Das Magazin 4/2008 - Evangelische Heimstiftung

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Ines Grüner streckt abwechselnd die Arme zur Decke und zu den Füßen. Vor ihr sitzt eine demente Heimbewohnerin auf der Couch und lässt sich zu den Gymnastikübungen animieren. „Das machen Sie wirklich gut!“, lobt die gelernte Krankenschwester die Seniorin. Für ihre Aufgabe als Präsenzbetreuerin hat Ines Grüner sich zur gerontopsychiatrischen Fachkraft weitergebildet und arbeitet seit März 2004 in einer 80-Prozent-Stelle für das Friedrichshafener Paulinenstift. „Ich hole die Dementen in ihren Zimmern ab und aktiviere sie entsprechend ihrer Verfassung“, sagt die Präsenzbetreuerin. Mit ihr versorgen seit März insgesamt drei Präsenzkräfte die drei betroffenen der vier Wohnbereiche in der Einrichtung der Heimstiftung. 18 Aus der Heimstiftung Dezember 2004 Impulse. Seit acht Jahren geht das Königin-Paulinenstift Brennpunkt Demenz in Friedrichshafen einen interessanten Weg Drei von vier Bewohnern des Pflegezentrums Königin-Paulinenstift in Friedrichshafen sind dement oder weisen andere gerontopsychiatrische Veränderungen auf. Ein Trend, dem man dort seit fast acht Jahren mit dem Konzept der Präsenzbetreuung Rechnung trägt. Ein Start mit Experimenten und Diskussionen Als vor rund zwölf Jahren die Zahl der Menschen mit demenziellen Auffälligkeiten erstmals merklich angestiegen sei, habe die Altenpflegeausbildung damit zunächst kaum umgehen können, erinnert sich Pflegedienstleiterin Leni Eggert. Vieles wurde ausprobiert und diskutiert: Wie viel Bewegungsfreiheit kann dementen Menschen zugestanden werden? Welcher Umgang wirkt auf sie in welcher Weise? Der steigende Prozentsatz an Dementen und anderen gerontopsychiatrisch veränderten Senioren erforderte ein speziell auf sie abgestimmtes Betreuungskonzept – „am besten in Form einer verlässlichen Präsenzbetreuung in den drei betroffenen Wohnbereichen“, wie Hausdirektorin Christina Kieble betont. Seit acht Jahren arbeitet das Königin-Paulinenstift nun mit dem Präsenzbetreuungskonzept. Immer ist jemand „präsent“ Hier ist immer ein Mensch da, der mit den Senioren spricht – dafür sorgen die Präsenzkräfte. Davon profitieren natürlich auch die wenigen gerontopsychiatrisch nichtauffälligen Heimbewohner, die zusammen mit den betroffenen Senioren untergebracht sind. Präsenzbetreuung heißt, dass die dafür angestellten Mitarbeiterinnen während des Tages im Wohn-/Esszimmer stets „präsent“ sind. Sie geben den Tagen der Bewohner Struktur, regen sie mit Zehn-Minuten- Aktivitäten zu Beschäftigungen an, bieten Themen für Erinnerungseinheiten, fördern Schwätzchen und mildern durch gezielte und bewusst gesteuerte Intervention mögliche Eskalationen. Notwendige therapeutische und pflegepädagogische Maßnahmen können gezielt, kontinuierlich und effektiv angewandt werden. Das Zusammenleben zwischen den gerontopsychiatrisch beeinträchtigten und anderen Senioren
ist stressärmer, weil die Fachkenntnisse der Betreuer vorausschauendes Handeln ermöglichen. Hohe Anforderungen an die Mitarbeiter Der große Anteil gerontopsychiatrisch veränderter Menschen, der hier betreut wird, stellt hohe Anforderungen sowohl an die Fähigkeiten zur Wahrnehmung und Beobachtung als auch an die Fähigkeit, spezielle Handlungsstrategien situationsgerecht einzusetzen. „Als Präsenzkräfte kommen daher nur entsprechend aus- und weitergebildete Fachkräfte in Frage“, sagt Hausdirektorin Christina Kieble. In jedem Wohnbereich sind mindestens zwei Mitarbeiter gerontopsychiatrisch zusatzqualifiziert, wenigstens drei absolvieren pro Jahr eine Trainingsmaßnahme über den Umgang mit demenziell erkrankten Menschen. Auch zwei der mittlerweile drei Präsenzbetreuer verfügen über eine gerontopsychiatrische Weiterbildung und rund die Hälfte der 70 Pflegekräfte ist examiniert. Mit diesem Ansatz unterscheidet sich das Stift signifikant von einem Modell, das das Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA) propagiert. Die Erfahrungen im Königin-Paulinenstift haben gezeigt, dass die Betreuung von Bewohnern mit demenzbedingtem, abweichenden Verhalten gerontopsychiatrische Fachkenntnisse erfordert. Den Mitarbeitern müssen verschiedene Handlungsstrategien zur Verfügung stehen, die sie auch situationsgerecht einsetzen können. Impulse. Präsenzbetreuung zeitigt therapeutischen Erfolg Die drei Präsenzkräfte können mit den Bewohnern jenseits der normalen Pflege viel Zeit verbringen und dadurch Veränderungen, die als Krankheitsfolgen oder aufgrund therapeutischer Maßnahmen eintreten, wesentlich besser beobachten und dokumentieren, als dies selbst den Pflegefachkräften möglich ist, die in einem knapp bemessenen Zeitraum die Körper- und Behandlungspflege sicherstellen müssen. Zu den gerontopsychiatrischen Veränderungen gehören beispielsweise Depressionen, Wahnvorstellungen und Alterspsychosen. Spezialisierung auf gerontopsychiatrische Erkrankungen verlangt Segregation Gemäß dem Pflegekonzept im Königin- Paulinenstift versucht man in Friedrichshafen, dem unterschiedlichen Grad der gerontopsychiatrischen Veränderungen bei den meisten der Heimbewohner mit der Gestaltung möglichst homogener Gruppen zu begegnen. Dieser segregative Ansatz erfordert eine bauliche Entsprechung, die in dem derzeit erstellten und für 2007 projektierten Neubau noch besser als in den jetzigen Räumen der ehemaligen Töchter-Erziehungsanstalt realisiert werden sollen. Für die schwerstdementen Heimbewohner wurden dort zwei Zimmer in einen besonders heimelig und liebevoll eingerichteten Raum, „Oase“ genannt, hergerichtet. Hier können bis zu drei Schwerstdemente gleichzeitig gepflegt werden. Auf der Basis der basalen Stimulation können in der „Oase“ die Sinne mit adäquaten Mitteln angeregt werden. Die Ausstattung dieses Raumes führt zu optischen, akustischen, sensorischen, haptischen und vestibulären Reizen bei den Schwerstdementen. Gleichwohl legt das Königin- Paulinenstift den Pflegeschwerpunkt seiner zunehmenden Spezialisierung entsprechend auf Menschen mit weiteren gerontopsychiatrischen Erkrankungen. Christoph Ludwig Aus der Heimstiftung Dezember 2004 19
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