Jahresbericht 2010 - Luzerner Kantonsspital

Neue Spitalfinanzierung
und DRG
GUIDO SCHÜPFER
Leiter Stab Medizin und Co-Chefarzt Anästhesie
Anfang 2012 tritt die neue Spitalfinanzierung
in Kraft. Sie wird auch den Übergang
zu einheitlichen diagnoseabhängigen
Fallpauschalen (DRG, Diagnosis
Related Groups) für akutstationäre
Spitalbehandlungen mit sich bringen.
Davon erwartet man mehr Transparenz
und eine leistungsgerechte Vergütung.
Erstmals sollen die Leistungen der
Spitäler miteinander vergleichbar werden.
Das Luzerner Kantonsspital (LUKS)
hat das neue System SwissDRG als
einziges Spital der Schweiz parallel zu
den Tagespauschalen im Sinn eines
Pilotprojekts für die Jahre 2010/2011
eingeführt und ist auf die schweizweite
Umsetzung ab 2012 vorbereitet. Die neue
Abgeltungssystematik – zu der sich
das LUKS, soweit diese richtig umgesetzt
wird, bekennt – schafft bestimmte
Anreize, beinhaltet aber auch Kompromittierungseffekte.
PILOTPROJEK T SWISSDRG
DRG und Kosten
Die öffentlichen und privaten Krankenhäuser sind unter DRG zur
Spezialisierung, Prozessorientierung, Rationalisierung und erhöhten
Transparenz gezwungen. Dabei muss ihnen die Integration von
akuter stationärer und ambulanter Behandlung durch ein gutes
Patientenmanagement gelingen. Insgesamt ist durch SwissDRG
eine Marktkonsolidierung und damit ein verlangsamtes Kostenwachstum
im Spitalbereich zu erwarten. Die zu realisierenden Verbesserungspotenziale
durch Prozessorientierung mittels Standardisierungen
und Patientenpfade bewirken in der Regel eine
Reduktion der Aufenthaltsdauer und eine Verbesserung der Qualität.
Unternehmensintern können geringere Kosten aufgrund höherer
Prozesssicherheiten realisiert werden. Die DRG verlangen
sodann eine Ausrichtung auf eine durch die Fallpauschale bestimmte
Durchschnittsmedizin, welche durch die Reduktion von
Leistungen, die für die Behandlung der Haupterkrankung nicht unbedingt
erforderlich sind, erreicht wird. Für das LUKS bleibt es aber
wichtig, nicht nur auf der Kostenseite zu agieren, sondern in allen
Kernbereichen wie Intensivmedizin, Operationsbetrieb, Notfallund
Bettenstationen sowie ambulanten Angeboten über Prozessentwicklungen
die Patienten- sowie Zuweiserzufriedenheit und
damit auch die Erlöse zu steigern.
DRG und Patientenwohl
Innerhalb der DRG können teure Patienten beispielsweise mit
Sprachbarrieren, niedriger sozialer Schicht oder Migrationshintergrund
sowie psychischen Störungen durch geschicktes Selektionieren
ausgegrenzt werden. Typischerweise kommen aufgrund
dieser Mechanik des selektiven Kontrahierens die Zentrumsver-
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