Germany Yearbook - 1994_ocr

448 18 G esundheitsw esen
18.0 Vorbemerkung
ln diesem Abschnitt werden überwiegend gesamtdeutsche Ergebnisse nachgewiesen,
die ab Berichtsjahr 1991 nach den Methoden der Bundesstatistik erhoben werden.
Statistische Unterlagen, die ein abgerundetes Gesamtbild über das Gesundheitswesen
vermitteln, liegen nicht vor, jedoch gibt es eine Reihe von Statistiken, aus denen
wichtige Beiträge zu diesem Themenbereich entnommen werden können. Grundsätzlich
lassen sich die Erhebungen danach unterscheiden, ob sie Angaben über
den G e s u n d h e its z u s ta n d der Bevölkerung, Aspekte der m e d iz in is c h e n V erso
rg u n g oder den Bereich der A usg a b e n e in s c h l, ih rer F in a n z ie ru n g bereitstellen.
Zur ersten Gruppe gehören die Fragen zur Gesundheit im Rahmen der Mikrozensus-Zusatzerhebung.
die Statistiken der meldepflichtigen Krankheiten (Geschlechtskrankheiten,
Tuberkulose, sonstige m eldepflichtige Krankheiten), die
Krankheitsartenstatistik der gesetzlichen Krankenkassen, die Statistik der gesetzlichen
Rentenversicherung über Rentenzugänge wegen Berufs- und Erwerbsunfähigkeit,
die Todesursachenstatistik sowie die Statistik der Schwangerschaftsabbrüche.
Zur zweiten Gruppe rechnen die Krankenhausstatistik und die Statistik der Berufe
des Gesundheitswesens und zur dritten Zusammenstellungen der Ausgaben nach
Leistungsarten und Kostenträgern.
Ausführliche methodische Erläuterungen sowie fachlich und regional tiefer gegliederte
Ergebnisse enthalten die Veröffentlichungen der Fachserie 12 »Gesundheitswesen«
(siehe hierzu auch »Fundstellen und weiterführende Informationen«, S. 478),
Bei den Fragen zur Gesundheit handelt es sich um eine 0,5%-Stichprobe ohne
Auskunftspflicht, die alle 3 Jahre, zuletzt im Mai 1992, als Zusatzbefragung zum Mikrozensus
durchgeführt wird. Die Gesundheitsfragen teilen sich in einen festen Frageteil
zu Krankheiten und Unfallverletzungen und einen variablen Teil zu den Themen
Krankheitsvorsorge und -risiken. Im Mai 1992 und April 1989 bezogen sich die variablen
Fragen auf die Jodsalzverwendung und die Rauchgewohnheiten. Bezugsgröße
für alle Auswertungen sind die Personen, die Angaben zu den einzelnen Frageteilen
gemacht haben. Bei den Rauchgewohnheiten wurden Personen unter 10 Jahren
nicht einbezogen.
K ra n k h e ite n und U n fa llv e rle tz u n g e n liegen vor, wenn eine Person sich während
des Berichtszeitraums in ihrem Gesundheitszustand so beeinträchtigt gefühlt
hat, daß sie ihre übliche Beschäftigung nicht voll ausüben konnte. Als Unfälle gelten
plötzliche Ereignisse, die eine Verletzung oder eine andere Beeinträchtigung der
Gesundheit eines Menschen verursachen.
V e rw e n d un g von J o d s a lz : Der Befragte gibt an, inwieweit die Vorsorgemöglichkeit
durch die Verwendung von jodiertem Speisesalz bekannt ist und genutzt wird.
R a u c h g e w o h n h e ite n : Die Fragen beziehen sich auf das derzeitige Rauchverhalten
bzw. ob früher geraucht wurde, auf das Alter des Rauchbeginns sowie die gerauchte
Tabakart und die Intensität des Zigarettenrauchens.
Mektopfllchtlge Krankheiten: Statistisch ausgewertet werden die Meldungen, die
nach dem Bundes-Seuchengesetz bei Erkrankungen an b e stim m te n ü b e rtra g ­
b a re n K ran k h e ite n von den Berichtspflichtigen (in der Regel den behandelnden
Ärzten) an die Gesundheitsämter abzugeben sind.
Die T u b e rku lo s e s ta tis tik , die den Zugang der an aktiver Tuberkulose Erkrankten
nachweist, beruht auf den Meldungen der Tuberkulose-Fürsorgestellen bei den Gesundheitsämtern.
Für die Statistik der G e s c h le c h ts k ra n k h e ite n werden die von den Ärzten an das
Gesundheitsamt zu erstattenden Meldungen über ansteckungsfähige Erkrankungen
herangezogen. Da eine Kontrolle auf Vollzähligkeit nicht erfolgen kann, ist mit einer
Untererfassung unbekannter Größenordnung zu rechnen.
In jedem mit Arbeitsunfähigkett verbundenen Krankheitsfall werden die in ärztlicher
Behandlung stehenden Erkrankten (Pflichtm itglieder) in der K ra n k h e its a rte n s ta ­
tis tik d e r g e s e tz lic h e n K ran ke nka sse n mit der Schlußdiagnose erfaßt. Die Verschlüsselung
ist nach der dreistelligen Fassung der Internationalen Klassifikation der
Krankheiten, Verletzungen und Todesursachen (ICD) 1979 der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) vorgenommen worden. Die in Tabelle 18.4 dargestellten Ergebnisse
beziehen sich nur auf die Pflichtm itglieder der Allgemeinen Ortskrankenkassen,
der mitgliederstärksten gesetzlichen Kasse (AOK-West ca. 44% und AOK-Ost ca.
56% Anteil an allen Pflichtm itgliedern), da eine Auswertung aller Kassen noch nicht
vorliegt. Den Angaben für die AOK-Ost liegen noch keine vollständigen und flächendeckenden
Erhebungen zugrunde, sie können nur als Trendhinweis gewertet werden.
Die wegen Berufs- und Erwerbsunfähigkeit neu bewilligten Renten (Rentenzugänge)
werden in der Statistik der g e s e tz lic h e n R e n te n v e rs ic h e ru n g der Arbeiter
und Angestellten nach der Krankheitsursache in der verkürzten dreistelligen
Gliederung der ICD 1979 nachgewiesen.
Todesursachen: Für jeden Sterbefall muß vom Arzt eine Todesbescheinigung (Leichenschauschein)
ausgestellt werden. In die Todesursachenstatistik geht nur das
sogenannte Grundleiden ein, d. h. jene Krankheit oder Verletzung, die den Ablauf
der zum Tode führenden Ereignisse ausgelöst hat (unikausale Statistik). Die Säuglingssterbefälle
werden nach ausgewählten Todesursachen gesondert nachgewiesen
(siehe Tabelle 18.6). Die Verschlüsselung der Todesursachen und die Auswahl
des Grundleidens richten sich nach der vierstelligen ICD 1979 und deren Klassifizierungsregeln.
Für diese Verschlüsselung sind vornehmlich den Statistischen Landesämtern
angegliederte sog. Laiensignierer zuständig.
Die S te rb e z iffe rn geben die Sterbefälle je 100 000 Einwohner an. Bei der Berechnung
der s ta n d a rd is ie rte n Sterbeziffern (siehe Tabelle 18.7) werden dabei die
Einflüsse, die auf Veränderungen des Altersaufbaus der Bevölkerung im Zeitablauf
beruhen, ausgeschaltet, indem einheitlich die Geschlechts- und Altersgliederung von
1987 zugrundegelegt wird.
Schwangerschaftsabbrüche sind von den Ärzten, die aufgrund des § 218a StGB
Eingriffe vornehmen, an das Statistische Bundesamt zu melden. Nach Art. 4 des 5.
Gesetzes zur Reform des Strafrechts umfassen die Erhebungstatbestände Angaben
zur Person der Schwangeren (z. B. Alter, Familienstand) und zum Schwangerschaftsabbruch
(z. B. Indikation. Dauer der abgebrochenen Schwangerschaft, Komplikationen).
Schwangerschaftsabbrüche in den neuen Ländern und Berlin-Ost wurden aufgrund
der dort bestehenden Fristenregelung vorgenommen. Die Zahl der Abbrüche
dürfte einer Totalerhebung entsprechen, während für das frühere Bundesgebiet von
einer Untererfassung unbekannten Ausmaßes ausgegangen werden muß.
Bei den Einrichtungen für die stationäre Versorgung der Bevölkerung wird in
erster Linie zwischen K ran ke n h ä u se rn und V o rs o rg e - o d e r R e h a b ilita tio n s ­
e in ric h tu n g e n unterschieden.
K ran ke n h ä u se r dienen der Krankenhausbehandlung und Geburtshilfe; hier steht
die intensive, aktive und fortdauernde ärztliche Betreuung im Vordergrund. Die
Pflege ist dieser ärztlichen Behandlung in der Regel untergeordnet. In V o rs o rg e ­
o d e r R e h a b ilita tio n s e in ric h tu n g e n sind die pflegerische Betreuung der Patienten
und die ärztliche Behandlung dagegen eher gleichrangig. Die stationäre Versorgung
steht zwar auch hier unter ärztlicher Verantwortung und folgt einem gezielten
[siB A , Statistisches Jahrbuch 19941