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NOTDIENST
NOTDIENST GEHT IN DIE
UMSETZUNGSPHASE
Die Abgeordnetenversammlung hat am 11.10.2006 die neue
Notdienstsatzung nach 2. Lesung verabschiedet. Wenn nun die
Kammerversammlung im November ebenfalls nach 2. Lesung zustimmt
– woran wohl kein Zweifel besteht, wird zum Beginn des Jahres 2007
in Schleswig-Holstein einmal mehr Versorgungsgeschichte geschrieben.
Das neue Notdienstkonzept setzt Überlegungen, die auch in anderen
KVen gemacht werden, konsequent um.
EKKEHARD BECKER, KVSH
Die Diskussion um die Neuordnung wurde intensiv, leidenschaftlich
und hart geführt. Verschlechterung der Patientenversorgung,
Überstülpen eines Systems, Schwächung
der ambulanten Versorgung, Verteuerung der Versorgung wurden
von den Kritikern ins Feld geführt. Die gegenteiligen Argumente
von den Befürwortern.
Zum Glück haben wir in Schleswig-Holstein bereits Notfallambulanzen
an Krankenhäusern. Dass diese von den Patienten angenommen
werden, muss also nicht bewiesen werden. Aber die Ausdehnung
der Fahrbereiche? Die Kooperation mit einer Rettungsleitstelle?
Das wird nie funktionieren, so die Skeptiker.
Nochmals zum Glück – oder sagen wir richtigerweise: Aus Weitblick
– hat die Kreisstelle Schleswig-Flensburg mit ihrem umtriebigen
Vorsitzenden Dr. Hans-Joachim Commentz das neue Konzept in
Grundzügen bereits zum 01.07.2006 umgesetzt (siehe Seite 20). Mit
allen Fehlern, allen Reibungsverlusten, aber auch mit allen Gewinnen.
Mit dem Ergebnis, dass nahezu alle Ärzte dem alten System keine
Träne nachweinen. Und die Patienten haben die Vorteile sofort angenommen.
An den Schleswiger Erfahrungen können wir nun das
landesweite Konzept eichen. Unser Dank geht daher an die Kreisstelle
Schleswig, an die Ärztinnen und Ärzte im Notdienst, an das
Martin-Luther-Krankenhaus und an die Rettungsleitstelle der Berufsfeuerwehr
Flensburg, in der die eingehenden Anrufe der 01805
11 92 92 ankommen und weitergegeben werden.
Die Diskussionen im Land und die Erfahrungen aus Schleswig haben
Feinjustierungen am Konzept erforderlich gemacht. Die Eckpunkte
bleiben im Wesentlichen unverändert (vgl. „Von der Qual zur Wahl“,
NORDLICHT 05, Seite 30), daher im folgenden nur die Anpassungen.
Notdienstbezirke und Anlaufpraxen
Die Situation in den Kreisen Plön und Ostholstein konnten wir
durch die Notfallpraxis Preetz und den zugeordneten Fahrdienst
entspannen. Das entlastet auch das Kieler Ostufer, für Neustadt ist
kein Fahrbezirk vorzusehen. Zur Versorgung der Bevölkerung und
der Urlaubsgäste ist jedoch eine Notfallpraxis in Neustadt ganzjährig
vorgesehen. Zudem haben Eutin und Lübeck eine Feinabstimmung
ihrer gemeinsamen Bezirksgrenze vorgenommen.
Neustadt war ursprünglich als saisonale Anlaufpraxis vorgesehen.
Ebenso Eckernförde. In den weiteren Überlegungen machte es jedoch
keinen Sinn, in den Urlaubszeiten Notfallpraxen an Krankenhäusern
zu besetzen, in den Wintermonaten diese zu schließen. Daher
wird auch Eckernförde ein ganzjähriger Standort. Mit einem fahrenden
Dienst. Der löst das Problem in Schwansen, das zum Großteil
von Kappeln aus versorgt werden sollte. Rendsburg und Schleswig
werden entlastet.
Büsum wird als saisonale Notfallpraxis aufgenommen. Hier gibt es
kein Krankenhaus, das sonst aufgesucht werden könnte. Die saisonale
Öffnung ist in dem drittstärksten Feriengebiet unseres Landes
sicherlich gerechtfertigt. Die Naturgewalten, die Eiderstedt geformt
haben, sind der Grund für einen eigenen Fahrdienst. Ansonsten wäre
Husum einfach zu groß gewesen.
Der Speckgürtel um Hamburg wird durch die Standorte Reinbek
und Heidberg noch etwas dicker. Heidberg wäre insoweit interessant,
als hier eine KV-Grenzen überschreitende Lösung entstehen würde. Gespräche
mit dem Krankenhaus und der KV Hamburg stehen an.
Für die Nord- und Ostseeinseln benötigen wir eine Insellösung.
Fehmarn, Sylt und Föhr werden von ganzjährigen Notfallpraxen profitieren.
Außerhalb der Notfallpraxen werden die Dienste mit Tagespauschalen
vergütet. Die Pauschale wird von der Größe der Insel
abhängen und zwischen 100 Euro und 300 Euro betragen. Insgesamt
eine Besserstellung auf jeder Insel.
Anlaufpraxis-Kosten
Für den Betrieb einer Anlaufpraxis haben wir im Mittel 48.000
Euro kalkuliert. Da wir an den Standorten unterschiedliche Öffnungszeiten
haben werden – in Kiel und Lübeck mehr Dienststunden
als in Schleswig und sonst wo – werden die Kostensätze ebenfalls
regional spezifiziert. Unsere Ansätze sehen keine Raumkosten für
Krankenhäuser vor. Denn mit einer Notfallpraxis die niedergelassenen
Vertragsärzte im Haus zu haben, ist für eine Klinik unbezahlbar.
Das erkennen wir schon daran, dass bereits ein Krankenhaus
ohne Notfallpraxis droht, die KVSH zu verklagen.
Die Tiefe Nacht
Wir wollen Krankenhäuser nicht für umbauten Raum, sondern
den Krankenhausarzt für seine Leistungen im organisierten Notdienst
vergüten. Das entspricht auch dem Wunsch der Ärztekammerversammlung.
In der Nacht, wenn die Notfallpraxis am Kranken-
Nordlicht AKTUELL 09 | 2006