110 Jahre Zahnarztausbildung in Jena - Zahnärzte in Thüringen

24 Fortbildungtzb 04|2003Material Anwendung Allergisierende KomponenteLokalanästhetika Anästhesie p-AminobenzoesäureesterAmideCarticainSodium BisulfatParabeneLatex, Gummi Handschuhe, Kofferdam, Latexallergeneintermaxilläre Gummis,Endodontie-GuttaperchaOberflächenanästhetika Anästhesie TetracainWurzelkanalfüllmaterial Endodontie ParaformaldehydAntibiotika Wundbehandlung Penicillin u.a.Analgetika Schmerzbehandlung Acetylsalicylsäure u.a.Antiseptika Desinfektion Formalin, PhenolderivateZahnpasta Zahnpflege MentholTab. 2: Allergene, die in der Zahnarztpraxis Sofort-Typ, IgE-vermittelte Reaktionen(nach 6)auslösen könnenMaterial Anwendung Allergisierende KomponentePolymethylmethacrylate, Prothesenbasen Hydrochinon, Restmonomer,Heißpolymerisate(Benzylperoxid), FarbstoffePolymethylmethacrylate, provisorische Kronen und Hydrochinon, Restmonomer,Kaltpolymerisate Brücken, Teilprothesen (Benzylperoxid)Polyesterkunststoffe provisorische Kronen und MethylparatoluolsulfonatBrückenAbdruckmaterial Abdruckmaterial für Methyldichlorbenzolsulfonat(Polyesterbasis)Zahnersatz und KronenZinkoxid-Eugenol-Zement Befestigung von Eugenolprovisorischen KronenZemente Provisorien, Füllungen Kolophonium, Eugenol-Äthoxy-benzoesäure,SulfonamideParadontalverband Parodontalchirurgie EugenolAbdruckmaterial (Alginate) Abdrücke der Zähne in Eugenol, Perubalsam, ZimtölOberkiefer und UnterkieferKomposit Füllungen der Frontzähne Bisphenol A, Hydrochinon,tertiäre aromatische AmineZahnlacke Versiegelung von Zähnen Methylmethacrylat, Epoxidharze,Vinylchlorid, VinylacetatNickel-, Chrom-, Kobalt- Gerüst von Teilprothesen, Nickel, Chrom, Kobalt,Legierungen, NEM-Legierungen Kronen, Brücken,Berryllium, Palladiumintermaxilläre Fixation,kieferorthopädische Apparaturen,insb. Brackets, Bänder, DrähteAmalgam Füllungen der Seitenzähne Quecksilber, Silber,Kupfer, ZinkGold-Legierung Kronen und Brücken, Inlays GoldAntiseptika Desinfektionsmittel Formalin, PhenolderivateZahnpasta Zahnpflege Aromastoffe, Aluminium,Konservierungsstoff CA 24,ChloracetamidTab. 3: Zahnärztliche Materialien, die eine Spättyp-Typ IV-Reaktion verursachen(nach 6)könnenTetracain, Benzocain zur Ester-Gruppe undLidocain, Articain, Phenocain, Hexylcain zursogenannten Amid-Gruppe gehören. Pseudoallergiengegen Amide sind seltener.Wenn eine Intoleranz gegen ein Lokalanästhetikumeiner Gruppe aufgetreten ist, sollteein anderes Mittel aus der jeweils anderenGruppe gewählt werden.Die Latex-Allergie kommt bei etwa 2 % derGesamtbevölkerung vor, Atopiker sind in 8 %der Fälle betroffen. Bei Kindern mit häufigenOperationen oder liegenden Kathetern, wieSpina bifida oder anderen angeborenenenMissbildungen, sind Latex-Allergien bei biszu 72 % der Patienten aufgetreten (3) .Es handelt sich um eine IgE-vermittelteAllergie gegen Naturlatexproteine, die imKautschukbaum Hevea brasiliensis, in derBirkenfeige Ficus benjaminus, im Weihnachtssternund Hopfen vorkommen können.Medizinisches Personal kann bis zu 18 % voneiner Latex-Allergie betroffen sein. Diesehohen Sensibilisierungsraten sind vor allemdurch die Benutzung von puderhaltigenLatexhandschuhen verursacht. Der Puderbindet vor allem bei schlecht verarbeiteten(vorgewaschenen) Handschuhen große Mengenan Latexallergenen. Klinisch unterscheidenwir eine inhalative Latex-Allergie undeine Latex-Kontakturtikaria. Bei der inhalativenLatex-Allergie gelangen Latex-Proteineper Inhalation in den Respirationstrakt.Innerhalb kürzester Zeit treten Beschwerdeneiner allergischen Rhinitis, Konjunktivitis,Asthma bis hin zur Anaphylaxie auf bei hochgradigsensibilisierten Personen (Tab.1). Beider Latex-Kontakturtikaria bilden sich im Bereichdes Latexkontaktes ein Erythem undQuaddeln. Bei hochgradig sensibilisiertenPatienten sind jedoch auch Fernreaktionenmit allergischer Rhinitis, Konjunktivitis undAsthma möglich. Weiterhin ist bei Latex-Allergikern ein orales Nahrungsmittel-Allergie-Syndrom(Latex-Frucht-Syndrom) möglichaufgrund kreuzreagierender Allergene,die in Ananas, Kiwi, Steinobst, Mango,Melone, Papaya, Avocado, rohen Kartoffeln,rohen Tomaten, Esskastanien, Erdnuss undMandeln enthalten sein können (3) . Latexkommt in über 40 000 Artikeln unseres täglichenLebens vor und somit ist es verständlich,dass hochgradig sensibilisierte Latex-Patienten stark gefährdet sind und immereine Notfallapotheke bei sich führen müssen.Die Diagnose einer Typ I-Allergie wird mittelsAnamnese und dem Nachweis vorliegenderspezifischer IgE-Antikörper gestellt. Letzterer