Nordlicht_0906.qxp - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

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6 TITELTHEMA Ärztemangel – was tun gegen eine Unterversorgung im ländlichen Raum? Wie kann die Attraktivität der Niederlassung für Ärzte gefördert werden? Welche Maßnahmen sind bereits eingeleitet oder umgesetzt worden? Landräte, Landespolitiker und Ärzte geben Antworten. LANDRAT GEORG GORRISSEN, KREIS SEGEBERG „Auf der Grundlage des Versorgungsberichtes 2005 der Kassenärztlichen Vereinigung des Landes Schleswig-Holstein müssen wir für den Kreis Segeberg feststellen, dass die zukünftige ambulante Versorgung auch hier gefährdet ist. Bis 2015 ist damit zu rechnen, dass ohne zusätzliche Anreize für die Niederlassung im ländlichen Raum die Anzahl der praktischen Ärzte, Allgemeinmediziner und hausärztlichen Internisten aus Altersgründen um mehr als die Hälfte zurückgehen wird. Aus diesem Grunde muss für junge Ärztinnen und Ärzte der Arztberuf im ambulanten Sektor wieder attraktiver gestaltet werden. Der Kreis Segeberg unterstützt die Forderung nach Bürokratieabbau und leistungsgerechter Bezahlung in den Praxen. Ärztinnen und Ärzte sollten wieder zu 90 Prozent ihrer ärztlichen Tätigkeit nachgehen und nicht gleichzeitig neben ihrer kaufmännischen Verantwortung für ihre Praxis in die Bürokratie eingebunden sein. Hierfür sind management-orientierte Assistenzkräfte notwendig, die insbesondere in Medizinischen Versorgungszentren, Praxisgemeinschaften oder auch in Praxisnetzwerken in den Einsatz gebracht werden können. Alle Leistungsanbieter im ambulanten Sektor müssen sich verstärkt mit den teilstationären und stationären Leistungsanbietern vernetzen. Der im Februar 2006 gegründete Verein Telekommunikation Segeberger Ärzte (VTSÄ) ist hierfür ein gutes Beispiel. Die Gesundheitsregion Segeberg unterstützt die zukunftsgerichtete telemedizinische Vernetzung und bietet hierfür eine geeignete Plattform an auch mit dem Ziel, Fördermittel zu akquirieren." DR. HEINER GARG, STELLVERTRETENDER VORSITZENDER DER FDP- FRAKTION IM SCHLESWIG- HOLSTEINISCHEN LANDTAG „Wer dafür sorgt, die Polikliniken der ehemaligen DDR in Form von Medizinischen Versorgungszentren wieder aufleben zu lassen, darf nicht im selben Atemzug das fortschreitende Praxissterben auf dem Land beklagen. Die permanente Aushöhlung der Freiberuflichkeit des Arztes durch den Gesetzgeber muss gestoppt werden. Die Freiberuflichkeit muss wieder gestärkt werden. Diesem Ziel entgegenstehende Regelungen, z. B. im GMG, müssen zurückgenommen werden.“ DER HAUSARZT – AUSSTERBENDE Zur medizinischen Versorgungssituation der Bevölkerung in Schleswig-Holstein aus hausärztlicher Sicht. PROF. DR. MED. JENS-MARTIN TRÄDER, FACHARZT FÜR ALLGEMEINMEDIZIN, LÜBECK; LEHRBEAUFTRAGTER FÜR ALLGEMEINMEDIZIN AN DER UNIVERSITÄT SCHLESWIG-HOLSTEIN, CAMPUS LÜBECK Die hausärztliche Versorgung in Schleswig-Holstein ist zurzeit in den kreisfreien Städten zahlenmäßig gut, in vielen Landkreisen ausreichend und in gewissen Problemregionen unzureichend. Die Tendenz in den Niederlassungszahlen und die Altersstruktur der Praxisinhaber geben berechtigten Anlass zur Sorge. 1. Analyse der momentanen Situation Zum Ende des Jahres 2005 wurde die hausärztliche Versorgung in Schleswig- Holstein von 1.503 Allgemeinärzten und praktischen Ärzten sichergestellt. Wie im gesamten Bundesgebiet steigt das Durchschnittsalter aller Vertragsärzte auch in Schleswig-Holstein kontinuierlich an. Im Jahr 2005 stand das Durchschnittsalter der Vertragsärzte auf dem bisherigen Höchststand von 50,5 Jahren. Die Altersstruktur der Hausärzte in Schleswig-Holstein liegt höher als im Bundesdurchschnitt. Mehr als die Hälfte der Hausärzte in Schleswig-Holstein (58 Prozent) ist über 50 Jahre alt und wird – wenn man den durchschnittlichen Eintritt in den Ruhestand optimistischerweise mit 65 Jahren annimmt – in den nächsten zehn Jahren die Praxis in „jüngere Hände“ abgeben wollen. Man muss daher von einem Ersatzbedarf von hochgerechnet ca. 900 Allgemeinärzten in den nächsten zehn Jahren für Schleswig-Holstein ausgehen. Nordlicht AKTUELL 09 | 2006
EINE SPEZIES? Dieses Problem ist allerdings kein spezifisch norddeutsches: Bundesweit gibt es ähnliche Analysen, wobei die Situation in den neuen Bundesländern noch erheblich dramatischer ist. Es ist daher bundesweit von einem erheblichen Versorgungsproblem spätestens ab dem Jahr 2015 auszugehen. Schon in den nächsten Jahren werden diese Veränderungen regional zu erheblichen Verwerfungen führen, da das Versorgungsdefizit sich zunächst in ländlichen Kreisen auswirken wird. Diese Mangelsituation, die teilweise schon heute besteht, wird in der öffentlichen Wahrnehmung eher verschleiert, da die ausreichende Versorgung in den kreisfreien Städten die Sichtweise der Medien und der Bevölkerung majorisiert. 2. Gegenmaßnahmen 2.1 Förderung der Weiterbildung Als Gegenmaßnahme hat die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH) schon vor Jahren eine Reihe von strukturellen Maßnahmen ergriffen. So fördert sie – gemeinsam mit den Krankenkassen – pro Jahr 140 Stellen für Ärztinnen und Ärzte, die sich in der Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin befinden, mit monatlich 2.044 Euro pro Weiterbildungsstelle. Zurzeit sind im Jahr ungefähr 100 dieser Stellen besetzt. 2.2 Notdienst Die Unterversorgung zeigt sich schon jetzt am ehesten auf dem „flachen Land“, hier vor allem an der gesamten Westküste (Nordfriesland, Dithmarschen, Steinburg), im Bereich Angeln sowie im östlichen Herzogtum Lauenburg. Neben der Reduktion der allgemeinen Lebensqualität durch die Landflucht aus diesen ländlichen Gebieten liegt es vor allem an der hohen Dienstbelastung der Praxisinhaber, die das Haupthindernis für eine Neubesetzung der Praxen darstellt. Eine Möglichkeit, gegen diesen Trend zu arbeiten, besteht in der Entwicklung eines Notdienstsystems, das die Inhaber der Landarztpraxen von zu häufigen Diensten entlastet und damit LANDRAT REINHARD SAGER, KREIS OSTHOLSTEIN „Für die Region Ostholstein ist in den letzten Jahren das Thema Gesundheit zu einem neuen Schwerpunkt der Wirtschaftsentwicklung geworden. Den Gesundheitsstandort Ostholstein zu stärken und zu profilieren – das spielt für uns heute schon eine bedeutende Rolle. Nicht nur, dass der Kreis Standort von 15 Krankenhäusern und 21 Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen ist, in denen mehrere 1.000 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt sind. Ergänzt wird dieses Angebot auch durch eine überdurchschnittlich hohe Anzahl von Einrichtungen der Seniorenbetreuung und –pflege, unter anderem ausgelöst durch die demographische Entwicklung. Nicht nur, dass die Bevölkerung des Kreises - wie fast überall in Deutschland - immer älter wird. Ostholstein ist darüber hinaus seit einigen Jahren verstärkt zum Ziel von Ruhestandswanderern geworden. Das heißt: Die wachsende Zahl der über 60-Jährigen wird nach Aussagen von Fachleuten zu Nachfragesteigerungen in all jenen Wirtschaftsbereichen führen, die den Bedürfnissen und Interessen der älteren Generation entsprechen. Dies sind nicht nur die Bereiche Kultur und Freizeit, sondern auch die Bereiche Gesundheit und Pflege. Sie gehören zu den Strukturgewinnern einer älter werdenden Gesellschaft. Die Kreisverwaltung beschäftigt sich daher schon seit längerer Zeit mit der demografischen Entwicklung und unterstützt diesen Prozess aktiv, beispielsweise durch die Analysierung und Auswertung von zusammengetragenen Zahlen und Fakten und soweit möglich durch gezielte Projektentwicklung oder -koordinierung. Alle vorgenannten Aktivitäten und Planungen tragen dazu bei, dass der Kreis Ostholstein als Standort auch für Fachärzte attraktiv bleiben oder möglicherweise noch interessanter werden wird. Auch die durch den Kreis vor drei Jahren durchgeführte Privatisierung der jetzigen Sana-Kliniken mit den Standorten Eutin, Oldenburg und Burg auf Fehmarn hat diesen Prozess unterstützt. Die Errichtung von Ärztehäusern in Oldenburg i. H. und in Burg auf Fehmarn sind ganz konkrete Maßnahmen zur Förderung der Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern einerseits und niedergelassenen Ärzten andererseits.“ ANGELIKA BIRK (BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN SCHLESWIG- HOLSTEIN), SOZIAL- UND GESUNDHEITSPOLITISCHE SPRECHERIN DER LAND- TAGS-FRAKTION SOWIE STELLVERTRETENDE FRAKTIONSVORSITZENDE „Teamarbeit statt Einzelkämpfertum, dies sehe ich als Zukunftsvision, auch und gerade für die Versorgung im ländlichen Bereich. Das heißt Integrierte Versorgung, Polikliniken, Gemeinschaftspraxen, auch gemeinschaftlich organisierte Notdienste. Es muss auch die Erlaubnis für etablierte Ärztinnen und Ärzte geben, Dependancen mit angestellten Ärztinnen und Ärzten zu eröffnen. Das persönliche Vertrauensverhältnis in der Behandlung muss darunter nicht leiden." 09 | 2006 Nordlicht AKTUELL 7
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