Die Übersichtsoptik - Experimentelle Minimal Invasive Chirurgie und ...

Die frei drehbaren Übersichtsoptiken wurden nach subjektiver Beurteilung in der
Variante 2x30°-Blickrichtung zueinander fixiert, da bei dieser Einstellung
genügend Übersicht vorhanden war. Das Bildfeld der Detailoptik war bei dieser
Einstellung auf dem Übersichtsbild mehr zur Mitte hin abgebildet, wie man es
bei einer herkömmlichen zurückgezogenen Optik kennt und gewohnt ist.
Nachteilig war das Gewicht und der eingeschränkte Bewegungsspielraum der
gesamten Anordnung (3x Kamerakabel, 2x Lichtleiter). Ebenfalls zeitaufwendig
war die Fokussierung aller 3 Optiken. Nach einer gewissen Zeit war durch
Ausprobieren und Übungseffekte eine stabile Kameraposition erreicht.
Nach dem Aus- und Einführen der Optik kam es zu einem Niederschlag von
Feuchtigkeit an den Frontlinsen der Übersichtsteiloptiken. Die Feuchtigkeit
verflüchtigte sich nach ca. 20 Sekunden. Um dies zu umgehen, wurde die Optik
in warmem Wasser vorgewärmt.
Durch Blut- oder Gewebekontakt kam es wiederholt zu Verschmutzungen der
Fenster, deshalb musste die Übersichtsoptik mehrmals herausgezogen und
gereinigt werden, was einen deutlich höheren Zeitaufwand verursachte als nur
bei einer Optik.
Auch für erfahrene Operateure war es anfangs gewöhnungsbedürftig, drei
Bilder auf drei Monitoren zu sehen. Nach gewisser Einarbeitung war aber zu
beobachten, wie sich der Blick des Operateurs beim Einführen von
Instrumenten auf eines der Übersichtsbilder und danach wieder auf die
Detailinformation richtete.
Während der Cholezystektomie musste die Übersichtsoptik praktisch nicht
bewegt werden, da die Instrumente beim Wechseln auf den
Übersichtsmonitoren vom Trokar bis ins OP-Gebiet verfolgt werden konnten.
Kleine Korrekturen der Blickrichtung bei der Präparation waren notwendig. Die
Funduszange konnte auf den Übersichtsbildern überwacht werden, beim
Nachfassen war dies ein Vorteil. Als die Gallenblase schließlich abgesetzt
wurde, kam der bereits in den Phantomversuchen benutzte Bergebeutel zum
Einsatz. Dieser wurde intraabdominell entfaltet. Es zeigte sich erneut, dass der
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