Nordlicht_0906.qxp - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

36 KV INTERN PSYCHOTHERAPIE
VERSORGUNG VON PSYCHISCH
KRANKEN MENSCHEN
Zwei Heilberufe und vielfältige Methodik.
HEIKO BORCHERS, PSYCHOLOGISCHER PSYCHOTHERAPEUT,
KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUT
Die ärztliche und psychotherapeutische Versorgung der Bevölkerung
im Bereich der psychischen, psychiatrischen sowie
psychiatrisch-neurologischen Erkrankungen als messbares
Ganzes abzubilden, ist so gut wie nicht möglich. Bei dem Versuch,
es doch zu wagen, stößt man schnell auf Dissensen - unterschiedliche
Ansichten der an der Versorgung beteiligten Heilberufe
und Fachgruppen. Bekanntermaßen wird die Versorgung in diesem
Bereich von zwei verschiedenartigen Heilberufen gewährleistet,
einerseits Ärzten, andererseits Psychologischen Psychotherapeuten
sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. Hinzu
kommt die Tatsache, dass es in keinem Gebiet der Heilkunde dermaßen
viele sich unterscheidende Behandlungsverfahren und -
methoden für ein und dieselbe Krankheit gibt wie hier. Der Angststörung
beispielsweise lässt sich allein nur im Bereich der gesetzlichen
Krankenversicherungen schon mit mehreren Behandlungsverfahren
beikommen. Denkbar ist hier die rein psychopharmakologische
Herangehensweise oder eine der drei psychotherapeutischen
Interventionen: Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte
Psychotherapie oder Psychoanalyse. Und selbstverständlich
auch die Kombination von Pharmakotherapie und Psychotherapie.
Wie leicht und übersichtlich erscheint es dagegen, einen entzündeten
Appendix zu entfernen. Die Methodenvielfalt ist bereichernd
und wäre an sich gar nicht schlecht, aber zu jeder Methode gehört
auch mindestens ein Verfechter eben dieser Methodik und oft geht
da das Problem los - beim "verfechten". Von daher mögen in der
Überwindung der Uneinheitlichkeit noch einige Ressourcen für
eine effizientere und nachhaltigere Versorgung liegen.
Wie viel Versorgung?
Es lässt sich von daher nicht quantifizieren, was mehr zur Versorgung
beiträgt, das Verschreiben eines Psychopharmaka, das psychiatrische
Gespräch, die psychosomatische Grundversorgung oder
die Durchführung einer Verhaltenstherapie oder Psychoanalyse.
Möglich ist lediglich, in einfachen Anzahlwerten festzustellen, wie
viele Psychotherapeuten der ambulanten Versorgung der Bevölkerung
in Schleswig-Holstein im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung
zur Verfügung stehen. Die Zählung zur Feststellung des
Psychotherapeuten-Versorgungsgrades der KVSH vom 14.08.2006
weist insgesamt 404 Psychologische Psychotherapeuten und Kinder-
und Jugendlichenpsychotherapeuten zusammen aus. Damit
sind diese Psychotherapeuten nach den Hausärzten die zweitgrößte
Gruppe innerhalb der KVSH. Diese Zählung auf Grund der Bedarfsplanung
trennt nicht zwischen Psychologischen Psychotherapeuten
und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. In Schleswig-Holstein
sind jedoch ungefähr 50 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
ambulant vertragspsychotherapeutisch tätig.
Die Anzahl der ärztlichen Psychotherapeuten fließt in diese Zählung
häufig nicht in vollem Umfang ein, weil einige nur teilweise psychotherapeutisch
tätig sind, von daher ergibt sich im Ergebnis eine ge-
brochene Zahl von 148,9 Ärzten. Neben diesen Psychotherapeuten
versorgen auch die ungefähr 130 Fachärzte für Neurologie psychisch
und psychiatrisch erkrankte Menschen in Schleswig-Holstein.
Die durchschnittliche Fallzahl eines Facharztes für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie liegt bei 49 Patienten pro Quartal
und die eines Psychologischen Psychotherapeuten bei 38 Patienten
pro Quartal. Demgegenüber liegen die Fallzahlen der Fachärzte
für Psychiatrie sowie Neurologie bei durchschnittlich 650 Patienten
pro Quartal.
Hochwertige Versorgung
Die in Schleswig-Holstein niedergelassenen Psychotherapeuten,
Psychiater und Neurologen stellen eine hochwertige ambulante Versorgung
der Bevölkerung im Bereich psychischer und psychiatrischer
Erkrankungen zur Verfügung. Die Uneinheitlichkeit in diesem
Bereich mindert deren Leistung und Qualität nicht. Wie lange und ob
überhaupt dieses Niveau noch zu halten ist, muss leider ernsthaft
in Frage gestellt werden. Der stetig zunehmenden Zahl von Menschen
mit psychischen, psychiatrischen sowie psychiatrisch-neurologischen
Erkrankungen steht eine negative Arztzahlentwicklung,
ein steigendes Desinteresse an einer Niederlassung auf Grund sinkender
Honorar- und Ertragsentwicklungen verbunden mit zunehmender
Belastung durch Bürokratie, Zwangsfortbildung und Pseudo-
Qualitätsmanagement gegenüber. Nur allein die Zunahme der psychischen,
psychiatrischen sowie psychiatrisch-neurologischen Erkrankungen
in schönen Gesundheitsberichten zu dokumentieren
und zu prognostizieren, wie es viele Krankenkassen gerne machen,
wird die Versorgung von Morgen nicht sichern.
Nachtrag zum Artikel
„Was sind eigentlich Psychotherapeuten?“ NORDLICHT 8/2006:
Selbstverständlich haben die Bezeichnungen Facharzt für Psychotherapeutische
Medizin sowie Facharzt für Neurologie und Psychiatrie
weiterhin Gültigkeit. Heute jedoch werden sie nach der
Weiterbildung nicht mehr verliehen, sondern nur die im Artikel
erwähnten neuen Gebietsbezeichnungen.
Nordlicht AKTUELL 09 | 2006