Kompendium Forschung & Klinik 2012 – 2016

und geplanten Implantatposition, weil es
oft schwierig ist, die exakte Patienten-
Position auf dem Operationstisch zu bestimmen.
Diese Probleme haben gezeigt,
dass es notwendig ist, genauere Werkzeuge
zu entwickeln, um Fehlpositionierungen
der Implantate zu vermeiden und die Reproduzierbarkeit
der Implantatposition in
der Hüfttotalendoprothetik zu verbessern.
In einer prospektiv randomisiert kontrollierten
Studie von zwei Gruppen mit jeweils
56 Patienten untersuchten wir die Implantationsgenauigkeit
(Pfannenposition, Beinlängen-Differenz),
das klinische Outcome,
die Operationszeit und die navigationsassoziierten
Komplikationen bei Verwendung
eines sogennanten „Imageless“-
Navigationssystems, welches keine zusätzliche
präoperative Bildgebung für die Planung
benötigt, verglichen mit der konventionellen
Freihandtechnik.
Die Position der Pfannenkomponenten (Anteversion
und Inklination) wurde postoperativ
anhand von CTs des Beckens für jeden
Patienten durch einen unabhängigen
Untersucher bestimmt. Die klinischen
Resultate wurden mittels des Harris-Hip-
Score und WOMAC-Score bestimmt. Die
Ergebnisse zeigten eine höhere Implantationsgenauigkeit
für die navigierten Totalendoprothesen,
besonders für die Anteversion.
Darüber hinaus konnten wir keine
navigationsassoziierten Komplikationen
finden. Dies ist in Übereinstimmung
mit rezenten Studien, welche die Überlegenheit
der computerassistierten Implantation
von Endoprothesen in Bezug auf
30
die Genauigkeit zeigen konnten. Besonders
bei der Verwendung von minimalinvasiven
Techniken scheint die computerassistierte
Technik die Lösung für die eingeschränkte
Sichtbarkeit der anatomischen
Landmarken zu sein.
Verschiedene Verankerungen
Die optimale Implantatverankerung in der
Hüftendoprothetik ist ein weiterer wichtiger
Aspekt für die Langzeitstabilität und
damit das Überleben des Implantates.
Die zementfreie Verankerung von Implantaten
im Knochen wird seit vielen Jahrzehnten
weltweit verwendet und verhindert
das Freiwerden von Zementpartikeln
und damit eine Lockerung zwischen Implantat
und Knochen. In den letzten Jahren
ist das Versagen von Hüft-Systemen
aufgrund von Abriebpartikel induzierten
Lockerungen, vor allem durch das Polyethylen,
immer häufiger beschrieben worden.
Etliche biomechanische Studien konnten
Faktoren aufzeigen, welche die Abriebrate
beeinflussen können.
Neben dem Polyethylen-Abrieb im Gelenkspalt
wurden auch Rückstände des Beschichtungsmaterials
auf den verschiedenen
Oberflächen der zementfreien Verankerung
gefunden. Diese Partikel führen zum
Dreikörperverschleiß, dem sogenannten
„Third-Body-Wear“, welcher ebenfalls über
Aktivierung von Entzündungsmediatoren
zur Lockerung der Implantate führen kann.
Der Zweck einer retrospektiven Studie war
die Untersuchung der frühen klinischen und
radiologischen Ergebnisse eines zement-
Wiener Universitätsklinik für Orthopädie