Nordlicht_0906.qxp - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

NEUE SPEICHERTECHNIKEN IN
DER SONOGRAPHIE
Eine Regelung für Schleswig-Holstein. Seminar in Theorie und Praxis.
PROF. DR. JENS-MARTIN TRÄDER,
ALLGEMEINARZT, LÜBECK
Nachdem in der Photographie, beim Video und
vielen anderen Bildanwendungen die Speicherung
von Bildern und Filmsequenzen in
elektronischen Dateien, auf CDs, auf Speichersticks
und Speicherkarten gang und gäbe ist, schien die Forderung
der KV, die Dokumentation weiterhin auf Videoprinterpapier
durchführen zu lassen, fast antiquiert.
Die Sonographiekommission der KVSH hat vor
einigen Jahren bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
(KBV) einen Vorstoß unternommen, eine Einigung
hinsichtlich einer Änderung dieser Standards
zu erreichen. Nachdem wir nun nach etlichen Jahren
keine befriedigende Antwort erhalten haben, ist es an
der Zeit, eine Regelung für Schleswig-Holstein einzusetzen,
bis eine bundeseinheitliche Regelung nachgeliefert
wird.
Fortbildungsveranstaltung
Aus diesem Grunde hat die Sonographiekommission
eine Fortbildungsveranstaltung organisiert, bei
der Techniker, Wissenschaftler und Praktiker über die
Umsetzung dieser Veränderungen berichten konnten.
Knapp 50 Teilnehmer waren nach Bad Segeberg gekommen,
um sich über diese Themen zu informieren.
Im Eingangsreferat nahm Herr Thomas Bussmann
zur Frage Stellung, welche Dateiformate sich für die
Speicherung medizinischer Bilddaten eignen. Zu Zeiten
der knappen und teuren Speichermedien war eine
Datenkompression wünschenswert, die dann aber zu
eindeutig nachweisbarem Qualitätsverlust beim medizinischen
Informationsgehalt führte. In den heutigen
Zeiten spielen Dateigrößen und Speicherplatz
kaum noch eine Rolle, und auch bei der elektronischen
Übertragung via DSL oder Hochgeschwindigkeitsleitungen
sind Datenmengen nur noch selten ein Problem.
Daher lautete sein Plädoyer: Die Bilddaten sollten
so komplett wie möglich erhalten und gespeichert
werden. Als Dateiformate sind in der Medizin der DI-
COM-Standard, der jpg-Datei für Standbilder sowie
das mpeg-Format für bewegte Seqenzen üblich. Auf
Kompressionsverfahren für Bilddateien sollte also weitgehend
verzichtet werden.
Erfahrungsberichte aus der Praxis
Danach folgte mein Bericht über häufig monierte
Fehler bei der monatlichen Arbeit in der Qualitätssicherung
in der Sonographiekommission. Ich plädierte
für die Umsetzung der Sonographie-Richtlinien der
KVSH. Darin wird gefordert, dass jedes untersuchte
Organ auch dann dokumentiert werden muss, wenn
kein pathologischer Befund festzustellen war. Die voll-
ständige Dokumentation ist für die Abrechenbarkeit
der Leistung erforderlich. Die Kostenträger könnten
bei Kontrollen die nicht ausreichende Dokumentation
bemängeln und die betreffenden Leistungen streichen.
Die Papierqualität – so denn über Video-Printer dokumentiert
wird – sollte gut sein, das Bildformat sollte
so groß wie möglich gewählt werden, Organgrößen
und Organbezeichnungen sollten erkennbar sein. Das
minimale Bildformat von 36 x 60 mm wird öfters unterschritten,
teilweise sogar erheblich.
Im zweiten Teil des Berichtes stellte Herr Dr. Dünnweber,
Orthopäde aus Flensburg, häufig auftretende
Messfehler beim Ausmessen der Säuglingshüften vor.
Er berichtete über die Einrichtung einer „Taskforce
Säuglingshüfte“, die wegen der erheblich angestiegenen
Kontrollfrequenzen der Dokumentationen in der
Sonographie erforderlich geworden ist.
Danach folgte ein weiterer Exkurs von mir über das
seit 2006 mögliche Einreichen von elektronisch dokumentierten
Befunden zur Qualitätssicherung. Hier werden
CDs, DVDs und Magnetoptische Discs (MODs)
neben den Videokassetten und Printerausdrucken als
Medien akzeptiert. Die Dateiformate DICOM, JPG,
MPEG und TIFF können gelesen werden. Diese Qualitätssicherung
erfolgt dann „papierfrei“ und wird wahrscheinlich
ab 2007 sogar vollkommen elektronisch unter
Nutzung des Intranetzes „kvsh.ssl“ erfolgen können.
Als dritter Referent zeigte Herr Meitsch, Medizin-
Techniker, in welcher Weise die modernen Ultraschallgeräte
diese neuen Dokumentationsweisen in
die Praxis umsetzen. Herr Meitsch demonstrierte anhand
von Sonographiegeräten und Praxiscomputersystemen,
wie sich die Ultraschallbilder in den Praxisalltag
– besonders bei der elektronisch geführten Patientenakte
und bei der Schreibung eines Befundberichtes
– problemlos einbinden lassen. Für einige der
Zuhörer war dieser Teil „bekannter Praxisalltag“, für
einen Großteil der Hörer jedoch „futuristisches Neuland“.
Nach Diskussion und Kaffeepause hatten die Teilnehmer
dann am frühen Abend Gelegenheit, die gewonnenen
Erkenntnisse an Geräten und Übungsprobanden
in die Praxis umzusetzen. Mit fünf Ultraschallgeräten
konnten die neueste sonographische
Technik ausprobiert und das elektronische Archivieren
geübt werden. Nach intensivem Probieren und längerem
Diskutieren strebten die Teilnehmer nach Hause.
Eine gelungene Veranstaltung, welche eine hohe Praxisrelevanz
hatte.
09 | 2006 Nordlicht AKTUELL
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