Kompendium Forschung & Klinik 2012 – 2016
Universitätsklinik für Orthopädie der Medizinischen Universität Wien am Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien
Universitätsklinik für Orthopädie der Medizinischen Universität Wien am Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien
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<strong>Forschung</strong><br />
Fortschritte in hochspezialisierter<br />
Medizin und klinischer <strong>Forschung</strong><br />
Wesentliche Fortschritte in der Orthopädie wurden durch<br />
neue bildgebende Verfahren und damit Objektivierung/<br />
Quantifizierung von Prozessen stimuliert. Bei klinischen<br />
Anwendungen hat vor allem die dreidimensionale,<br />
intraoperative Bildgebung einen deutlichen Fortschritt<br />
ermöglicht. Durch die biochemische Bildgebung können<br />
Veränderungen im Frühstadium entdeckt werden.<br />
Während in der klinischen Anwendung<br />
die Einführung der dreidimensionalen,<br />
intraoperativen Bildgebung einen deutlichen<br />
Entwicklungsschub bei komplexen<br />
Eingriffen bewerkstelligt hat, erlaubt die<br />
biochemische Bildgebung Änderungen im<br />
Gewebestoffwechsel zu analysieren, bevor<br />
strukturelle Veränderungen zu erkennen<br />
sind. Dies ermöglicht, Prozesse im Frühstadium<br />
zu analysieren, bevor irreversible<br />
Schäden aufgetreten sind, und die Reparatur-<br />
und Regenerationsmechanismen zu<br />
objektivieren und zu quantifizieren.<br />
44<br />
3D-Volumenbildgebung<br />
Während für die meisten orthopädischen<br />
Eingriffe eine zweidimensionale, intraoperative<br />
Bildgebung mittels Röntgendurchleuchtung<br />
zur Orientierung ausreichend<br />
ist, bedarf es bei komplexen anatomischen<br />
Strukturen (Becken oder Wirbelsäule) eines<br />
größeren Aufwandes, um der anatomischen<br />
Situation gerecht zu werden. Da sich<br />
intraoperativ angewendete Schichtverfahren<br />
wie CT alleine nicht bewährt haben<br />
und nur der Überprüfung dienen konnten,<br />
wurde versucht, durch die intraoperative<br />
Navigation vor mehr als 20 Jahren Abhilfe<br />
zu schaffen. Während die Softwareentwicklung<br />
zur Darstellung von Instrumenten<br />
oder Implantaten im Raum immer weiter<br />
vorangetrieben wurde, konnte das Problem<br />
der Genauigkeit durch Abstimmung des<br />
präoperativ angefertigten CT-Bildes sowie<br />
der intraoperativ dargestellten Anatomie<br />
nur teilweise gelöst werden. Diese als Referenzierung<br />
bezeichnete Abstimmung der<br />
Bilddaten mit der realen Anatomie führte<br />
letzten Endes zu Unsicherheit und Skepsis,<br />
die den vermehrten Zeitaufwand durch die<br />
Navigation für erfahrene Operateure als<br />
nicht gerechtfertigt erscheinen ließ.<br />
Wiener Universitätsklinik für Orthopädie
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