Kompendium Forschung & Klinik 2012 – 2016
Universitätsklinik für Orthopädie der Medizinischen Universität Wien am Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien
Universitätsklinik für Orthopädie der Medizinischen Universität Wien am Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien
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<strong>Forschung</strong><br />
Antiinfektiöse<br />
Implantatbeschichtungen<br />
Mit der stetigen biotechnologischen Verbesserung der<br />
Implan tate und steigendem Alter der Bevölkerung nehmen<br />
die Zahlen der Primärimplantationen zu. Am häufigsten sind<br />
Hüft- und Knietotalendoprothesen und folglich die Zahlen<br />
der Prothesenrevisionen. Prothesen infektionen sind mit<br />
einer Inzidenz von einem bis drei Prozent nicht sehr häufig,<br />
stellen aber eine schwere und gefürchtete Komplikation dar.<br />
Protheseninfektionen sind von Patienten<br />
und Ärzten gefürchtet. Die Folgen<br />
sind eingeschränkte Mobilität durch mehrfache<br />
operative Eingriffe, Hospitalisation<br />
und über mehrere Wochen andauernde<br />
antibiotische Therapie. Bakterien zeigen<br />
eine hohe Affinität zu Fremdkörperoberflächen,<br />
auf denen sie innerhalb von wenigen<br />
Stunden einen schützenden Biofilm<br />
bilden, welcher für körpereigene Immunzellen<br />
als auch für die meisten Antibiotika<br />
eine undurchdringbare Barriere darstellt.<br />
Der Biofilm ist eine extrazelluläre polymere<br />
Matrix, bestehend aus Polysacchariden,<br />
Proteinen, Lipiden und Nucleinsäuren, die<br />
von Bakterienzellen an Fremdkörperoberflächen<br />
produziert wird. Bakterien, eingebettet<br />
in den Biofilm, zeigen deshalb eine<br />
500 bis 5.000 Mal höhere Resistenz gegenüber<br />
antimikrobiellen Substanzen als<br />
planktonische Bakterien und führen durch<br />
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die Abschottung im Biofilm zu falsch negativen<br />
Ergebnissen in der mikrobiologischen<br />
Diagnostik. Staphylokokken <strong>–</strong> allen<br />
voran Staphylococcus aureus und Staphylococcus<br />
epidermidis <strong>–</strong> sind alleine zu<br />
mehr als 50 Prozent für Protheseninfektionen<br />
verantwortlich.<br />
Infekt zuerst ausheilen<br />
Durch die Abgeschlossenheit der Erreger<br />
in Biofilmen auf den Implantatoberflächen<br />
sind sowohl die Diagnostik als auch die<br />
Therapie von Protheseninfektionen deutlich<br />
beeinträchtigt. Für eine erfolgreiche<br />
Therapie ist es notwendig, alle Prothesenkomponenten<br />
zu entfernen, um eine Infektion<br />
zur Ausheilung bringen zu können.<br />
Die prozentuell größte Chance zur<br />
Sanierung eines Protheseninfektes besteht,<br />
wenn erst nach Abheilung der lokalen<br />
Infektsituation und Normalisierung<br />
Wiener Universitätsklinik für Orthopädie
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