Thema "Navigation und Medizin" - Universität zu Lübeck

EDITORIAL
FOCUS Thema: Navigation und Medizin
Der Kompass ist ein Mess- und Navigationsgerät,
welches anhand des Erdmagnetfeldes die Peilung
des magnetischen Nordpols anzeigt und so Norden
und daraus alle anderen Himmelsrichtungen bestimmt.
Schon im Jahr 271 wurde im Kaiserreich China der
Kompass erfunden. Damals bestand er aus einem Stück
Magneteisenstein, das an einem Faden aufgehängt war.
Nach Europa gelangte diese simple Navigationshilfe
aber erst durch die Araber 1190.
Eine Weiterentwicklung waren Sextanten. Das erste
Konzept für ein Gerät zur Winkelmessung mit Hilfe von
Spiegeln stammt von Isaac Newton,
der seinen Entwurf 1700 an die
Royal Society einreichte. Seine
Skizzen blieben jedoch unbeachtet
und wurden erst 1742, nach seinem
Tod, veröffentlicht. Bereits zu
Zeiten der Segelschifffahrt besaßen
Sextanten eine Messgenauigkeit
von etwa einer Bogenminute (1/60
Grad), was einer Positionsgenauigkeit
von einer Seemeile entspricht.
Moderne Sextanten können eine
mechanische Genauigkeit von 10–
20 Bogensekunden erreichen. Auf
dem ehemaligen 10-DM-Schein
war noch ein Sextant abgebildet.
Bei der Navigation auf See verlor
der Sextant erst mit der Satellitennavigation
(GPS) an Bedeutung. In
der Luftfahrt war der Sextant nur kurze Zeit in Gebrauch
und wurde bald durch Funknavigation, Trägheitsnavigation
und Kreiselkompasse ersetzt.
Während einer Operation werden Navigationssysteme
zunehmend als den Chirurgen unterstützende Systeme
eingesetzt, im Gegensatz zur nicht unumstrittenen
Robotertechnik, die einen autonomen OP-Fortschritt
propagiert. Angefangen von ersten Navigations- und
Trackinghilfen am Knochen, setzen zunehmend alle
chirurgischen Fächer Navigationstechniken dort ein,
wo ein möglichst zielgerichtetes und exaktes Vorgehen
notwendig und hilfreich ist. Insbesondere den minimal-
Der auf der 10 DM-Banknote abgebildete
Sextant – auf Basis eines Quintanten
(144° Messbereich) der englischen
Firma Troughton
invasiven Techniken steht so eine Methodik zur Verfügung,
die in Zukunft möglicherweise die Genauigkeit
eines Eingriffes an relevanten Stellen zusätzlich erhöhen
und das Indikationspektrum für minimal invasive
Eingriffe erweitern kann.
Derzeitig am herausfordernsten ist sicherlich die Anwendung
der Navigationstechnik an Weichgewebsorganen,
wie z.B. der Leber und der Lunge, aber auch der
sog. Brain-Shift am Gehirn stellt noch hohe Ansprüche
an die Genauigkeit.
Ziel dieses interdisziplinären Themenheftes
„Navigation in den operativen
Fächern“ ist es, dem interessierten
Leser, Ärzten und Ärztinnen
die technischen Grundlagen der
Navigationstechnik und deren aktuelle
Anwendungsmöglichkeiten
aufzuzeigen. Dabei ist es primäre
Intention der Herausgeber und Autoren,
das technisch Realisierbare
mit dem Nutzen für den Patienten
abzugleichen. Dieser Nutzen kann
auch durch eine Verbesserung der
intraoperativen Genauigkeit durch
den Operateur erreicht werden.
Dem gegenüber gestellt wurde die
kritische Beleuchtung derzeit ungelöster
Probleme, wie z.B. Sterilisierungs-
und Genauigkeitsprobleme.
Realistische Anwendungsmöglichkeiten
sollten von Utopien streng getrennt werden.
So hoffen wir, dem Leser ein realistisches Bild dieser
neuartigen und viel versprechenden Techniken darzulegen.
Weiterhin ist es uns eine Freude, dass durch die
Idee für dieses Projekt auch ersichtlich wurde, dass am
Standort Lübeck sich erhebliche Kompetenz zum Thema
Navigation versammelt hat.
M. Kleemann, H. P. Bruch
Universitätsklinik für Chirurgie, Lübeck
FOCUS MUL 23, Heft 4 (2006) 193