Nordlicht_0906.qxp - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

KV INTERN KOLUMNE / ZU GUTER LETZT 35
WIE ICH ES SEHE ...
Bürokratie-
Folter-Hitparade:
Wer bekommt
den ersten Platz?
Dr. Michael Drews
Wenn man einmal eine Hitliste zeitintensivärgerlicher
bis überladen-überflüssig-sinnloser
Bürokratismusfolter-Vorgaben für Vertragsärzte
aufstellen und den Spitzenreiter einer solchen
Bürokratismus-Folter-Hitparade mit der „verbogenen
Kanüle mit Rostbesatz“ auszeichnen würde
– es gäbe eine Fülle aussichtsreicher Kandidaten für
diese begehrte Trophäe.
Die ungeliebten und immer noch völlig überfrachteten
DMP-Bögen würden sich einen heißen Wettkampf
liefern mit dem immer noch zeitintensiven und
ärgerlichen Verwaltungsakt des Kassierens der zehn-
Euro-Kassengebühr. – Die Ärztekammer würde mit
ihrem Meldebogen zu Krebserkrankungen (die im Einzelfall
auch schon einmal bei ein und demselben Patienten
von einem halben Dutzend Kollegen gleichzeitig
abgegeben werden...) ins Rennen gehen. Die Rezeptformulare
für Krankengymnastik, Ergotherapie
und Logopädie wetteifern mit dem Krankentransportscheinformular
vor stationärer Einweisung, für
dessen korrektes Ausfüllen ein zusätzliches Semester
Verwaltungsrecht nötig ist sowie beim Ausfüllen am
Patientenbett ein Suchscheinwerfer plus Leselupe
zwingend erforderlich sind.
Das Formular für den ambulanten Pflegedienst hätte
allerdings größte Mühe, den mehrseitigen Reha-Antrag
aus dem Feld zu schlagen. – Ein ganz heißer Kandidat
für die Bürokratismus-Nonsens-Hitparade ist
auch der jetzt gültige EBM 2000plus, der dem Vertragsarzt
bei jeder Quartalsabrechnung erneut ein
mehrseitiges Streichkonzert von fälschlich angeschriebenen
oder sich ausschließenden inkompatiblen
EBM-Ziffern beschert, das man eigentlich nur
noch als braver Vertragsarzt KV-gläubig ratlos-kopfschüttelnd
akzeptieren, jedoch kaum noch nachvollziehen
kann.
ZU GUTER LETZT
Gesundheitsexperte Prof.
Lauterbach in seinem Wahlkreis
in Leverkusen zum
Koalitionsbeschluss zur
Gesundheitsreform: Die Gesundheitsreform
sei „noch
nicht in trockenen Tüchern“
- sie sei „ein Reformfiasko
für die Bevölkerung“ ...
Letzterer Aussage ist wohl
aus ärztlicher Sicht nichts
hinzuzufügen!
Zuständige Gesellschaft für Telematikanwendung gibt
zu bedenken, dass bei der Einführung der Gesundheitskarte
statt der vom Gesundheitsministerium geplanten
1,4 Milliarden Euro möglicherweise Kosten von
3,9 bis 7 Milliarden Euro entstehen könnten ... (Bericht
in der Frankfurter Allgemeinen Sonntagszeitung):
Bundesgesundheitsministerium hat Wachstumsraten
für die beitragspflichtigen Einnahmen der gesetzlichen
Krankenversicherung für 2007 veröffentlicht: 0,28 Prozent
für die alten Bundesländer - 1,05 Prozent für die
neuen Bundesländer. Wachstumsspielräume für Vertragsärzte
sind demnach begrenzt - Honorar 2007 wird
stagnieren (zu deutsch: bei steigenden Kosten weiter sinken!)
Hups - wer hätte das gedacht ....
Doch für mich ist ein ganz heißer und kaum schlagbarer
Kandidat für die „verbogene Kanüle mit Rostbesatz“
die ICD-Kodierung, deren tieferer Sinn mir
immer schon und wohl auch für alle Ewigkeit verborgen
bleiben wird. Warum etwa eine Krankheit wie der
Diabetes mellitus mit seinen vielen Facetten in der
ICD-Kodierung mit fünfeinhalb Dutzend verschiedenen
Kodierungsziffern abgebildet werden muss, wird
wohl für immer das Geheimnis der ICD-Schöpfer bleiben.
Wer allen Ernstes glaubt, mit dieser ICD-Verschlüsselung
in Praxis und Klinik ein realistisches Abbild
der Morbidität dieser Gesellschaft zu erhalten oder
aus diesem Verschlüsselungszirkus gar irgendwelche
Qualitätsnormen ableiten möchte, dem ist ohnehin
nicht zu helfen. Die Realität dieser ICD-Kodierung in
der Klinik sieht doch so aus, dass die Patienten nach
Möglichkeit „DRG-gerecht“ kodiert werden. Und in
der Vertragsarztpraxis spuckt der Computer den jeweiligen
Symptomen der Patienten entsprechend
irgendeine ICD-Kodierung aus – ob diese nun wirklich
passt oder nicht, interessiert doch ohnehin niemanden!
Natürlich erhebt diese Kandidatenkür keinerlei Anspruch
auf Vollständigkeit und wird mit Sicherheit
durch Kolleginnen und Kollegen aus anderen Fachgebieten
ergänzt werden können. Doch trotz aller verbalen
Beteuerungen, dass der Bürokratismus in diesem
Lande zurückgefahren werden soll, trotz Einsetzung
von Anti-Bürokratismus-Kommissionen auf KBV-
Ebene, dürfte eines wohl auch für die Zukunft unbestritten
sein: Für die „verbogene Kanüle mit Rostbesatz“
wird es auch weiterhin in der Zukunft jede Menge
neuer Kandidaten geben!
Koalititon hat seit Amtseintritt
vor einem Jahr 3,4 Millionen Euro
für PR-Kampagnen zur
Gesundheitsreform ausgegeben....
Wer als Vertragsarzt allen Ernstes gehofft haben mag,
die Gesundheitsreform würde einen Hauch von leistungsgerechtem
Honorar mit sich bringen - wer ferner darauf
vertraut hat, die Finanzierung der Polimorbidität dieser Gesellschaft
und einer Luxusmedizin-Mentalität vieler Patienten
würde von den Vertragsärzten genommen und auf die an
sich zuständigen Krankenkassen zurückverlagert werden,
möge den neusten Spruch eines Spitzenbeamten aus dem
Gesundheitsministerium über seine Praxis hängen:
„Es ist doch naiv zu glauben, wir
führen eine Eurogebührenordnung ein
und lassen dann den Himmel offen!“
09 | 2006 Nordlicht AKTUELL