Das pauschalierende Entgeltsystem für psychiatrische und ...

243.3 KostenstrukturHinsichtlich der Kostenstruktur besteht die grundsätzliche Besonderheit bei derBehandlung psychischer Störungen darin, dass die Gesamtkosten in der Psychiatrie sehr starkdurch den jeweiligen Personaleinsatz bestimmt sind. Der Personalkostenanteil in derPsychiatrie liegt, je nach Schwerpunkt bei ca. 80%. 68 Die hohe Personalintensität hat - stärkerals im allgemeinen Krankenhausbereich - im besonderen Maße Auswirkungen auf dasKostenniveau der Abteilung bzw. der Einrichtung. 69 Ausschlaggebend hierfür ist dieaufgewendete Zeit des therapeutischen Personals für den Patienten, die den wichtigstenkurativen Faktor darstellt. Hierunter kann die Zeit für Kommunikation der Therapeutenbzw. Ärzte mit den Patienten sowie die Zeit für die Gestaltung der Organisation desübergeordneten komplexen therapeutischen Settings in der Einrichtung gefasst werden.Zusätzliche Herausforderungen ergeben sich aus der in den letzten Jahren angestiegenenLeistungsverdichtung, die bspw. durch zunehmend administrative Aufgaben oderDokumentationspflichten (z.B. Psych-OPS) entstanden ist. 70 Die zuvor beschriebene hohePersonalintensität bei der Behandlung psychischer Störungen schlägt sich in einem hohenAnteil variabler Kosten nieder, der wesentlich von der Verweildauer determiniert wird.Die Kostenverläufe der Behandlung von Patienten mit psychischen Störungen weisenindividuell betrachtet eine große Variabilität auf. Dies wird auch in Abbildung 2 deutlich, inder die Kosten pro Tag für zwei verschiedene Patienten mit der gleichen Diagnose getrenntnach den an der Behandlung beteiligten Professionen (farbig markiert) dargestellt werden.68 Vgl. Fritze et al. (2001), S. 4.69 Vgl. Haas/Leber (2011), S. 216.70Vgl. Kunze/Schmidt-Michel (2007), S. 1461.