Thema "Navigation und Medizin" - Universität zu Lübeck

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Präoperativ bestand ein durchschnittliches Extensionsdefizit
von 7.1° (0-30°), dieses besserte sich auf 1.67°
(0°-10°) zum Nachuntersuchungsdatum, eine Flexionskontraktur
verbesserte sich nur gering von durchschnittlich
95° auf 101°. Der kombinierte Knee Society Score
(max. 200 Punkte) stieg von präoperativ 77 Punkte auf
149 Punkte beim follow up.
In drei Fällen wurde die Operation in herkömmlicher
manueller Methode beendet. Gründe waren das Misstrauen
eines Operateurs bezüglich der von dem System
geplanten Schnittebene am Tibiakopf (in der Anfangsphase),
ein im OP-Sieb fehlender femoraler Schnittblock
und im dritten Fall eine abgebrochene Schraube
für die Tracker-Fixierung. Zu einem Versagen des Navigationssystemes
kam es nie, sowohl Hard- als auch
Software arbeiteten konstant.
Fazit
35
30
25
20
15
10
5
0
Achsausrichtung Prä-/Postop.
1 2 3 4
Präoperativ Postoperativ
Tab. 2: Durch das System gemessene Achsausrichtung
in der coronalen Achse vor und nach Abschluss der
Operation: 1=0°-4°, 2=5°-10°, 3=11°-15°, 4=>15°
Abweichung.
In der derzeit laufenden Studie zeigen erste Ergebnisse,
daß im Vergleich mit der herkömmlichen Technik eine
deutlich höhere Exaktheit der biomechanischen Beinachse
und der Implantatposition vorliegt, während grobe
Achsfehlstellungen vermieden werden können. Bei
derzeit 36 durchgeführten und nachuntersuchten Implantationen
konnte eine Annäherung an die Idealachse
von derzeit 2,4° erreicht werden, während dieser Wert
in konventionell durchgeführten Studien bei ca. 6-8° lag
(14-17).
Insgesamt lässt sich für das Gebiet der Unfallchirurgie
und Orthopädie feststellen, dass ein breites Anwendungsspektrum
für die Nutzung der Navigation besteht.
Die heutigen Systeme sind, vor allem was Anwenderfreundlichkeit
und Stabilität angeht, sinnvoll in der
Praxis nutzbar. OP Zeiten verlängern sich nur geringfügig,
bei einigen Eingriffen mit konventionell häufigen
Durchleuchtungsvorgängen verkürzen sie sich gar. Die
Navigation ist damit als etabliertes Verfahren im Bereich
Unfallchirurgie/Orthopädie anzusehen.
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FOCUS MUL 23, Heft 4 (2006) 239