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Elektrophysiologie 10.45–11.20 Uhr: Das Faxgerät imBüro von Dr. Jan Hluchy, Leiter des Bereichs Elektrophysiologie, wirft gerade die letzte Seite eines Patien- tenberichtes aus. Nachdem Dr. Hluchy die Seiten studiert hat, ruft er den Absender des Faxes an. Dieser ist einer von bundesweit über sech- zigzuweisenden Ärzten,die denFaxhotline-Serviceder Abteilungnut- zen, um denEingriffihrer PatientenimElisabeth-Krankenhaus optimal zu planen. Dazu gehört neben der Übermittlung aller Patientendaten eben auch der persönliche Austausch mit dem Experten vor Ort. Han- delt es sich um elektive Patienten, steht bereits im Anschluss an das Telefonat fest, welche Schritte am Nachmittag bei der elektrophysiologischen Untersuchung (EPU) des Patienten mit Herzrhythmusstörun- gen durchgeführt werden. Diese intensive Vorbereitung erleichtert den späteren Eingriff nicht nur für das medizinische Team, sondern ins- besondere für den Patienten, der oft schon während des Eingriffs therapiert werden kann. Die Faxhotline ist eines der Serviceangebote, welches die Elektrophysiologie am Essener Elisabeth-Krankenhaus von anderen Einrichtungen unterscheidet, und sie für niedergelassene Kardiologen so attraktiv macht. „Die Funktion des Herzens ist vergleichbar mit einem 4-Zylinder-Motor: Störungen können vielfältige Ursachen haben, beispielsweise einen Kurzschluss oder ein überschüssiges Kabel, das für Unruhe sorgt. Je mehr Informationen ich im Vorfeld sammle, desto schneller behebe ich den Defekt und bringe den Motor wieder zum Laufen. Unserezuweisenden Kollegen schätzen uns als zuverlässige „Herzens-Werkstatt“, in der ihrePatienten gut aufgehoben sind –auch und besonders in Notfällen“, erklärt Dr.Hluchy. METRONOM DES HERZENS 10/11
Dass diese Gründlichkeit zum Erfolg führt, zeigten die steigenden Patientenzahlen: Im Jahr 2007 ließen sich insgesamt 625 Menschen mit Herzrhythmusstörungenelektrophysiologisch in Essen untersuchen. Bemerkenswert dabei ist, dass rund zwei Drittel der Patienten aufgrund der vorangegangenen Abklärung direkt kurativ behandelt wurden. Um die zusätzlichen Patienten auch weiter auf gleichbleibend hohem Niveau behandeln zu können, wird derzeit ein zweiter elektrophysiologischer Messplatz eingerichtet, der wahrscheinlich noch in diesem Jahr zum Einsatz kommt. Bewährter Service: die Faxhotline bei Dr.Hluchy als Schnittstelle zwischen Zuweisernund Klinik. Zu den klassischen Indikationen gehörten im letzten Jahr auch supraventrikuläre Tachykardien, wie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) und andere Reentrytachykardien. Deutlich gestiegen sind die Behandlungen von Vorhofflatternund -flimmern, ein Erfolg der auf den Einsatz der so genannten Hybridtherapie zurückzuführen ist. Bei der Hybridtherapie handelt es sich um eine Kombination aus Isthmusablation und der medikamentösen Therapie mit Antiarrythmika. Im Bereich der Diagnostik sorgten so genannte 3-D-Mappingverfahren für eine noch exaktere Darstellung der komplexen Herzstrukturen und damit für eine verbesserte Bildbeurteilung. Mit Behandlungserfolgen von nahezu 100 Prozent im Bereich der Herzrythmusstörungen ist die Essener Elektrophysiologie als überregionales Kompetenzzentrum anerkannt und kooperierte vergangenes Jahr deutschlandweit mit mehr als fünfzehn Kliniken. Diese Erfolge beruhen zu einem großenTeil auf dem persönlichen Engagement des leitenden Arztes, der in seiner morgendlichen Sprechstunde auch die telefonische Nachsorge der von ihm behandelten Patienten übernimmt. Hluchy: „Um die Frührezidive in den ersten drei bis vier Monaten nach einer Katheterablation zu erfassen, betreuen wir unsere Patienten mittels Langzeit-EKG, das wir mehrmals wöchentlich telefonisch abfragen. Über das reine Monitoring der Herzaktivitäten hinaus erfahre ich auf diese Weise auch wie sich der Patient fühlt und wie es ihm tatsächlich geht. Mit diesen einfachen wie effizienten Mitteln der Nachsorge erhalten wir wichtige Informationen über mögliche Rezidive und können schnell handeln.“ Auch die Forschungsarbeiten des elektrophysiologischen Teams konnten sich 2007 sehen lassen: Den Ärzten gelang ein entscheidender Durchbruch bei der Risikostratifizierung von Patienten mit Brugada- Syndrom. Bei dieser genetisch bedingten Krankheit entwickelt sich bei ansonsten gesunden Patienten eine plötzliche, bösartige Herzrhythmusstörung –häufig mit tödlichem Ausgang. Die in der Klinik für Kardiologie und Angiologie durchgeführten Studien trugen wesentlich dazu bei, gefährdete Patienten frühzeitig mittelsEKG zu erkennen. In einem weiteren Schritt erforschen die Ärzte nun, welche dieser Patienten sich für eine Defibrillator- Therapie eignen. Erste Ergebnisse dieser Arbeiten sind viel versprechend und Dr.Hluchy ist zuversichtlich, dass auch diese Frage in naher Zukunft geklärt werden kann. Dr.Jan Hluchy
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