blu Januar/Februar 2019

GESUNDHEIT
PrEP:
„Sex wird wieder frei“
Von ursprünglich 800 Euro
monatlichen Kosten sank der
Preis für die PrEP auf aktuell bis zu
rund 40 Euro und die erste gesetzliche
Krankenkasse erklärte Anfang
Dezember 2018 die freiwillige Kostenübernahme.
In 2019 soll PrEP
reguläre Kassenleistung werden.
Großen Anteil an dieser schnellen
Entwicklung haben engagierte
Ärzte und Apotheker, die PrEP über
spezielle Angebote schon vor den
Preissenkungen für die auf Privatrezept
flächendeckend erhältlichen
Generika erschwinglich machten.
Wir sprachen mit Dr. Inka Krude von der
Alten Apotheke in Bochum, die zusammen
mit TAD Pharna und Prof. Dr. Norbert
Brockmeyer vom WIR-Zentrum für sexuelle
Gesundheit in Bochum ein Verblisterungskonzept
zur PrEP anbieten.
Immer noch kaufen viele PrEP-
Nutzer ihre Medikamente über den
Schwarzmarkt bzw. über das Ausland.
Warum?
Prof. Brockmeyer: Das sind zwei wesentliche
Punkte. Zum einen ist es immer noch
nicht bekannt genug, dass man sich die PrEP
auch in Deutschland zu günstigen Preisen
verschreiben lassen kann. Der andere Punkt
ist der, dass es mit Sexualität zu tun hat. Sexualität
ist nach wie vor ein großes Tabuthema.
Viele haben Angst, sich als promiskuitiv zu
outen und stigmatisiert zu werden.
Welche Risiken birgt das?
Prof. Brockmeyer: Ein ganze Vielfalt. Für
das Individuum die Gefahr, dass über das
Internet gekaufte Medikamente nicht
zu 100 Prozent sicher sind. Das Problem
von gefälschten Medikamenten ist höher.
Das zweite große Problem ist, dass die
regelmäßigen Untersuchungen eventuell
ausbleiben. Sind die Nutzer wirklich nicht
mit dem HI-Virus infiziert? Werden die
Nebenwirkungen, insbesondere der Nieren
beobachtet? Was ist mit anderen sexuell
übertragbaren Krankheiten? Auch deshalb
bieten wir im WIR ein Selbsttestset für HIV
und die gängigen STI an.
Was ist das Besondere an „ihrer“
PrEP?
Dr. Krude: Ursprünglich war das vor allem
der Preis. Im Oktober 2017 kostete die
PrEP regulär rund 800 Euro, wir konnten
sie über unser Konzept für 52 Euro
schnell verfügbar und sicher anbieten. Bei
uns kann man die PrEP innerhalb einer
Stunde fertig verblistert bekommen, was
besonders auch für Menschen mit längerer
Anreise praktisch ist.
Was waren Ihre ganz persönlichen
Gründe, sich so zu engagieren? Reich
werden Sie damit ja nicht …
Dr. Krude: Ich hätte nicht Apothekerin
werden sollen, wenn ich nicht auch den
Menschen sehe: Der Bedarf ist einfach
enorm groß. Der Bedarf, sich zu schützen.
Der Bedarf, sich beim Sex freier zu fühlen.
Zum Beispiel in Beziehungen mit einem
HIV-positiven Partner, wo ich nicht erst
fragen muss, ob nun die Virenlast schon
unter der Nachweisgrenze ist. Oder bei
ganz vielen anderen Situationen – die Erfahrungen
aus dem Jahr sind sehr vielfältig
und mit einer großen Dankbarkeit verbunden.
Ein bisschen stelle ich mir das vor, wie
die sexuelle Revolution in den 1960er-
Jahren gerade. Sex wird wieder frei.
Ihr Verblisterungskonzept gibt es
nur regional und verglichen mit dem
Privatrezept nicht anonym. Was
erhoffen Sie sich in Zukunft?
Dr. Krude: Meine Hoffnung ist, dass die
gesetzlichen Krankenkassen die PrEP
übernehmen und wir sind ja wohl so nah
dran, wie nie zuvor. Damit wäre dann die
Verblisterung nicht mehr nötig. (Siehe
Infokasten „How to PrEP“ A.d.R.)