit auf die Lebensgestaltung in unmittelbarem Zusammenhang mit der Feststellung oder erheblichen Verschlimmerung einer nachhaltig lebens- verändernden oder lebensbedrohenden Erkrankung gegebenenfalls einschließlich Planung eines operativen Eingriffs und Abwägung seiner Konsequenzen und Risiken, einschließlich Beratung gegebenenfalls unter Einbeziehung von Bezugspersonen Ein Beratungsgespräch, das 20 Minuten und länger gedauert hat, genügt also noch nicht für den Ansatz der Geb.Nr. 34 GOÄ, die im Leistungstext beschriebenen schwerwiegenden Umstände müssen Gegenstand der Erörterung gewesen sein! Anderenfalls ist diese Gebühr nicht berechnungsfähig. Daniel Urbschat Privatliquidation bei GKV-Patienten – Bitte beachten! Auch wenn gesetzlich versicherte Patienten eine Privatrechnung erhalten, sind die Bestimmungen der GOZ in vollem Umfange einzuhalten. Insbesondere sind zu den Gebühren die jeweiligen Steigerungssätze aufzuführen und bei Überschreitung des 2,3fachen Satzes den Bemessungskriterien des § 5 GOZ entsprechende Begründungen anzugeben. MBZ Heft 6 2009 goZ 31
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