Ausgabe 3 (April 2022) | FNG-Magazin

Gesundheit
MINIMUM UND OPTIMUM
WIE VIEL AKTIVITÄT IST GESUNDHEITSFÖRDERLICH?
Jede Aussage, die sich auf den Wert des gesundheitsförderlichen körperlichen Trainings bezieht, ist immer nur so zutreffend und
haltbar, wie die aktuelle wissenschaftliche Erkenntnis dazu. Und die ist, wie in der Geschichte oft schon belegt, immer nur eine Momentaufnahme,
die für uns heute im Rückblick manchmal irritierend, z. T. sogar unverständlich wirkt.
Risikofaktor „Bewegungsmangel“
Heutzutage ist kaum noch vorstellbar, dass der „Bewegungsmangel“
(heute eher als „sedentary behaviour“, „sitzende (bewegungsarme)
Lebensweise“, gelegentlich auch „Hypokinetose“ bezeichnet)
als Risikofaktor für zahlreiche Erkrankungen, vor allem
die koronare Herzkrankheit, erst seit den 80er Jahren des letzten
Jahrhunderts von den führenden wissenschaftlichen Fachgesellschaften
nur allmählich als bedeutsamer Faktor akzeptiert
wurde. Zuvor galten fast ausschließlich klinische Symptome, wie
erhöhter Blutzuckerspiegel (Diabetes), erhöhter Blutdruck (Hypertonie)
oder erhöhter Blutfettspiegel (Hypercholesterinämie
bzw. Hypertriglyzeridämie) als wichtige Risikofaktoren, die dann
i. d. R. medikamentös behandelt werden sollten. Von den verhaltensbedingten
Faktoren, also Bewegung, Ernährung, Psychoregulation
(Entspannung) und Genussmittelkontrolle, wurde lediglich
das inhalierende Rauchen als Risikofaktor erwähnt – Letzteres
allerdings gegen stetige, massive und teils auch erfolgreiche Interventionen
der Tabakindustrie! Seit den 50er Jahren des letzten
Jahrhunderts hat sich so u. a. aus diesen medizinischen Vorstellungen
heraus eine bis heute milliardenschwere Pharmaindustrie
entwickelt, die nach wie vor die ärztlichen Therapien dominiert.
Das deutsche „Gesundheitswesen“ ist seither i. W. immer noch
ein Krankheitswesen.
Schutzfaktor „körperliche Aktivität“
Dabei gilt heutzutage vor allem ausreichende Bewegungsaktivität
als einer der wesentlichsten Schutzfaktoren für zahlreiche
Krankheiten – wenn diese nicht sogar an erster Stelle für ein tatsächlich
wirksames Gesundheitsverhalten steht. Doch immer
noch wird diesem Faktor im „Gesundheitswesen“ viel zu wenig
Beachtung geschenkt, was vor allem für die niedergelassenen
Ärzte gilt. Daher war es sehr zu begrüßen, dass kürzlich auf der
FIBO 2022 die Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention
(DGSP) in ihrem Symposium den Fokus auf die Initiative
„exercise is medicine“ (E = M) gelegt und die Verbände DFAV
e.V., Rehavitalis e.V. und BVGSD e.V. ihr Symposium mit „Der Weg
zum Gesundheitsstudio“ überschrieben hatten. Denn heute besteht
bekanntlich doch auch seitens der WHO Konsens darüber,
dass regelmäßige körperliche Aktivität für den Erhalt und die
Steigerung der Gesundheit unumgänglich ist (WHO, 2020).
Aktivitäts-Minimum und Optimum
Aktuell werden daher aufgrund der heute verfügbaren wissenschaftlichen
Evidenz von allen entsprechenden Fachgesellschaften,
wie auch von der WHO (Weltgesundheits-Organisation), pro
Woche etwa 150 Minuten (2 ½ Stunden) moderate ausdauernde
Aktivität plus zwei ca. 20-30 minütige Einheiten Ganzkörperkräftigung
sowie die bestmögliche Einschränkung des sitzenden
Verhaltens für den Schutz vor Krankheiten und frühzeitige Todesfälle
empfohlen, was für weite Bevölkerungskreise bereits eine
gut umsetzbare Orientierung darstellt. Allerdings ist besonders
für Trainingsanfänger oder bisherige „Bewegungsmuffel“ auch
schon etwas körperliche Aktivität hilfreich, die dann durchaus
auch schon einen - natürlich aber geringeren - Nutzen hat. Das
WHO-Ziel kann und sollte für diese genannte Gruppe folglich
über mehrere Monate langsam aufbauend erreicht werden. Dafür
kann etwa als Einstieg auch gut ein Präventionskurs nach §
20 SGB V (z. B. im Sinne eines „Fitnessführerscheins“) oder auch
ein Rehasport-Angebot nach § 64 SGB IX dienen, die beide zwar
eher im unteren Bereich des empfohlenen Bewegungsumfangs
der WHO liegen, die aber damit zumindest das Minimum von
etwa 30-45 Minuten wöchentlicher Aktivität erfüllen.
Auf Basis der aktuellen wissenschaftlichen Studien stellt sich
aber auch immer klarer heraus, wo das gesundheitsförderliche
(präventive) Optimum für die häufigsten Zivilisations-Krankheiten
(Herz-Kreislauf, Atemwege, Krebs) liegen könnte. Dieses wird
heute bei etwa 50 MET-Stunden pro Woche gesehen (vgl. zuletzt
dazu Lee et al., 2021). Bei einer moderaten Belastungsintensität
mit 5 MET (1 MET = Ruheumsatz) würde das somit 10 Stunden
körperliche Aktivität pro Woche bedeuten (z. B. durch etwas anstrengende
gymnastische Übungen plus Radfahren mit 15 km/h
oder Walking mit 5 km/h). Für bereits Trainierte, die mit einem
Tempo von etwa 10 km/h zügig laufen können und die außerdem
intensives Muskeltraining im Gesundheitsstudio betreiben,
was jeweils mit ca. 10 MET zu Buche schlägt, halbiert sich dann
die Belastungsdauer auf 5 Stunden pro Woche. Trainingsumfänge
darüber hinaus haben dann allerdings nur noch einen geringfügig
höheren Nutzen, sind aber, anders als in früheren Studien
aufgrund statistischer Fehelberechnungen behauptet, durchaus
weiter gesundheitsförderlich (vgl. Lee et al., 2021).
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