Nordlicht_0906.qxp - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

haus nicht durch einen Vertragsarzt besetzt ist, soll die Bereitschaft
und Tätigkeit der Krankenhausärzte mit einer Pauschale abgegolten
werden (Kieler Modell). Diese Pauschale wird zwischen 30 Euro
und 100 Euro liegen und orientiert sich an einer geschätzten Fallzahl
pro Nacht und dem bisherigen Erlös des jeweiligen Krankenhauses
aus Notfällen. Es sind Gesamtvergütungsanteile, die schon immer
in die Krankenhäuser geflossen sind.
Fahren und gefahren werden
Gut gemeint ist nicht immer schlecht gedacht. Größere Fahrbezirke
bedeuten mehr Einsätze und längere Wege für den fahrenden Dienst.
Um die Belastung für den Arzt zu reduzieren, hatte die Arbeitsgruppe
Notdienst über einen Taxi-Dienst oder eine eigene Fahrzeugflotte mit
Fahrer nachgedacht. Dieser Komfort ist jedoch von dem überwiegenden
Teil der Ärzte abgelehnt worden. Aus nachvollziehbaren Gründen.
Daher wird hier das Prinzip der persönlichen Präferenz greifen:
Wer selbst fahren will, soll es tun. Für die übrigen wird die KV bei ausreichender
Nachfrage einen Service landesweit verhandeln.
Verantwortliche vor Ort
Die Organisation des Notdienstes vor Ort wird zukünftig kreisübergreifend
sein. Daher sieht die neue Notdienstsatzung für jeden
der 26 Notdienstbezirke einen Notdienstbeauftragten und einen
Stellvertreter vor. Der Notdienstbeauftragte erstellt die Dienstpläne
für den fahrenden Dienst und die Anlaufpraxis. Über ihn läuft auch
die Abrechnung der durchgeführten Dienste. Er meldet diese per
Liste zur KVSH, wo die Überweisung des Honorars auf das persönliche
Konto des diensthabenden Arztes erfolgt. Der Notdienstbeauftragte
der KVSH hat am 18. Oktober in Rendsburg die von den
Kreisstellen benannten regionalen Beauftragten zu einer ersten
Runde zusammengerufen.
Abrechnung
Auch wenn die Dienste auf der Basis von 50 Euro je Stunde pauschaliert
vergütet werden, muss leider immer noch eine EBM-Dokumentation
erfolgen. Wir beherbergen viele Gäste aus anderen
Bundesländern, die bei „bereichsfremden“
Krankenkassen versichert sind. Die Vergütung
können wir von diesen Kassen
nur über eine EBM-Abrechnung holen.
Aber auch für „unsere“ Krankenkassen
müssen Fallzahlen, Leistungen, Wegegelder
und Patientendaten erfasst sein.
Und leider auch der aufwändige Einzug
der zehn Euro im Notdienst.
Leitstellen
In Kiel, Lübeck, Rendsburg und Flensburg
haben die Ärzte eigens für den Notdienst Arztrufzentralen
eingerichtet. Andere Notdienste
kooperieren mit externen Dienstleistern. Die
Modellregion Schleswig arbeitet mit der Rettungsleitstelle
der Berufsfeuerwehr (BF) Flensburg
zusammen. Die Erfahrungen der Schleswiger
Ärzte zeigen, dass die Disponenten der BF einen guten
Job machen. Nachdem wir nun über die 01805
11 92 92 verlässliche Zahlen der eingehenden Anrufe sowie
der Dauer der Anrufe haben, können wir über die Vergütung
der Leitstelle Flensburg verhandeln. Gleichzeitig la-
19
den wir alle Rettungsleitstellen zu einer Zusammenarbeit ein. Wie
diese Kooperationen aussehen und wann sie vor Ort starten können,
hängt von den Leitstellen ab. Deshalb werden im Jahr 2007 auch
die Arztrufzentralen zunächst bestehen bleiben. Es sei denn, dass
wie in Flensburg die Entscheidung für eine neue Lösung gefallen ist.
Fachärztliche Dienste
Für die Notdienstversorgung in den Fachgebieten Augenheilkunde
und HNO-Heilkunde wurde mit den beiden Berufsverbänden folgende
Lösung besprochen: An Wochenenden und Feiertagen werden
in Schleswig-Holstein jeweils fünf Ärzte für sechs Stunden (drei Stunden
samstags, drei Stunden sonntags) Notfallsprechstunden in ihren
Praxen leisten. Die Präsenzen sind regional so zu organisieren, dass
eine möglichst gleichmäßige Erreichbarkeit gewährleistet wird. Dafür
sind die beiden Notdienstbeauftragten dieser Fachgruppen verantwortlich.
Wir denken daran, die Koordinierung der Anrufe für die
fachärztlichen Dienste einer Leitstelle zu übertragen.
Dienste der Kinder- und Jugendärzte
Die Struktur sieht vor, dass in den Notfallpraxen an Wochenenden
und Feiertagen auch Sprechstunden von Pädiatern integriert
werden. Für die Notfallpraxen ist dies eine Abrundung des Angebots.
Solche Sprechstunden werden seit Jahren in Kiel zur Zufriedenheit
aller durchgeführt. Es funktioniert jedoch nur, wenn genügend
Kinderärzte in dem Notdienstbezirk niedergelassen sind. Zur
Ausgestaltung führen wir noch Gespräche mit dem Berufsverband der
Kinder- und Jugendärzte.
Weitergehende Informationen
Wir informieren laufend über die Kreisstellen, die regionalen Notdienstbeauftragten,
das NORDLICHT und über unsere Internet-Seite.
Am 23. Oktober haben alle dienstpflichtigen Ärzte ein Anschreiben
sowie einen Fragebogen zum neuen Notdienst erhalten. In dem Fragebogen
bitten wir um Nennung von Präferenzen im Notdienst
(Werktage, Wochenenden, Notfallpraxis oder fahrender Dienst etc.).
Die Ergebnisse bereiten wir für die regionalen Dienstbeauftragten
auf. Wir wollen damit die Dienstplanerstellung vor Ort erleichtern.
Auf www.kvsh.de finden Sie auf der homepage die hier abgebildete
Karte der Notdienstbezirke mit Gemeindegrenzen
sowie die Namen der zuständigen
Notdienstbeauftragten. Unsere Hotline
04551 883 883 ist auch für Fragen
zum Notdienst geschaltet.
09 | 2006 Nordlicht AKTUELL