Jahresbericht 2010 - Luzerner Kantonsspital

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STROKE UNIT
heit» tun wolle – doch dann vergassen sie das Ganze, ohne
etwas unternommen zu haben. Jetzt, während des Wartens
auf Hilfe, erhält das Ereignis eine Bedeutung, die den beiden
damals entgangen war.
Mit Blaulicht und Sirene nach Luzern
Maria Bucher schaut auf die Uhr. Wo bleibt der Rettungswagen?
Die Minuten verstreichen unendlich langsam, es scheint
eine Ewigkeit zu dauern, bis sie endlich von ferne die Sirene
hört. Sie schaut wieder auf die Uhr: Seit ihrem Telefonanruf
sind nur 15 Minuten vergangen, denn der Rettungswagen ist
beim LUKS Wolhusen, dem nächstliegenden Standort des
Rettungsdiensts, losgefahren. Maria Bucher lässt beide
Rettungssanitäter ins Haus, diese erkennen die lebensbedrohliche
Situation des Patienten und sehen die Vermutung ihres
Kollegen bestätigt, dass es sich um einen Hirnschlag handelt.
Sie verlieren keine Sekunde, denn sie wissen: Die Zeit ist jetzt
der entscheidende Faktor, von dem das Überleben und die Genesung
von Max Bucher abhängen. Schnell wird der Patient im
Rettungswagen medizinisch mit Sauerstoffgabe und Blutdrucküberwachung
versorgt und transportfähig gemacht. Mit
Blaulicht und Sirene geht es in Richtung Luzern, denn am LUKS
Luzern steht eine Stroke Unit, eine spezielle Einrichtung für die
Behandlung von Hirnschlagopfern, zur Verfügung.
Während der Fahrt nimmt der Rettungssanitäter, der den Zu-
stand von Max Bucher stets im Auge behält, mit der Notfallsta-
tion Kontakt auf, informiert den zuständigen Arzt und übermit-
telt dem Neurologen seine Beobachtungen über den Zustand
des Patienten, damit schon vor ihrem Eintreffen alles optimal
vorbereitet werden kann. Der 30 Kilometer lange Weg wird in
einer knappen halben Stunde zurückgelegt. Alles ist parat. In
der medizinischen Notfallstation nehmen Dr. med. Regina Esser
und der Neurologe Dr. med. Jan Voss den Patienten in Empfang.
Noch während der ersten Untersuchungen richtet die
Notfallärztin ein paar beruhigende Worte an dessen Ehefrau.
Maria Bucher sagt später: «Die kompetente und warmherzige
Art von Dr. med. Esser wirkte auf mich sehr wohltuend, sie gab
mir das Gefühl, dass alles wieder gut wird.»
Hirninfarkt oder Hirnblutung?
Die klinische Untersuchung ergibt, dass Max Bucher eine
Sprachstörung (Aphasie) sowie eine rechtsseitige gesichtsund
armbetonte Halbseitenlähmung hat. Noch ist aber unklar,
ob es sich um einen Hirninfarkt (Gefässverschluss, verstopftes
Blutgefäss) oder um eine Hirnblutung (Riss eines Blutgefässes,
dann Einblutung in das Hirngewebe) handelt, denn die Symptome
sind in beiden Fällen ähnlich. Die Unterscheidung zwischen
Hirninfarkt und Hirnblutung ist dringend notwendig, da
die Behandlung eines Hirninfarkts von jener einer Hirnblutung
völlig verschieden ist. Nun nimmt eine Pflegefachfrau Blut ab.
Vom Ergebnis der Blutuntersuchung hängt ab, ob der Patient
eine sogenannte Lysetherapie erhalten kann oder nicht. Durch
die Lysetherapie kann das verstopfte Gefäss medikamentös oft
befreit werden. Dies ist aber nur möglich, wenn der Patient
rechtzeitig im Spital eintrifft, das heisst, nicht später als vier
Stunden nach dem Schlaganfall. Weil Maria Bucher richtig reagiert
und ohne zu zögern die Nummer 144 angerufen hat, ist
ihr Gatte innerhalb der zulässigen Zeitspanne im Spital eingetroffen.
Max Bucher könnte Glück im Unglück haben.
Jetzt wird der Patient von der Notfallstation in den Computer-
tomographie-Raum gebracht. Die Computertomographie (CT)
ist ein Röntgenverfahren zur Darstellung des Gehirns und
seiner Gefässe. Die CT des Gehirns zeigt keine Blutung. Der
Befund ist vereinbar mit einem Infarkt. Gut 30 Minuten nach
der ersten neurologischen Untersuchung und der Blutabnahme
stehen die Blutergebnisse zur Verfügung. Sie zeigen insbesondere,
dass keine Blutgerinnungsstörung vorliegt. Inzwischen
ist aufgrund der Befragung der Ehefrau klar, dass keine
wesentlichen Vorerkrankungen vorhanden sind. Da die Sprachstörung
und die Bewegungslosigkeit des rechten Arms noch
bestehen, beginnt gut 90 Minuten nach Beginn der Beschwerden
die Lysetherapie: Mit Hilfe eines das Blutgerinnsel auflösenden
Medikaments soll die verstopfte Arterie, die den Hirninfarkt
verursacht hat, wieder durchgängig gemacht werden.
«Der Zustand der Sprachlosigkeit war schrecklich»
Max Bucher wird auf die Intensivstation beziehungsweise in
die Stroke Unit verlegt, wo Dr. med. Jan Voss und Dr. med.
Serge Elsasser, Leitender Arzt der Intensivstation, die Lysetherapie
überwachen. Das intravenös gespritzte Medikament
wirkt schnell: Ultraschalluntersuchungen belegen, dass das
Blutgerinnsel sich auflöst. Etwa 30 Minuten nach Beginn der
Lysetherapie bessert sich die Kraft im rechten Arm, 15 Minuten
später kann der Patient wieder Sätze reden, wenngleich die
Sprache noch nicht vollständig zurückkehrt.