Modellprojekte im Rahmen des Pflegeleistungs ...

Modellprojekte
im Rahmen des Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetzes
in Bayern
Fachlich-wissenschaftliche Begleitung im Auftrag
des Bayerischen Staatsministeriums
für Arbeit und Sozialordnung, Familie und Frauen sowie
der Arbeitsgemeinschaft der Pflegekassenverbände in Bayern
Zwischenbericht 2005
Sabine Tschainer
Brigitte Hörmann
aufschwungalt GbR
aufschwungalt GbR � Hörmann-Tschainer �� Auenstraße 60 �� 80469 München
Tel: 089 / 500 80 401 � Fax: 089 / 500 80 402 � www.aufschwungalt.de

Inhaltsverzeichnis
Seite
Einleitung 3
TEIL 1: Modellprojekte im zweiten Jahr ihrer Laufzeit
1. Alzheimer Gesellschaft München e.V. 4
2. Ambulante sozialpflegerische Dienste e. V. Hof 9
3. Caritasverband Straubing-Bogen e.V. 13
4. Diakonisches Werk Bamberg-Forchheim e.V./
Caritasverband für den Landkreis Forchheim e.V. 18
5. Diakonisches Werk des evangelisch-lutherischen Dekanatsbezirks 22
Sulzbach-Rosenberg e.V.
6. Evangelischer Krankenverein Gunzenhausen e.V. 28
7. PIA e.V. München 32
TEIL 2:
Altenhilfeverbund Rummelsberg: Projekt GERDA 36
TEIL 3:
Förderkreises Steigerwald: Ambulant betreute Wohngemeinschaft
für Demenzkranke 44
TEIL 4:
Befragung zur Umsetzung des Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetzes 67
2

Einleitung
Der zweite Zwischenbericht zu den Modellprojekten nach § 45c SGB XI im Freistaat
Bayern gliedert sich in vier Teile auf. Der erste unterbreitet in Form einer
Ergebnisdarstellung die Entwicklung der bereits im Jahr 2004 gestarteten Projekte,
für die bereits ein erster Zwischenbericht aus dem vergangenen Jahr vorgelegt
wurde. Bezüglich dieser sieben Modelle wird darüber hinaus ein Berichtsfokus auf
ihre Aktivitäten zur Vernetzungsthematik gelegt. Eine ausführliche Bewertung der
ersten sieben Modellprojekte wird im - für 2007 vorzulegenden - Abschlußbericht der
Ende 2006 auslaufenden Projekte erfolgen.
Der zweite Teil des vorliegenden Berichtes beschreibt die ersten Ergebnisse des im
Jahr 2005 angelaufenen Projektes Projekt „GERDA - Gerontopsychiatrische
Reaktivierung Daheim: Leben zu Hause - trotz Demenz“ des Altenhilfeverbundes
Rummelsberg.
Die Darstellung des ebenfalls im Jahre 2005 begonnenen Modellprojektes
„Ambulante Wohngemeinschaften für Menschen mit Demenz“ des Förderkreises
Steigerwald erfolgt im dritten Teil des diesjährigen Zwischenberichtes. Diesbezüglich
erfolgt auch eine Darstellung der aktuell verfügbaren Kriterien für ambulante
Demenz-Wohngemeinschaften und der diesbezüglichen offenen Fragen.
Zum Abschluss werden die relevanten Ergebnisse einer Befragung zur Umsetzung
des Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetzes hinsichtlich der „Kriterien für
niedrigschwellige Betreuungsangebote“ wiedergegeben.
3

TEIL 1
Modellprojekte im zweiten Jahr ihrer Laufzeit
1. Alzheimer Gesellschaft München e.V.
Das Modellprojekt "Demenz-HelferInnen“ hat sich zum Ziel gesetzt, in der
Landeshauptstadt München ein Verbundsystems zur Koordinierung von
Helferschulungen sowie zur Vermittlung und dem Einsatz ehrenamtlicher Helfer im
Rahmen niederschwelliger Angebote nach dem PflEG aufzubauen.
Als von der Projektleitung für 2005 definierte Ziele lassen sich zusammenfassend
vier Teilprojekte definieren:
• Weiterentwicklung und Verstetigung des Netzwerkes
• Qualitätssicherung für Arbeitsgebiete, die mit der Umsetzung des PflEG im
Zusammenhang stehen
• Organisation, Förderung und Unterstützung von PflEG-Angeboten -
insbesondere im Rahmen des Verbundes
• Öffentlichkeitsarbeit zu PflEG-relevanten Themen
Wie bei allen folgenden Modellprojekten wird auch hier darauf verwiesen, dass eine
detaillierte Verlaufs-Darstellung dem Sachbericht durch die Projektleitung
vorbehalten bleibt.
Aus Sicht der fachlich-wissenschaftlichen Begleitung 1 verlief die Umsetzung des
Konzeptes im Jahre 2005 äußerst erfolgreich. Folgende stichwortartig
wiedergegebene Faktoren können dies verdeutlichen:
• Mitte des Jahres konnte die Arbeitsgruppe „Helferverbund“, die im Rahmen
des Modellprojektes begründet und zur Arbeitsfähigkeit geführt wurde, die
„Standards für Helferschulungen nach PflEG“ vorlegen
• dem Modellträger wurde der Antrag um einjährige Verlängerung des
Projektes durch das Bayerische Staatsministerium und den Verband der
Pflegekassen bewilligt
1 Künftig: f/w Begleitung
4

• die Landeshauptstadt München beschloss per Stadtratsbeschluss im
November 2005, dass der „Helfer-Verbund“ nach Abschluss der
Modellphase weiter geführt werden soll und wird der Alzheimer Gesellschaft
München dafür die entsprechenden finanziellen Mittel zur Verfügung stellen
Die „Standards für Helferschulungen nach PflEG“ verstehen sich als „inhaltliche
Erläuterungen der von den Spitzenverbänden vorgegebenen Themengebiete“. Deren
„inhaltliche Präzisierung und Ergänzung ... erfolgte aufgrund der praktischen
Erfahrung innerhalb der in München angesiedelten HelferInnenkreise“ 2 . Die letztere
Aussage bezieht sich auf die spezifische Ausgangssituation in der Landeshauptstadt
München, in der seit 2000 Schulungen für Helferkreise zur Entlastung Angehöriger
Demenzkranker stattfanden. In den Jahren bis zur Beantragung des Modellprojektes
durch die Alzheimer Gesellschaft München hatte sich eine unübersichtliche (teilweise
widersprüchliche) Situation bezüglich der Schulungsangebote und Helferkreise nach
PflEG entwickelt. Projektleitung und Träger fassten die Ausgangssituation zu Beginn
des Modellprojektes folgendermaßen zusammen: „Es existiere ein sehr
uneinheitliches pro cedere bezüglich des gesamten Themenbereiches
niedrigschwellige Helferkreise für Demenzkranke. Dies betreffe sowohl die
Qualifizierungsmaßnahmen, Einsatz und Vermittlung der Helfer als auch
Zuständigkeiten und finanzielle Fragen.“ 3 In einem intensiven Arbeitsprozess, der
durch
• vertrauensbildende Maßnahmen
• konstruktive Lösung bestehender Widerstände, Konkurrenzängste,
Missverständnisse
• gegenseitig evidente Akzeptanz und Anerkennung der Trägervielfalt
• Willensbildung zu gemeinsamen, transparenten Vorgehen
geprägt wurde, entwickelten der „Helfer-Verbund“ die „Standards für
Helferschulungen nach PflEG“. Diese wurden im Oktober 2005 von Vertretern der
2 Vgl. Alzheimer Gesellschaft München: Standards für Helferschulungen nach PflEG. Erarbeitet von
der Arbeitsgruppe "Helferverbund" im Rahmen des Modellvorhabens der Alzheimer Gesellschaft
München: Demenz-HelferInnen - Aufbau eines Verbundsystems zur Koordinierung von
Helferschulungen, Vermittlung und Einsatz ehrenamtlicher Helferinnen und Helfer im Rahmen
niederschwelliger Angebote nach PflEG für die Modellregion München. München, 29.06.2005.
3 Vgl. (wie auch zur detaillierten Beschreibung der Ausgangssituation): aufschwungalt GbR:
Modellprojekte nach § 45 c SGB XI in Bayern (Schwerpunkt Vernetzung). Fachlich-wissenschaftliche
Begleitung im Auftrag des Bayerischen Staatsministeriums für Arbeit und Sozialordnung, Familie und
Frauen sowie der Arbeitsgemeinschaft der Pflegekassenverbände in Bayern. Zwischenbericht 2004.
München, 2005. S. 39ff.
5

eteiligten zehn Einrichtungen 4 (die die AWO, den Caritas-Verband, das Diakonische
Werk und den Paritätischen Wohlfahrtsverband repräsentieren) handschriftlich
unterzeichnet.
Aus Sicht der f/w Begleitung kann der Arbeitsprozess und das Arbeitsergebnis
dieses Zusammenschlusses exemplarisch für erfolgreiche Vernetzung stehen.
Mit Verabschiedung der Standards für Helferschulungen konnte sowohl Transparenz
zur Umsetzung des PflEG (Schulung, Einsatz der Demenz-Helfer) als auch die
Möglichkeit zum flexiblen Einsatz der Helfer und der Kooperation der Träger
geschaffen werden. Die Wohlfahrtsverbände, Beratungsstellen und Gerontopsychiatrischen
Dienste können bei Bedarf untereinander auf Helferressourcen
zurückgreifen, da diese verlässlich und transparent qualifiziert sind. („Jeder weiß,
was der andere tut.“). Verschiedene Synergieeffekte ergeben sich aus
• der Möglichkeit gemeinsame Schulungen anzubieten
• der Vermeidung des Verlustes qualifizierter Helfer (da geschulten Helfern, die
eingesetzt werden möchten - auch wenn aktuell beim eigenen Träger gerade
keine Nachfrage ist - Einsatzmöglichkeiten bei einem anderen Träger
angeboten werden können; oder z.B. auch Wohnortnähe dies nahe legt)
• der Möglichkeit, bei Bedarfsspitzen bei einem anderen Träger auf dessen
Helferressourcen zurückgreifen zu können und damit Angehörigen tatsächlich
kurzfristig die erwünschte Entlastung anbieten zu können.
„Durch die Unterschriften zu den Standards der Helferschulung aller am Verbund
beteiligten Mitarbeiterinnen wurde ein weiterer Meilenstein bezüglich des
Selbstverständnisses des Verbundes gelegt. Die freiwillige Umsetzung der
Standards bei den einzelnen Schulungen der verschiedenen Dienste bedeutet für
4 Im einzelnen:
Alzheimer Gesellschaft München e.V.
Beratungsstelle für pflegende Angehörige und ältere Menschen der AWO München gBGmbH
Beratungsstelle für pflegende Angehörige des Caritas-Zentrum München-Nord
Angehörigenberatung des Caritas-Zentrums München-West und Würmtal
Angehörigenberatung des Vereins Carpe Diem e.V.
Beratungsstelle DAHOAM Häusliche Krankenpflege und Altenbetreuung e.V.
Gerontopsychiatrischer Dienst München Nord
Gerontopsychiatrischer Dienst München West
Beratungsstelle im Netzwerk Pflege der Inneren Mission München
Beratungsstelle für ältere Menschen und ihre Angehörigen des Paritätischen Bayern
6

HelferInnen und NutzerInnen ein wesentliches Qualitätsmerkmal. Die Durchlässigkeit
der einzelnen Helferkreise ist erhöht.“ 5
Die vorliegenden Standards können aus Sicht der f/w Begleitung als eine
Weiterentwicklung resp. Curriculum-Vorlage zur Überarbeitung der Richtlinien der
Staatsregierung zur Umsetzung des PflEG in Bayern eingeschätzt werden. Sie
bieten einerseits eine wünschenswerte Konkretisierung, ermöglichen andererseits
jedoch den Trägern der Helferkreis-Schulung ausreichenden individuellen
Gestaltungsspielraum. Nach Beobachtungen der f/w Begleitung in allen
Modellregionen und darüber hinaus (im Freistaat) besteht bei (potentiellen) Anbietern
von Helferkreis-Schulungen nach PflEG ein Bedarf nach diesbezüglicheren
detaillierteren inhaltlichen Vorgaben.
Die Verlängerung des Modellprojektes um ein weiteres Jahr wird die weitere
Etablierung und routinierte Arbeitsfähigkeit des Helferverbundes sichern und
ermöglicht andererseits die Weiterarbeit an „Empfehlungen für Gewinnung,
Begleitung und Fortbildung ehrenamtlicher HelferInnen nach PflEG“. Auch
diesbezüglich wird übereinstimmend als Ziel angesehen, durch Herstellung von
Transparenz und mehr Übereinstimmung im Vorgehen zur Qualitätssicherung und
der Schaffung von Synergieeffekten beizutragen.
Die Überführung der Modellkonzeption in die Verstetigung als Versorgungsbaustein
in der Landeshauptstadt München kann bereits jetzt als optimales Resultat
bezeichnet werden und belegt die Bedeutung der Arbeit des Modellprojektes für die
Region. Dessen Tätigkeit strahlt auch in modellunabhängige Bereiche aus: So finden
die „im Modell-Projekt angeregten und aufgezeigten Wege der Kooperation und
Vernetzung ... auch Anklang in anderen Gremien, wie z.B. dem Facharbeitskreis der
Beratungsstellen pflegender Angehöriger... . Gerade in diesem Gremium besteht die
Möglichkeit, weitere Vernetzungsmodelle auch in Absprache mit der
Landeshauptstadt München zu erproben.“ 6
5
Alzheimer Gesellschaft München: Zwischenbericht der Projektleitung an die f/w Begleitung vom
08.11.2005.
6
Vgl. Alzheimer Gesellschaft München: Zwischenbericht der Projektleitung an die f/w Begleitung vom
08.11.2005.
7

Der abschließende Bewertung des Modellprojektes im ersten Zwischenbericht für
das Jahr 2004:
• „In der Gesamtschau des ersten Modelljahres sollen die Tätigkeiten der
Projektleitung in der fachlichen Beratung anderer Institutionen zur Konzeption
und zum Aufbau niedrigschwelliger Angebote nicht unerwähnt bleiben und
gewürdigt werden. Sie illustrieren die kompetente Stellung des Modellträgers
in der Region zu dieser Thematik und deuten darauf hin, dass das
Vorhandensein einer zentralen fachkompetenten Stelle einen zunehmend
flächendeckenden Aufbau dieser Angebote nachhaltig voranbringen kann.“ 7
kann für die Ergebnisse des Jahres 2005 nur hinzugefügt werden, dass dieser Weg
erfolgreich ausgebaut und dank des hohen Engagements der Projektleitung und des
Trägers noch weiter intensiviert werden konnte.
7 aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 50.
8

2. Ambulante sozialpflegerische Dienste e. V. Hof
Das Ziel des Modellprojektes „Die Insel“ versteht sich in zweifacher Hinsicht:
• angesichts regional überwiegend stationärer Versorgungsangebote die
Bereitschaft und Fähigkeit zur häuslichen Pflege durch Familienangehörige
mittels des Ausbaus ambulanter - insbesondere niederschwelliger - Angebote
zu sichern (den Angehörigen „eine Erholungsinsel“ bieten, bevor sie in
anhaltende Überforderungs-/burn-out-Situationen geraten
• Entlastung der Angehörigen durch Angebotsvernetzung, indem die Insel auch
als ein Knotenpunkt für die optimale Umsetzung des Pflegeleistungs-
Ergänzungsgesetzes entwickelt wird (durch Schaffung einer Beratungsstelle
mit Clearingfunktion, die die häuslichen Pflegesituation und deren Umfeld
ganzheitlich erfasst). 8
Für das Jahr 2005 wurden die Schwerpunkte der Tätigkeit gelegt auf
• die Weiterentwicklung der Vernetzung (die Insel als regionaler „Knotenpunkt
Demenz“) und darauf beruhend
• der Herausgabe eines regionalen „Wegweisers Demenz", der die
Versorgungsstruktur für dementiell Erkrankte und deren Angehörige
•
transparent macht. Des weiteren sollten die
niederschwellige Versorgungsstruktur weiter gestaltet und
• erste Grundlagen für das Weiterbestehen der „Insel“ nach Beendigung der
Modellphase gelegt werden. Zur Verbesserung der Versorgungsstruktur
plante die Projektleitung,
• Grundlagen für den Aufbau einer ambulanten Wohngemeinschaft zu legen.
Ohne auf die Einzelheiten der Umsetzung einzugehen - die, wie erwähnt, dem
Sachbericht der Projektleitung zu entnehmen sein wird -, hat das Modellprojekt im
Jahre 2005 wichtige Meilensteine in seiner Entwicklung erreichen können.
Neben den Tätigkeiten zur Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur - durch
eigene (Teil-)Projekte als auch Fachberatung anderer Träger - lag ein Schwerpunkt
in der Öffentlichkeitsarbeit, um das Bewusstsein für das Thema Demenz und die
Situation der davon Betroffenen und ihrer Familien in der Region weiter
8
Vgl. ASD e.V.: Die Insel. Konzept für die ambulante Betreuung dementiell erkrankter Menschen und
ihrer Familien. Hof, 2003.
9

voranzubringen. So leistete „Die Insel“ einen wichtigen Beitrag bei der Gründung und
dem Aufbau zur Arbeitsfähigkeit der Alzheimer Gesellschaft Hof e.V. Bereits hier
erwies sich das Engagement der Projektleitung hinsichtlich der Schaffung
arbeitsfähiger Netzwerke, die tatsächlich in die Praxis ausstrahlen und für die
Betroffenen spürbare Unterstützung bieten, als konstruktives Moment. Die regionale
Alzheimer Gesellschaft vereint nun Angehörige und Professionelle verschiedener
Berufsgruppen, die sich ehrenamtlich nach ihren Möglichkeiten mit konkreten
Angeboten und kontinuierlicher Öffentlichkeitsarbeit unabhängig von Trägerinteressen
der Lobbyarbeit für Angehörige und Demenzkranke in der - auch
diesbezüglich - strukturarmen Region annehmen.
Die Thematik Vernetzung stellte auch darüber hinaus einen zentralen
Tätigkeitsbereich des Modellprojektes im vergangenen Jahr dar.
Ebenso exemplarisch wie in der Modellregion München - wenn auch in
Prozessverlauf teilweise mit umgekehrten Vorzeichen - ließen sich im Umfeld „Der
Insel“ Aspekte zur Netzwerkbildung beobachten. Wie bereits im ersten
Zwischenbericht erwähnt, etablierte sich unter Federführung des Modellprojektes bis
Ende 2004 eine Arbeitsgruppe „Vernetzung“, die sich für 2005 mehrere Arbeitsziele
setzte. Vorrangig wurde dabei die Erstellung des „Demenzwegweiser für
Angehörige“ eingestuft. Um die Entstehung von Parallelstrukturen zu vermeiden,
integrierte sich die Arbeitsgruppe unter das Dach des regionalen Arbeitskreises
Gerontopsychiatrie der PSAG. 9
Im Verlauf des ersten Halbjahres wurde eine Umsetzung der vorgelegten
Arbeitsergebnisse der Arbeitsgruppe durch kontinuierliche Verzögerungstaktiken des
Leiters des AK Gerontopsychiatrie (Referatsleiter Altenhilfe des Marktführers der
sozialen und pflegerischen Versorgung in der Region) 10 erschwert bzw. verhindert.
Die f/w Begleitung nahm an einer der Sitzungen des AK Gerontopsychiatrie vor Ort
teil und konnte im Sinne der Aktionsforschung die diffizile und subtile Komplexität der
Situation beobachten.
Der Träger und die Projektleitung stellten im Sommer 2004 Überlegungen zur
Strategieveränderung an, um den Prozess hin zu einer funktionierenden - in der
Praxis für Dienstleister und Betroffene wirksamen - Vernetzung voranbringen zu
9 Vgl.: aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 71f.
10 Vgl. zu diesbezüglichen Hintergründen die Darstellung der Ausgangssituation des Modellprojektes
im Zwischenbericht für 2004. aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 65f.
10

können. Unter Rückgriff auf das Vorgehen resp. Erfahrungen anderer Modellprojekte
in Bayern und Brandenburg wurden Schritte zu Kooperationsvereinbarungen mit
Anbietern vor Ort ergriffen, die ebenfalls Interesse an praktikabler Zusammenarbeit
und Vernetzung signalisierten. Dieser Prozess wurde begleitet durch den im August
vom Marktführer in alleiniger Verantwortung herausgegebenen „Sozial-Stadtplan
Hof“, der gewichtig zu dessen Angeboten informierte, jedoch auch Mitglieder des AK
Geronotpsychiatrie überraschte. Die veränderte Strategie des Modellprojektes führte
zur Vernetzung von vier Anbietern der Region. Eine große Verbindlichkeit dieser
Kooperation musste aufgrund trägerinterner Konstellationen bei einem der
Kooperationspartner jedoch wiederum zurückgestellt werden. Der diesbezügliche
Arbeitsprozess wurde bis Ende des Jahres - mit konkreter Unterstützung der f/w
Begleitung - intensiv weiterverfolgt und lässt für 2006 konkrete Ergebnisse erwarten.
Zusammenfassend kann nachdrücklich festgehalten werden, dass die Entwicklung
und die Etablierung funktionierender - nicht nur auf dem Papier existierender -
Netzwerke zeit- und arbeitsintensive Prozesse erfordern. Rückschläge sind
einzukalkulieren. Es wird für das Jahr 2006 zu beobachten bleiben, wie in Regionen,
in denen ein Anbieter sich als Marktführer installiert hat und diese Position ausbaut,
Kooperationen funktionieren können.
Unabhängig von diesem Kooperationsansatz soll nach Aussagen der Projektleitung
der Vertiefung der bestehenden Kontakte im Jahre 2006 besondere Aufmerksamkeit
gewidmet werden. Die bereits 2005 gelaufenen - aus Sicht der f/w Begleitung zu
begrüßenden und positiv zu bewertenden - Vorarbeiten zur Sicherung der Arbeit „Der
Insel“ nach Beendigung der Modellphase werden diesem Tätigkeitsbereich sicherlich
zugute kommen. Hingewiesen werden soll noch auf das Teilprojekt
„Patenschaften“ 11 , das insbesondere im ersten Halbjahr 2005 von der Projektleitung
intensiv verfolgt wurde. Auch diesbezüglich erwartet die f/w Begleitung mit Interesse
die End-Resultate dieser Arbeit für die Umsetzung des Zieles, „Die Insel“ nach der
Modellphase weiter bestehen lassen zu können.
Die vielfältigen Aktivitäten des Modellprojektes führten dazu, dass „Die Insel“ sich als
akzeptierter Versorgungsanbieter mit anerkannter Kompetenz zum Thema „Demenz“
11 Vgl.: aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 72.
11

in der Region etabliert hat und als Ansprechpartner und Anbieter bzw. Vermittler von
adäquaten Unterstützungsangeboten bei den betroffenen Familien in der Region
bekannt ist. Damit kann festgehalten werden, dass eine diesbezügliche
Versorgungslücke in der Region geschlossen werden konnte.
12

3. Caritasverband Straubing-Bogen e.V.
Das Projekt „Senioren zu Hause – Netzwerke im Landkreis Straubing-Bogen
insbesondere für Menschen mit Demenz“ des Caritasverbands Straubing-Bogen e.V.
ist mit dem Ziel angetreten, eine optimale Versorgung und den Erhalt der eigenen
Häuslichkeit für die genannten Zielgruppe zu erreichen. Dies sollte zum einen durch
den Ausbau eines Unterstützungssystems in den ausgewählten Regionen Bogen
und Laberweinting und zum anderen durch eine Vernetzung der
gerontopsychiatrischen Strukturen realisiert werden.
Die Schwerpunkte der Tätigkeit für das Jahr 2005 lagen auf
• der Konsolidierung der gegründeten Arbeitsgruppe „ambulante
Gerontopsychiatrie“
• der Erstellung eines regionalen Wegweisers zu Finanzierungs- und
Unterstützungsmöglichkeiten bei Demenz und psychischen Erkrankungen
• der weiteren Sensibilisierung und Informierung der Öffentlichkeit
• der Bewusstseins- und Fortbildung von Fachöffentlichkeit im Landkreis
• dem Aufbau weiterer niederschwelliger Angebote und die Stabilisierung
bereits bestehender Angebote
• der Planung und Durchführung von Qualifizierungskurse für Angehörige
• der konzeptionellen Entwicklung einer Fachstelle zur fallbezogenen
Vermittlung und Kooperation.
Die intensiven und erfolgreichen Aktivitäten der Projektleitung hinsichtlich
Kontaktaufnahme und -pflege, Kooperations- und Öffentlichkeitsarbeit im ersten Jahr
der Laufzeit trugen wesentlich zum Bekanntheitsgrades des Modellprojekts bei und
bildeten eine solide Basis für die geplanten Maßnahmen für das Jahr 2005.
Wie bei den vorangegangen beschrieben Projekten wird auch hier nicht auf die
Einzelheiten der Umsetzung eingegangen. Diese können dem Sachbericht der
Projektleitung entnommen werden. Nachstehend werden die wichtigsten Ergebnisse
vorgestellt.
Ein wesentlicher Schwerpunkt der Arbeit des Modellprojekts lag in der Zusammenführung
potentieller Kooperations- bzw. Vernetzungspartner der Region in das vom
13

Projekt initiierten und gegründeten Gremium „Arbeitsgruppe ambulante
Gerontopsychiatrie für Stadt Straubing und Landkreis Straubing-Bogen“. Hierbei
konnte schon auf einzeln entstandene Vernetzungs- und Kooperationsaktivitäten aus
dem letzten Jahr zurückgegriffen werden. Grundsätzlich stieß dieses Gremium auf
ein reges Interesse seitens der unterschiedlichen Akteure, es zeigt sich jedoch, dass
zunächst sehr viel Energie in die Konsolidierung eines solchen Gremiums fließen
muss. Durch die heterogene Zusammensetzung gab es unterschiedlichste
Erwartungen an den Arbeitskreis und auch unterschiedliche Vorstellungen darüber,
welches Ziel und damit verbundene Schwerpunktthemen und -aufgaben das
Gremium verfolgen sollte. Der große Diskussionsbedarf nahm, neben den aktuellen
Informationen der Aktivitäten im Rahmen des Modellprojekts, einen breiten Raum bei
den insgesamt vier Treffen ein. Am Ende des Jahres zeichneten sich vier Bereiche
ab, die von größerem Interesse für alle Beteiligten zu sein scheinen:
• Fachlicher Austausch und Weitergabe von relevanten Informationen
• Erstellung eines Wegweisers für Angehörige und Fachkräfte
• Vorstellung der unterschiedlichen teilnehmenden Einrichtungen, das kennen
lernen der jeweiligen Schwerpunkte und das Suchen von Möglichkeiten der
Zusammenarbeit
• gemeinsame Fortbildungen und Weitergabe von Informationen von
Fortbildungen und Veranstaltungen
Noch nicht geklärt sind verbindliche Voraussetzungen für die Mitarbeit in der
Arbeitsgruppe. Angestrebt ist die Mitgliedschaft der Arbeitsgruppe in der PSAG.
Die Fortführung der Bemühungen und die endgültige Konsolidierung wird im Jahr
2006 nach wie vor einen Schwerpunkt darstellen. Zusammenfassend kann hier
festgehalten werden, dass eine angestrebte Vernetzung der Akteure mit einer
gemeinsamen Zielrichtung vor Ort ein sehr zeitintensiver, schwieriger und
langfristiger Prozess ist, der viel Durchhaltevermögen erfordert.
Die Sensibilisierung der Öffentlichkeit für das Thema Demenz (das gerade im
ländlichen Bereich einer großen Tabuisierung unterliegt) nahm bereits im letzten Jahr
einen breiten Raum ein.
Die begonnenen Vortragsreihen in den beiden Modellregionen wurden im Jahr 2005
fortgesetzt und zum Abschluss gebracht. Die Auswertung der Informations-
14

veranstaltungen ergab wichtige Hinweise für weitere Vorgehensweisen.
Grundsätzlich waren alle Veranstaltungen mit 20 – 75 Teilnehmern gut bis sehr gut
besucht, wobei die Themen „Grundlagen Demenz“ und „Umgang bzw.
Kommunikation mit Demenzerkrankten“ tendenziell das meiste Interesse weckten.
Generell nahmen in der Region Laberweinting, trotz gleicher Voraussetzungen
hinsichtlich Themen, Öffentlichkeitsarbeit im Vorfeld etc., mehr Menschen teil als in
der Stadt Bogen. Eine Analyse dieses Umstandes, der mehrere Erklärungsversuche
zuließ, führte zu der Überlegung, weitere Informationsveranstaltungen für die Region
Bogen zu planen und diesmal dezentraler durchzuführen.
In Kooperation mit wichtigen Multiplikatoren vor Ort (Gemeinden und Pfarreien)
konnten drei Informationsabende an unterschiedlichen Standorten erfolgreich (mit
hoher Beteiligung) angeboten werden
Eine intensive Öffentlichkeitsarbeit fand auch im Jahr 2005 unter Nutzung der
regionalen Tagespresse, diverser Fachzeitschriften, lokaler Radiosender und
Fernsehen statt.
In Kooperation mit der Alzheimer Gesellschaft Niederbayern wurden spezielle
Qualifizierungs- bzw. Pflegekurse für beide Modellregionen inhaltlich konzipiert und
organisiert, eine vollständige Finanzierung erfolgte durch die Pflegekassen (Barmer
Ersatzkasse und AOK). Die acht Veranstaltungen umfassende Schulungsreihe
konnte in Bogen bereits erfolgreich durchgeführt werden. Die Nachfrage war so groß,
dass Wartelisten angelegt werden mussten. Aus zeitstrategischen Gründen wird die
Schulungsreihe in Laberweinting Anfang 2006 angeboten.
Der Bereich Auf- und Ausbau von niederschwelligen Angeboten gestaltete sich
regional sehr unterschiedlich. Die bereits bestehende Betreuungsgruppe in
Laberweinting konnte stabilisiert, eine Angehörigengruppe in dieser Region
erfolgreich etabliert werden.
Trotz intensivster Öffentlichkeitsarbeit ist es nicht gelungen, eine geplante
Betreuungsgruppe in Bogen aufzubauen und die bereits letztes Jahr geschulten
Helfer im häuslichen Bereich einzusetzen. Aus dieser Erfahrung heraus nahm man
auch Abstand von der Schulung eines geplanten Helferkreises in Laberweinting,
zumal sich auch hier nur eine äußerst geringe Nachfrage abzeichnete.
15

Möglicherweise gelingt es, durch die weiteren angebotenen Informationsveranstaltungen
und die gut besuchten Qualifizierungskurse hierfür eine größere
Nachfrage zu erreichen (aus dem Qualifizierungskurs in Bogen kristallisierten sich
beispielsweise einige Interessenten für eine Angehörigengruppe heraus).
Zudem wird das Modellprojekt in diesem Bereich weitere Analysen zu Hindernissen
in der Annahme von diesen Hilfsangeboten in den beiden Modellregionen
durchführen und gegebenenfalls auch alternative, auf die regionalen Besonderheiten
abgestimmte Betreuungsformen in Erwägung ziehen bzw. prüfen.
Die geplante Erstellung eines Wegweisers wird ein gemeinsamer Arbeitsschwerpunkt
im Arbeitskreis „ambulante Gerontopsychiatrie“ im Jahr 2006 werden.
Auch das Arbeitspaket „Bewusstseins und Fortbildung der Fachöffentlichkeit“ wurde
konsequent weiterverfolgt. Die „Projektinfo-Briefe“ wurden weiterhin erstellt und in
regelmäßigen Abständen an 44 Ansprechpartner in Einrichtungen des Sozial- und
Gesundheitswesens, Verbände, Verwaltung und Politik versandt.
Mittlerweile werden über die Projektleitung - auf Wunsch eines Großteils der
Fachöffentlichkeit - Fortbildungsangebote und Veranstaltungen in der Region
gesichtet, gesammelt und im Rahmen eines e-mail-Verteilers an ambulante und
stationäre Dienste versandt.
Auf der Homepage der AGVB wurde mittlerweile eine Verlinkungen zu
Hilfsinstitutionen für psychisch kranke alte Menschen in Niederbayern eingerichtet.
Ein wichtiges und herausragendes Ziel, das sich auf der Grundlage der Ergebnisse
einer Bedarfserhebung im ersten Projektjahr konkretisierte, war der Aufbau einer
Arbeitsgrundlage für eine Vermittlungs-, Beratungs- und Koordinierungsstelle für
betreuungsbedürftige Senioren und deren Angehörige mit psychischen
Erkrankungen .
Nach Erstellung einer Konzeption für die geplante Stelle und einem entsprechenden
Finanzierungsplan wurden Gespräche mit entscheidenden Personen in den
Bereichen Politik und Verwaltung bei Stadt bzw. anderen Kommunen, Landkreis und
Bezirk und mit regionalen Entscheidungsträgern geführt. Parallel dazu erfolgte eine
laufende Differenzierung des Konzepts. Zusammenfassend kann man festhalten,
dass die zahlreichen und langwierigen Bemühungen zu einem Erfolg führten. Es
16

zeichnet sich nunmehr ab, dass eine solche Stelle möglicherweise bereits im März
oder April 2006 eingerichtet wird. Aufgabe des Modellprojekts wird die Einbindung
der Stelle in das bereits aufgebaute Unterstützungs- und Vernetzungssystem sein
und somit eine Sicherung der Nachhaltigkeit nach Ablauf des Modellprojekts zu
gewährleisten.
Das Modellprojekt kann auch in diesem Jahr auf eine erfolgreiche Arbeit
zurückblicken, die Entwicklungen im Jahr 2006 bleiben nach wie vor spannend.
17

4. Diakonisches Werk Bamberg-Forchheim e.V./ Caritasverband für den
Landkreis Forchheim e.V.
„Mit dem Ziel „kreative Lösungen“ zu identifizieren, die ein selbstbestimmtes
Älterwerden in der gewohnten Umgebung ermöglichen und somit frühzeitige
kostenintensive stationäre Pflege vermeiden, ist das Modellprojekt „KLAR – kreative
Lösungen im Alter für den ländlichen Raum“ angetreten. Hierzu sollen Vorschläge
konkretisiert werden, welche es den Kommunen ermöglichen, die Verantwortung für
hochbetagte und demente ältere Menschen selbst zu übernehmen.“ 12
Der durch den (im ersten Zwischenbericht beschriebene) Ausfall der ersten
Projektleitung seit Mitte 2004 entstandene relative Stillstand in der Umsetzung der
Konzeption konnte im zweiten Projektjahr durch die Einstellung des neuen
Projektleiters ab dem 15.01.2005 mehr als wettgemacht werden.
• Die von der fachlich-wissenschaftlichen Begleitung Ende des ersten
Modelljahres angeregten Arbeitsschwerpunkte für den weiteren Projektverlauf
(insbesondere für das Jahr 2005) wurden vielgestaltig beachtet und teilweise
in der Umsetzung hervorragend verwirklicht. Folgende Aspekte wurden
seinerzeit von der f/w Begleitung benannt:
• dezentraler Aufbau ambulanter/niedrigschwelliger Versorgungsangebote für
Demenzkranke und deren Angehörige
• Intensivierung der Arbeit der Steuerungsgruppe / stärkere Einbeziehung der
dort vorhandenen Kompetenzen
• Stärkung vorhandener Kooperationen bzw. Kooperationsangebote anderer
Akteure verstärkt aufzugreifen
• Herstellung von Transparenz über alle vorhandenen regionalen Anbieter und
deren Aktivitäten
• Intensivierung der Zusammenarbeit der Modellträger untereinander sowie mit
der f/w Begleitung
Beispielhaft zeigt der Verlauf des zweiten Projektjahres bei KLAR, dass der
Qualifizierung als auch den vorhandenen relevanten Erfahrungen der Projektleitung
sowie deren Persönlichkeit mit ihren entwickelten sozialen Kompetenzen - gerade in
12 Projekt Klar: Projektstrukturplan. Gräfenberg, 28. 02. 2005
18

Vernetzungsprojekten - eine außerordentliche Bedeutung zukommt. Der seit 15.01.
für die Konzeptumsetzung verantwortliche Projektleiter ist diplomierter
Sozialwissenschaftler und blickt auf Erfahrungen in verschiedenen
Tätigkeitsbereichen resp. Projekten zurück. 13
Auf eine detaillierte Darstellung der Umsetzungsergebnisse in der Praxis wird hier
verzichtet, da diese einerseits bereits im Workshop der Projektleitungen im
November 2005 vorgestellt wurden und darüber hinaus im Zwischenbericht der
Projektleitung vorgelegt werden.
Als ausnehmend exemplarisch hinsichtlich künftiger Entwicklungen kommunaler
Strukturen und regionaler Netzwerke für Einbeziehung und Versorgung älter
werdender (zunehmend auf Hilfe und Unterstützung angewiesene) Mitbürger seien
hier folgende Momente erwähnt:
• Aktionswoche Gräfenberg „Dem Alter ein Gesicht geben – in unserer Stadt
Gräfenberg“
• Zukunftswerkstatt in Gräfenberg
(Fokus: Stadtentwicklung / gemeinwesenorientierte Unterstützungssysteme)
• Mittagstisch gegen soziale Isolation (Dezember 2005)
• Wohnberatung in Ebermannstadt und Gräfenberg (Dezember 2005)
• Fahrtmöglichkeit zum Ökumenischen Sozialladen Forchheim (November
2005)
Bei der Umsetzung der Teilprojekte wurde jeweils großer Wert auf die Einbeziehung
relevanter lokaler Akteure aber auch der allgemeinen Öffentlichkeit gelegt:
• aller Versorgungsanbieter der Altenhilfe (unabhängig von ihrer Trägerschaft)
• der Senioren (sowohl der sich z.B. im Seniorenbeirat Engagierenden bzw. in
verschiedenen Vereinen und Treffpunkten bereits Aktiven als auch aller
anderen in der Gemeinde resp. Region lebenden älteren Mitbürger)
• der medizinischen Versorgungsstruktur
• weiterer sozialer aber auch kultureller Einrichtungen
13 u.a. Projekte bei: Bundesministerium für Bildung, Forschung, … : „Benchmarking in der
Gesundheitswirtschaft“; Niedersächsisches Ministerium für Frauen, Arbeit und Soziales: „Dialog
Soziales Niedersachen“; Sozialfond der Europäischen Union durch ISPS e.V.: „Prozesse managen –
Leistungsqualität fördern“
19

• regionalen Dienstleistern, wie z.B. aus dem Einzelhandel
• der Kommunalpolitik
• vorhandener Strukturen des bürgerschaftlichen Engagements
• der Kirchgemeinden aller - in der Region vorhandenen - Konfessionen sowie
• der Bürger und Bürgerinnen der Gemeinde/Region (unabhängig vom Alter,
z.B. auch die Einbeziehung von Schulklassen)
Hingewiesen soll beispielhaft auch auf die Präsentation des Modellprojektes und
seiner Ziele bei der Bürgermeisterklausur aller Bürgermeister aus dem Landkreis
Forchheim werden. Nicht zuletzt der intensiven Öffentlichkeitsarbeit der
Projektleitung ist zu verdanken, dass die Intention von KLAR (zukunftsorientierte
Lösungen für die durch die bekannte demografische Entwicklung bedingten
Probleme zu finden) bei den regionalen Kommunalpolitikern die vorhandene
Sensibilisierung für die Thematik erheblich verstärken konnte. Daraus ergaben und
ergeben sich weitere Impulse und Unterstützungen seitens der Kommunalpolitik für
die Umsetzung der Modellkonzeption. Zu verzeichnen ist darüber hinaus ein
zunehmendes Interesse an KLAR und seinen Aktivitäten über die regionalen
Grenzen des Modellprojektes hinaus in den fränkischen Raum hinein.
Die umfassende Einbeziehung regionaler Akteure und der allgemeinen Öffentlichkeit
führte in der Gemeinde Gräfenberg 14 zu einer augenscheinlichen Sensibilisierung
hinsichtlich des Themas Alter(n). Dies beinhaltet auch eine verstärkte Wahrnehmung
der spezifischen Problemen der älteren Mitbürger, die alltäglichen
Unterstützungsbedarf bzw. in der Folge ausgeprägten Hilfebedarf vorweisen.
Besagte Einbeziehung der Akteure und der Öffentlichkeit unter Abrufung ihrer
Gedanken und Vorstellungen zu künftigen Entwicklung kann offensichtlich zur
Vertiefung der Identifizierung mit offenen Zukunftsfragen und anstehenden
Herausforderungen in der Gemeinde führen. Daraus entsteht Bereitschaft zu
(bürgerschaftlichem) Engagement und unkonventionellen (weil bisher unbekannten)
Lösungen. In diesem Vorgehen der Projektleitung kann ein Schlüssel für künftige
14 Das Modellprojekt definierte in seiner ersten Umsetzungsphase zwei Modellschwerpunkte: die
Gemeinden Gräfenberg und Ebermannstadt. Im Jahre 2005 lag ein Tätigkeitsschwerpunkt in der
Gemeinde Gräfenberg, um die dort gewonnenen Erfahrungen und Erkenntnisse bezüglich
verschiedener Aktivitäten und Aktionen im weiteren auf Ebermannstadt und darüber hinaus im
weiteren Modellverlauf auf den gesamten Landkreis übertragen resp. in der Umsetzung beachten zu
können.
20

Lösungen und Entwicklungen ländlicher Regionen angesichts der
Herausforderungen einer älter werdenden Gesellschaft gesehen werden.
Für die verbleibenden zwei Modelljahre ist aus Sicht der f/w Begleitung
wünschenswert, dass hinsichtlich der Ausgestaltung der Kooperation der beiden
Modellträger verstärkte Transparenz hergestellt werden kann. Die gemeinsame
Trägerschaft zweier großer Wohlfahrtsverbände (in der Region als die vorrangigen
Anbieter zu bezeichnen) ist ebenfalls als beispielhaft anzusehen. Für die Klärung der
im Versorgungssystem „Altenhilfe“ derzeit höchst aktuellen Fragen nach Gestaltung
von Wettbewerb und Kooperationsmöglichkeiten, nach Nutzung möglicher
Synergieeffekte und Konkurrenz könnte das Modellprojekt KLAR damit auch
wegweisende Erhellungen liefern. Es wäre bedauerlich, wenn diese Chance in der
vierjährigen Modelllaufzeit außen vor gelassen werden müsste.
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass neben intensiver und kontinuierlicher
Öffentlichkeitsarbeit zum äußerst erfolgreichen Verlauf des Projektes KLAR im Jahre
2005 insbesondere die Faktoren
• zugehende Kontaktaufnahme
• Offenheit und Transparenz
• klare Vorstellung zu eigenen Zielen und die Fähigkeit, diese zu vermitteln
beitragen konnten.
Mit Spannung sieht die f/w Begleitung den Potentialen und der weiteren Entwicklung
des Modellprojektes KLAR entgegen.
21

5. Diakonisches Werk des evangelisch-lutherischen Dekanatsbezirks
Sulzbach-Rosenberg e.V.
In der Konzeption beschreibt der Modellträger als das grundsätzliche Ziel der
Gerontopsychiatrischen Koordinationsstelle (GKS) für den Landkreis Amberg-
Sulzbach und die Stadt Amberg „die Integration gerontopsychiatrisch erkrankter
Menschen“. 15
Wie bereits im ersten Zwischenbericht beschrieben 16 , ist der Verlauf dieses
Modellprojektes auch in seinem zweiten Jahr weiterhin von der Persönlichkeit, den
langjährigen fachlichen Kompetenzen und der hohen Bekanntheit und Akzeptanz des
Projektleiters geprägt worden. Durch dessen - bereits vor Modellbeginn -
langjähriges Engagement und Lobbyarbeit für die Materie wird das Thema
Demenz/Gerontopsychiatrie in der Region eng mit seiner Person verknüpft. Die
damit verbundenen Vorteile wie Bekanntheit bei den regionalen relevanten Akteuren,
zahlreiche informelle Kontakte sowie detaillierte Kenntnisse der regionalen
Versorgungsstrukturen und ihrer systemimmanenten Dynamiken wirkten sich
weiterhin sehr positiv und förderlich für die Umsetzung der Modellkonzeption aus.
Die im Zwischenbericht für 2004 ebenfalls benannte Problemstellung, dass o.g.
Faktoren die Abgrenzung zu Aspekten der bisherigen Tätigkeit (Klientenarbeit, Case
Management) erschwerte, konnte für 2005 durch ein erfolgreiches
Schnittstellenmanagement (Anfragenweiterleitung an die gerontopsychiatrische
Fachkraft beim SPDi) innerhalb des Trägers abgestellt werden.
Als Ziele der Modellarbeit wurde für das Jahr 2005 von der Projektleitung benannt:
• weitere Verbesserung der Versorgungsstruktur durch Anregung resp.
fachliche Unterstützung des Aufbaus niederschwelliger Angebote (Aufbau von
Betreuungs- und Angehörigengruppen, sowie Helferkreisen in Sulzbach-
Rosenberg, Hirschau und Schmidmühlen)
• langfristige Verbesserung der Versorgungsstruktur (Ambulant Betreutes
Wohnen für gerontopsychiatrisch Erkrankte in Amberg; Gerontopsychiatrische
15 Diakonisches Werk des Evang.-Luth. Dekanatsbezirkes Sulzbach-Rosenberg e.V.
Sozialpsychiatrischer Dienst/Pilhofer, G.: Konzept einer Gerontopsychiatrischen Koordinationsstelle
(GKS) für den Landkreis Amberg-Sulzbach und die Stadt Amberg, angebunden an den
Sozialpsychiatrischen Dienst Amberg. Amberg, 2003.
16 Vgl.: aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 139.
22

Tagesstätte in der Region; Haus- oder Wohngemeinschaft für Menschen mit
Demenz in der Region; spezialisierte Stationen für Menschen mit Demenz in
den Heimen) durch sozialpolitische Lobbyarbeit, mit kontinuierlicher
•
Einflussnahme und Motivationsarbeit nach dem Motto „Steter Tropfen höhlt
den Stein“
Gründung eines „Demenz-Vereins“ zur Förderung weiterer Gerontopsychiatrie
-Projekte in der Region
• Vorarbeiten zur Weiterfinanzierung der GKS nach der Modellphase
• kontinuierliche Pflege vorhandener / Stabilisierung neuaufgenommener Kon-
takte sowie bedarfsorientierter Aufbau weiterer Verbindungen
• Zusammenarbeit der GKS mit möglichst vielen Institutionen der Alten- und
Gesundheitshilfe intensivieren / Kooperationen zwischen den unterschiedlichen
Institutionen initiieren und unterstützen („Brücken bauen“);
Sicherung bisheriger Kooperationen /Aufbau neuer Vernetzungsmöglichkeiten
• weiterhin den kontinuierlichen zunehmenden Anfragen nach Fachberatung
gerecht werden
• Weiterführung der erfolgreichen Öffentlichkeitsarbeit in Fachgremien / in der
allgemeinen Öffentlichkeit (Medien, Vortragsreihen in Sulzbach-Rosenberg
und Schmidmühlen, zwei Veranstaltungen in Amberg) 17
Das Modellprojekt konnte seine ehrgeizigen Ziele für das Jahr 2005 überwiegend
sehr gut verwirklichen. Einen Überblick über die Tätigkeit in der Region bietet die
folgende Übersicht 18 . Für eine detaillierte Ergebnisdarstellung sei wiederum auf den
Sachbericht der Projektleitung verwiesen.
17
Vgl.: Diakonisches Werk des Evang.-Luth. Dekanatsbezirkes Sulzbach-Rosenberg e.V.
Sozialpsychiatrischer Dienst/Pilhofer, G.: Konkrete Ziele der GKS für 2005: (Aktualisierung nach
Rücksprache mit Frau Tschainer im Mai 2005). Amberg, Mai 2005.
18
Diese Grafik erstellte die Projektleitung auf Bitte der f/w Begleitung zur Übersichtsdarstellung.
Erhalten per Mail am 17.01.2006.
23

Gemeindenahe Versorgung durch die GKS in Stadt
Amberg und Landkreis Amberg-Sulzbach
(Stand Januar 2006)
3/4
1/2/3/4/5
2,3,4
2/3/(4)
3(4)
1/2/3/4/5
1. Verbesserung der Versorgung
2. Vernetzung
3. Fachberatung
4. Veranstaltungen
5. Fachfortbildungen
( ) konkrete Planungen
2/3/(4/5)
(1)/2/3/(4)
1/2/3/4/5
1/2/3/4/5
1,2,3,4,5
3
2/3/(5)
(1)/2/3/4/5
1/2/3/4/5
3/(4)
24

Herausragendes Ergebnis der Tätigkeit der Projektleitung - mit engagierten
Unterstützung von Vertreterinnen des Trägers - ist die Gründung des „Vereins zur
Förderung der Seelischen Gesundheit im Alter für die Region Amberg-Sulzbach“
durch lokale Ärzte, Politiker und Fachleute Anfang Dezember 2005.
Letztendlich ist dies als Ergebnis der
• kontinuierlichen vielfältigen Schaffung von Bewusstsein für geronto-
psychiatrische Themenfelder
• Initiierung von Netzwerken
• Öffentlichkeitsarbeit
durch die Projektleitung zu bewerten.
Folgerichtig berichtete die regionale Presse unter dem Titel: „Verein stützt
Erfolgsmodell. Gerontopsychiatrische Koordinationsstelle hat jetzt einen
Förderverein“ über die Gründung: „Auf Einladung von Heidi Himmelhuber, der
Leiterin des Sozialpsychiatrischen Zentrums, stellvertretendem Landrat Dr. Klaus
Schwinger und von Dr. Klaus Gebel, Arzt für Neurologie und Psychiatrie, kamen
dieser Tage rund 20 Interessenten zur Gründung des Fördervereins zusammen.
Derzeit sorgt der Diplom-Sozialpädagoge und Gerontotherapeut Georg Pilhofer in
der GKS für das Zusammenspiel der Angebote für psychisch erkrankte Senioren: ein
Modellprojekt, das auf Pilhofers Initiative vom bayerischen Sozialministerium und den
Pflegekassen zur Vernetzung von Facheinrichtungen der Gesundheits- und Altenhilfe
sowie zur Information der Fachwelt und der Öffentlichkeit eingerichtet wurde ...“ 19
In der Satzung setzt sich der Verein für „die Förderung des Bewusstseins über
seelische Erkrankungen im Alter in der Öffentlichkeit und Bereitstellung von
Beratungs- und Versorgungsangeboten für den betroffenen Personenkreis und seine
Angehörigen“ als Ziel ein und benennt ausdrücklich, dass der „Satzungszweck ...
durch die Förderung der ‚Gerontopsychiatrische Koordinationsstelle (GKS)’ im
Sozialpsychiatrischen Zentrum Amberg des Diakonischen Werkes Sulzbach-
Rosenberg“ verwirklicht wird. 20
Beispielhaft führt so in der Region Amberg fachliche Kompetenz und langjähriges
Engagement zum Zusammenschluss von Sozialpolitikern und Ärzten sowie
Vertretern der sozialen Versorgungslandschaft, um das als notwendig erkannte
19 Amberger Zeitung. Ausgabe 12.12.2005.
20 Vgl.: Satzung des „Vereins zur Förderung der seelischen Gesundheit im Alter im Landkreis Amberg-
Sulzbach und der Stadt Amberg e. V." STAND: 08. Dezember 2005. Erhalten von der Projektleitung
per Mail am 23.01.2006.
25

Projekt der gerontopsychiatrischen Netzwerkstelle langfristig sichern zu können.
Nach Informationen der f/w Begleitung verstehen die im Verein engagierten
Persönlichkeiten ihre Mitarbeit als mit Leben zu erfüllende Aufgabe und nicht
lediglich als ehrenvolle Position.
Folgende Themenfelder aus dem Tätigkeitsbereich der Projektleitung beleuchten
exemplarisch die Vielfalt der Tätigkeit einer Gerontopsychiatrischen
Koordinierungsstelle. Darüber hinaus werfen sie auch ein Blitzlicht auf Grenzen und
Möglichkeiten der Verbesserung der gerontopsychiatrischen Versorgung. 21
• „Ambulant betreutes Wohnen für gerontopsychiatrisch Erkrankte“: nach
Aussagen der Projektleitung hat „der Bezirk kein Geld“, um diese Tätigkeit zu
finanzieren; der Betreuung gerontopsychiatrisch Erkrankter im Rahmen des
regulären ABW´s durch das Sozialpsychiatrische Zentrum Amberg sind enge
Kapazitätsgrenzen gesetzt
• Spezialisierte Gerontopsychiatrische Betreuungs- und Wohnformen für
Sulzbach-Rosenberg und Amberg wurden von der Projektleitung in der
regionalen PSAG als auch gegenüber Wohlfahrtsverbänden angeregt.
Diesbezüglich bedauert die Projektleitung das geringe Interesse, da „die
Geschäftsführer der Wohlfahrtsverbände ... z.Zt. zu sehr um den Erhalt ihrer
Altenheime besorgt“ seien und alternative Demenz-Tagesstätten und
Demenz-WG´s „als Konkurrenz dafür“ betrachten.
• „Ergebnis eines GKS-Vortrages bei der Amberger Zeitung (AZ) war der Impuls
von Behörden, Fachleuten und dem Chefredakteur der AZ zur Schaffung einer
„Freiwilligen-Agentur für Jung und Alt“ in der Region“ incl. des „Wunsches
der Mithilfe bei der Realisierung durch die GKS“
• Psychische Entlastung von Fachleuten unterschiedlicher Einrichtungen
durch gemeinsame Burnout-Schulung
• Interesse des Bundesverbandes der Arzt- und Zahnarzthelferinnen an
gerontopsychiatrischen Fortbildungsthemen
• Herstellung des Kontaktes zwischen Hospizverein Amberg und
Seniorenheime der Diakonie in Sulzbach-Rosenberg zur Entwicklung eines
gemeinsamen Sterbekonzeptes
21 Vgl.: Diakonisches Werk des Evang.-Luth. Dekanatsbezirkes Sulzbach-Rosenberg e.V.
Sozialpsychiatrischer Dienst/Pilhofer, G.: Ergebnisse der GKS-Ziele 2005. Amberg, 04. Januar 06.
Erhalten von der Projektleitung per Mail am 12.01.2006.
26

Der Selbsteinschätzung der Projektleitung, als „Spezialist der Gerontopsychiatrie in
der Oberpfalz“ werde er in der Region als „Informationszentrale“ genutzt, wird
unterstrichen durch die Initiierung des ersten Gerontopsychiatrie-Kongresses im
Rahmen der traditionellen „Oberpfälzer Psychiatrietage“ im Jahre 2006 durch den
Projektleiter.
Den Auswirkungen und Ausstrahlungen dieses Fachkongresses als auch der
weiteren Entwicklung des Modellprojektes mit seinen vielfältigen Aktivitäten wird
nach Einschätzung der f/w Begleitung auch für 2006 große Beachtung in der Region
sowie daneben in landesweiten Zusammenhängen zu zollen sein.
27

6. Evangelischer Krankenverein Gunzenhausen e.V.
Das Modellprojekt "Zentrale Verbundstelle im Landkreis Weißenburg-Gunzenhausen
zur Vernetzung ambulanter, teilstationärer und stationärer Einrichtungen " will einen
„einmaligen und modellartigen ‚Verbund-Service’ in der ländlichen Region schaffen“,
indem bisherige Angebote verschiedener (diakonischer) Träger gebündelt, verknüpft,
ergänzt und entsprechend erweitert werden. Damit könne die größtmögliche
Effektivität der Hilfen erreicht und Lücken in der pflegerischen Versorgung
geschlossen werden. 22
Für das Jahr 2005 wurden u.a. folgende Ziele gesetzt:
• weitere Analyse bestehender Versorgungslücken auf Grundlage der bereits
vorhandenen Ergebnisse / ggf. Entwicklung entsprechender Lösungen
• Initiativen zum weiteren Ausbau der (niederschwelligen)
Versorgungsstrukturen zur Entlastung pflegender Angehöriger
• Konkretisierung des strukturierten Entlassungsmanagements mit den
Krankenhäusern in der Region
• Kooperationsaufbau mit Anbietern alternativer Wohnformen (ambulanten
Wohngemeinschaften) zu verschiedenen Themenfeldern (u.a. Sicherung der
Finanzierung)
• Entwicklung eines neuen Teilprojektes „Vernetzte Versorgungsstrukturen“
• arbeitsfähige Installierung des Arbeitskreises „Gerontopsychiatrie“ der
regionalen PSAG
Unter erneutem Hinweis auf die detaillierte Ergebnisdarstellung im Sachbericht der
Projektleitung werden im folgenden die aus Sicht der f/w Begleitung
herausragendsten Ergebnisse des vergangenen Jahres aufgeführt:
1. Gründung und arbeitsfähige Konstitution des AK Gerontopsychiatrie unter
dem Dach der regionalen PSAG
2. Herausgabe eines regionalen Demenz-Führers (Info-Broschüre zu
diesbezüglichen Hilfs- und Unterstützungsangeboten)
3. Weitere Initiierung des Aufbaus niederschwelliger Betreuungsangebote /
Angehörigengruppen
4. Aufbau neuer Kooperationen mit anderen Anbietern in der Region
22 Vgl.: Evang. Krankenverein Gunzenhausen e.V.: Gesamtkonzept. Zentrale Verbundstelle zur
Vernetzung ambulanter, teilstationärer und stationärer Einrichtungen. Gunzenhausen, 2003. S. 2.
28

5. Konkretisierung einer praktikablen Umsetzung des Entlassungsmanagements
mit regionalen Krankenhäusern
6. Ausbau der Öffentlichkeitsarbeit zur Information und Sensibilisierung zum
Thema Demenz
Zu 1. und 2.:
Nach den vielfältigen Bemühungen der Projektleitung hinsichtlich dieses
Teilprojektes wurde das erste Modelljahr mit dem Minimal-Entschluss beendet, im
Jahre 2005 die Gründung eines eigenständigen Forums Gerontopsychiatrie auf den
Weg zu bringen, mit dem Ziel, dieses in absehbarer Zeit unter das Dach der PSAG
zu integrieren. Im Prozess der Umsetzung dieses Vorhabens lud das Modellprojekt -
mit Unterstützung des Geschäftsführers der regionalen PSAG - alle relevanten
Anbieter zu einer Diskussions- und Info-Veranstaltung ein, in derem Rahmen die
GeFa Mittelfranken und die f/w Begleitung die Ergebnisse ihrer Evaluationen
vorstellten 23 . Letztendlich führte der Arbeitsprozess zu dem unbedingt zu
begrüßenden Ergebnis, dass nun doch der Arbeitskreis Gerontopsychiatrie
unmittelbar und ohne Umweg unter dem Dach der PSAG installiert werden konnte.
Durch Anregung und unter Federführung des Modellprojektes widmete sich der
neugegründete AK Gerontopsychiatrie als einer seiner ersten Aufgaben, der
Erstellung einer Übersichtsbroschüre für die Öffentlichkeit/Senioren/Betroffene/
Angehörige zum Thema Versorgungsangebote für Demenzkranke. Die Mitglieder
des AK bewerteten nach Kenntnis der f/w Begleitung diese Arbeit als sehr positiv, so
dass das der weiteren fruchtbaren Entwicklung des Gremiums positiv entgegengesehen
wird.
Zu 3. und 4.:
Bemerkenswert zu diesem Tätigkeitsbereich (unter Vernachlässigung der
Darstellung von Neugründungen usw.) ist die unkomplizierte Kooperation mit einem
anderen Pflegedienst hinsichtlich des Einsatzes ehrenamtlicher Demenzhelfer
(Helferkreis). Ein exemplarisches Faktum, das aufzeigt, dass bei Kooperations-
23 GeFa Mittelfranken: Bestandsaufnahme Gerontopsychiatrie 2002/2003 Region Weißenburg-
Gunzenhausen. (Vgl. dazu auch: aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 165 f.)
aufschwungalt GbR: Befragung von Angehörigen, Institutionen und Experten im Rahmen der f/w
Begleitung der Modellprojekte PflEG in der Region Weißenburg-Gunzenhausen. Vgl. Zwischenbericht
2004, S. 150-161.
29

ereitschaft und -willen auch unter Wettbewerbern, unbürokratische und
pragmatische Lösungen zum Vorteil der Hilfesuchenden durchaus machbar sind,
(von denen letztendlich alle Beteiligten auch im Sinne der Synergieeffekte
profitieren).
Die Anstrengungen und Aktivitäten der Modelleitung führten Ende 2005 zu einem
weiteren wünschenswerten Effekt. Die für 2006 erneut geplante Schulung ehrenamtlicher
Helfer nach PflEG konnte als eine wahrscheinliche Kooperation mit
anderen Anbietern in der Region, die bisher bemerkenswerte Zurückhaltung übten,
angebahnt werden. 24
Zum Teilprojekt Kooperation/Netzwerk sei noch angemerkt, dass ein weiterer
konkreter allgemeiner Kooperationsvertrag mit einem ambulanten Pflegeanbieter in
der Region unterzeichnet wurde.
Die von der Projektleitung bereits entwickelten Ideen und Umsetzungspläne zu einer
Kooperation mit dem benachbarten Modellprojekt des Altenhilfeverbundes
Rummelsberg mussten aufgrund dessen Entwicklungsstandes vorerst zurückgestellt
werden.
Zu 5.:
Hinsichtlich des Entlassungsmanagements wurde in Kooperation mit dem
Krankenhaus Gunzenhausen eine Entlassungsbogen entwickelt resp. aus
vorhandenen unter Beachtung gerontopsychiatrischer Aspekte modifiziert. Der
diesbezügliche Prozess wies im Jahre 2004 Höhen und Tiefen auf, in dem Sinne,
dass das Krankenhaus zuerst großes Interesse an dieser Kooperation gezeigt hatte,
jedoch bei der (vom Modellprojekt) beabsichtigten Konkretisierung die Umsetzung
vorerst auf unbestimmte Zeit vertagte. Die Ende 2005 erfolgende Drucklegung des
nunmehr gemeinsam erarbeiteten Überleitungsbogens als auch die für Anfang 2006
geplante Erarbeitung eines gemeinsamen Standards „Entlassung“ steht für die
erfolgreiche Arbeit des Modellprojektes.
Die GeFa Mittelfranken zeigte ebenfalls Interesse an diesem gemeinsamen
Überleitungsbogens und beabsichtigt diesen, in der Region Nürnberg / Fürth
vorzustellen. Weitere Kooperationsbemühungen der Projektleitung zum Thema
24
Nach aktuellem Informationsstand zum Berichtszeitpunkt wird die angebahnte Kooperation
umgesetzt werden.
30

Entlassungsmanagement / gemeinsame Nutzung des Überleitungsbogens / Überleitungsstandards
mit anderen Krankenhäusern in der Region konnten aufgrund der
Zurückhaltung der medizinischen Einrichtungen noch nicht zu konkreten Ergebnissen
geführt werden.
Letztendlich belegen diese Entwicklungen erneut, dass die Installation (tatsächlich in
der alltäglichen Praxis wirksamer) Vernetzungs- und Kooperationsprozesse
• längere Zeiträume und u.U. mehrere Anläufe benötigt sowie ohne
• einen kontinuierlichen Impulsgeber in der Gefahr stehen, einzuschlummern.
Zu 6.:
Der Öffentlichkeitsarbeit widmete das Modellprojekt im Jahre 2005 verstärkt
Aufmerksamkeit, die auch in Kooperation mit anderen Institutionen/Anbietern (VHS,
Kirchgemeinden, Seniorenkreisen, „Gesundheitsmarkt“ in der Region) umgesetzt
wurde.
Die o.g. Ergebnisse belegen, dass das Modellprojekt (neben der Weiterführung der
ohnehin schon erfolgreichen Tätigkeitsfelder aus dem Jahre 2004) die von der f/w
Begleitung angesprochene Vertiefung der Arbeit in den Bereichen
Kooperationen/Vernetzung und Schaffung von Transparenz/Öffentlichkeitsarbeit 25
durch die Projektleitung nachhaltig aufgegriffen wurden. Die bereits Ende 2004 zu
konstatierende gewachsene Sensibilisierung hinsichtlich dieser komplexen Thematik
führte im zweiten Modelljahr in der Umsetzung zu ansehnlichen Resultaten.
Die weitere Entwicklung der Modellumsetzung im letzten Modelljahr wird ebenfalls
mit Interesse zu verfolgen sein.
25 Vgl. auch: aufschwungalt GbR, a.a.O., S. 167.
31

7. PIA e.V. München
„Mit dem Projekt >Hilfe vor Ort< soll ein ergänzendes, dauerhaftes Hilfesystem
geschaffen werden, das älteren Menschen in schwierigen Situationen hilft eine
„maßgeschneiderte“ Unterstützungsleistung aus dem vorhandenen Hilfesystem zu
erhalten.“ 26
Die Entwicklung des Modellprojektes >Hilfe vor Ort< im Jahre 2005 kann als
exemplarisch für die zeit- und arbeitsintensiven Prozesse beim Aufbau vernetzter
Strukturen angesehen werden. Im ersten Zwischenbericht der f/w Begleitung wurden
die diversen Problemlagen, mit denen das Projekt in den ersten neun Monaten
seines Bestehens konfrontiert war, dargestellt. Zu Ende des zweiten Projektjahres
können eine erfolgreiche Entwicklung sowie zunehmend dynamischere
Umsetzungsmöglichkeiten festgehalten werden.
Erfahrungen aus anderen Projekten, die vergleichbare Ausgangspositionen
aufweisen, u.a.:
• Modellträger ist kein etablierter Anbieter (hier: der Träger PIA e.V. wurde 2001
gegründet)
• geringe Verankerung in der regionalen (ambulanten) Versorgungsstruktur
• fehlende informelle Kontakte
• Erfordernis des Neuaufbau der Projekt-/Bürologistik
lassen den Schluss zu, dass in etwa zwölf Monate Aufbau- und Etablierungszeit
für Vernetzungsprojekte, die die oben charakterisierten Merkmale aufweisen,
eingeplant werden müssen. Auf dieses Ergebnis wird von Seiten der f/w Begleitung
ausdrücklich im Sinne einer differenzierten Beurteilung der verschiedenen Projekte
hingewiesen.
Als Ziele der Konzeptumsetzung für 2005 benannten die Projektleitungen:
Im Projektraum 1 soll das Angebot gefestigt werden, im Projektraum 2 wird >Hilfe vor
Ort< vorbereitet. 27 Im einzelnen wurden folgende Arbeitsinhalte definiert:
• Weiterentwicklung der Ausgestaltung der fachlichen Begleitung der Helfer
sowie aller relevanten Modalitäten ihres Einsatzes auf der Grundlage
bisheriger Erfahrungen
• Überprüfung/Überarbeitung des Assessments und der Softwarelösung
26 Projekt >Hilfe vor OrtHilfe vor Ort

• Fertigstellung der Datenbank, Testlauf, ggfalls Anpassung/Modifizierung
• konstante Steigerung der Bekanntheit von PiA e.V. und dem Projekt >Hilfe vor
Ort<
• weiterer Aufbau der Möglichkeiten zur Klientengewinnung.
Die Einzelheiten der Projektumsetzung sind auch für dieses Modell dem Sachbericht
der Projektleitungen zu entnehmen.
Aus Sicht der f/w Begleitung seien für den Berichtszeitraum zusammenfassend als
wichtigste Ergebnisse benannt:
Die Bekanntheit und Akzeptanz von >Hilfe vor Ort< in der Projektregion 1 konnte
wesentlich gesteigert werden. Dies bezieht sich sowohl auf die allgemeine
Öffentlichkeit als auch auf die Fachöffentlichkeit. Dies führte letztendlich auch zur
Steigerung der Klientenanfragen.
Die Datenbank wurde fertiggestellt und wird auch von Anbietern in der Region als
Informationsquelle genutzt (die Projektleitungen erhielten verschiedentlich
ausdrücklich positives Feedback für dieses Angebot).
Der Helferstamm blieb auf vergleichbar konstantem Niveau. Diese Tatsache spricht
für eine erfolgreiche und adäquate fachliche und persönliche Begleitung der
ehrenamtlichen Mitarbeiter; entsprechend der Erkenntnisse zur Gestaltung
Bürgerschaftlichen Engagements unter der Herstellung von win-win-Situationen.
Zu Ende des Jahres wurden durch intensive Vorarbeiten die Grundlagen für den
Start von >Hilfe vor Ort< im Projektraum 2 für Anfang 2006 gelegt.
Interessante Fragestellungen aus Sicht der f/w Begleitung entwickelten sich in
folgenden Themenbereichen:
• Persönliche Befragung der Klienten durch die f/w Begleitung
Trotz intensiver Bemühungen der Projektleitungen und der f/w Begleitung gelang
letztendlich nur die Durchführung eines persönlichen Gespräches. Diese Klientin
gab ein überaus positives Feedback zur Gestaltung des Einsatzes von

In diesen Zusammenhängen bleibt zu beobachten, ob die von den Projektleitungen
mehrfach erwähnte Tatsache, dass die PIA-Helfer nicht von „einer Behörde“ kämen
für ihre Klienten von besonderer Bedeutung wäre, sich weiter verifizieren lässt. Die
Konzeptidee von >Hilfe vor Ort< käme so ein gewichtige Bedeutung bei der
Ermöglichung der Annahme von Hilfen durch die Hilfebedürftigen zu. Der
Erstkontakt durch ehrenamtlich Tätige und eben nicht durch angestellte Mitarbeiter
einer Institution wäre als Hemmschwellen-senkend einzuordnen und als weiteres
niederschwelliges Angebot einzuschätzen. 28
• Daran anknüpfend verdienen die weiterentwickelnden Gedanken der
Projektleitungen zum Helferprofil an Bedeutung. Die zum Jahresende vorgelegten
Ausarbeitungen zur Profilschärfung des Projektes >Hilfe vor Ort< bieten hierfür
wichtige Grundlagen. Dabei handelt es sich einerseits um die Thesen
„Unterscheidungsmerkmale zu anderen Beratungs- und Hilfeangeboten“ sowie um
eine sowohl detaillierte als auch konzentrierte Beschreibung der „Vorgehensweise“
des Projektes. Damit erfolgt eine Verbesserung der Transparenz zur Arbeit des
Projektes für die Fachöffentlichkeit, dem die Eröffnung weiterer
Kooperationsmöglichkeiten als immanent zu bezeichnen ist. Die im fachlichen
Austausch mit der f/w Begleitung andiskutierte Weiterentwicklung des Konzeptes
hinsichtlich der Anforderungen an die Vorerfahrungen/-qualifizierungen der PIA-
Helfer sowie der Gestaltung des Assessmentes resp. seiner Einsatzmöglichkeiten
durch ehrenamtliche Mitarbeiter wird unter Einbeziehung der Erfahrungen des
dritten Modelljahres zum Abschluss des Modellprojektes als Ergebnis zu erwarten
sein.
• Entwicklung des Projektes >Hilfe vor Ort< in der zweiten Projektregion. Wie
erwähnt wurden ebenfalls zu Ende des zweiten Projektjahres die Grundlagen für
den Aufbau des Projektes in der Gemeinde Haar gelegt. Auch wenn die Gemeinde
Haar nicht als ausgesprochen ländliche Region zu bezeichnen ist, wird es
interessant sein zu beobachten, ob die - im Vergleich zu München - übersichtlichen
28 Ausdrücklich sei hier auf die inzwischen verschiedentlich in der Fachwelt diskutierten Probleme der
pflegenden Angehörigen und hilfebedürftigen Senioren bei der In-Anspruchnahme vorhandener
Hilfsangebote verwiesen. Nicht zu unterschätzen sind in diesem Zusammenhang die Themenbereiche
Scham und Schuld sowie Versagensängste, die enorme Widerstände bezüglich der Bereitschaft
vorhandene Hilfen anzunehmen, erzeugen. Versorgungsstrukturen der Altenhilfe sollten diese
relevanten Phänomene verstärkt bei Gestaltung ihrer Dienstleistungen berücksichtigen.
34

(Versorgungs-)Strukturen die Implementierung des Konzeptes erleichtern werden.
Vorerst kann es nur als Hypothese formuliert werden, dass möglicherweise - unter
Einbeziehung der bereits getätigten Erfahrungen und der benannten nötigen
Konkretisierung von Helferprofil und Modifizierung des Assessments - die
Projektidee von >Hilfe vor Ort< adäquater für kleinstädtische und ländliche
Regionen geeignet ist. Demgegenüber kann jedoch auch angesichts der
Entwicklung der Kooperationsstrukturen und Nachfragen nach PIA-Helfern auch
von Institutionen in der Versorgungsregion 1 (München-Ramersdorf/Perlach)
vermutet werden, dass die zu eingangs erwähnte unabdingbare
Implementierungszeit akzeptiert werden muss, bis die Idee von >Hilfe vor Ort<
auch im großstädtischen Bereich ihr Ziel, Hilfebedürftige und Versorgungsangebote
zusammenzuführen, verwirklichen kann.
• Unter Umständen wird sich die Projektidee von >Hilfe vor Ort< nicht als eigenständiges
Angebot dauerhaft flächendeckend realisieren lassen. Unbedingt vorstellbar
ist jedoch, dass der Ansatz des niederschwelligen Einsatzes qualifizierter
Helfer zum „maßgeschneiderten“ Verknüpfen von Hilfebedarf und -angebot als
weiteres Versorgungssegment an vorhandene Institutionen angekoppelt werden
könnte.
Auch hier sieht die f/w Begleitung gespannt der Entwicklung des Modellprojektes in
seinem letzten Projektjahr entgegen.
35

TEIL 2: Altenhilfeverbund Rummelsberg: Projekt GERDA
2.1. Das Modellprojekt
Das Modellprojekt startete am 01.01.2005 mit einer dreijährigen Laufzeit seine Arbeit
(Bewilligungszeitraum: 01.01.05 - 31.12.07).
Als Projektleitung wurde mit einer Wochenarbeitszeit von 10 Stunden die Referentin
für psychogeriatrische Fachfragen der Rummelsberger Dienste für Menschen im
Alter gGmbH vorgesehen. Zur Umsetzung der Modellkonzeption war beabsichtigt,
ein Projektteam zu bilden, das sich aus einer Gerontopsychiatrischen Fachkraft (ex.
Altenpflegerin/Krankenschwester mit Zusatzqualifizierung) und einer Altenpflegerin -
beide jeweils mit einer halben Stelle - sowie zwei Pflegefachkräften auf Honorarbasis
und einer Verwaltungsfachkraft (geringfügig beschäftigt) zusammensetzen sollte.
Ziel der Konzeption "Übergangspflege-Leben zu Hause" 29 ist die Erprobung einer
innovativen ambulanten Betreuungsform mit rehabilitativen Komponenten, die
Demenzkranken die Rückkehr aus dem Krankenhaus oder stationären
Altenpflegeeinrichtungen zurück ins häusliche Milieu ermöglichen soll. Dabei wird
folgende Differenzierung der Übergänge vorgenommen:
• Aus einer Psychiatrischen Klinik oder somatischem Krankenhaus nach Hause
• von einer Allgemeinklinik ins Alten- und Pflegeheim und von dort zurück nach
Hause
• von zu Hause in ein Alten- und Pflegeheim mit Übergang zurück nach Hause
Nach einer erfolgreichen Bewältigung der Rückkehr ins häusliche Umfeld sollen die
Übergangspflegekräfte die gerontopsychiatrische Versorgung zu Hause sichern. Die
Rehabilitation werde durch fachlich geschultes Pflegepersonal sowie bei Bedarf mit
anderen Hilfsorganisationen (wie z. B. einem ambulanten Dienst, einem
Mahlzeitendienst, einem Ärztenetz, Physiotherapeuten, ehrenamtlichen Helfern und
Haushaltshilfen usw.) vernetzt.
Die Konzeption beschreibt die Umsetzungsschritte der Übergangspflege wie folgt:
29 Im September 2005 erhielt das Modellprojekt den Namen GERDA („GEerontopsychiatrische
Reaktivierung Daheim“). Der Träger verband damit die Hoffnung, „das Projekt eingängiger in der
Öffentlichkeit positionieren zu können“.
Vgl. Sossau, Rene (Qualitätsmanagementbeauftragter der Rummelsberger Dienste für Menschen im
Alter gGmbH): E-Mails von 21.09.05 und 20.10.05.
36

1. Kontaktaufnahme im Krankenhaus oder im Alten-/Pflegeheim
2. Terminvereinbarung mit betroffenen Demenzkranken / seinen Angehörigen /
gesetzlichen Betreuer für den ersten Übergang nach Hause
3. Beobachtung der Alltagsbewältigung der Betroffenen in der häuslichen
Umgebung
4. Analyse von kritischen Situationen (Verhaltensauffälligkeiten und
5.
Verwirrtheitszustände)
Kontrolle, Reaktivierung elementarer lebenspraktischer Tätigkeiten, die bei
Bedarf trainiert werden sollen
Nach maximal 4 Ausgängen wird die Entscheidung getroffen, ob der Demenzkranke
zumindest für einen mittelfristigen Zeitraum weiterhin zu Hause leben kann. Zur
Unterstützung sollen vor der Entlassung zurück nach Hause bedarfsorientiert
Hilfsdienste, Nachbarn, Angehörige informiert und eingebunden werden. Nach der
Entlassung in die eigene Wohnung besuchen die Übergangspflegekräfte einmal
wöchentlich bis dreimal täglich den Betroffenen.
2.2. Experteninterviews 30
Leitfadengestützte Experteninterviews 31 konnten mit fünf Personen (die der f/w
Begleitung von der Projektleitung als „wichtige Kooperationspartner“ benannt
wurden) geführt werden. Sie sind folgenden Institutionen zuzuordnen:
• Angehörigenberatungsfachstellen (Bayerisches Netzwerk Pflege)
• Klinikum/Zentrum für Altersmedizin
• Pflegedienstleitung von Zusammenschluss ambulanter Dienste in der Region
• Kirchgemeinde
Die Kontaktaufnahme (bzw. Bitte um ein Interview) zu relevanten Vertretern der
beiden regionalen allgemein versorgenden Krankenhäusern blieben trotz intensiver
Bemühungen relativ erfolglos. Eine dieser Mitarbeiterin war lediglich zu einem 20minütigen
Telefongespräch bereit.
Fast übereinstimmend wünschten sich die Interviewpartner eine Verbesserung der
Information und Transparenz hinsichtlich der Modellkonzeption und ihrer Ziele. 32
30 Die Versuche der f/w Begleitung ebenfalls Betroffene/Angehörige/Klienten persönlich bzw. im
modifizierten Vorgehen per Fragebogen zu interviewen, führten nur in einem Fall zum Erfolg. Die
Darstellung der Ergebnisse wird hier vernachlässigt. Diese Evaluation bleibt in ihren
Umsetzungsversuchen Bestandteil der weiteren Projektbegleitung.
31 Vgl. Forschungsdesign (Ziel / Aufbau der Experteninterviews): aufschwungalt GbR, a.a.O., S.17.
32 Die Interviews wurden sechs Monate nach Modellbeginn durchgeführt (Anfang/Mitte Juli 2005).
37

Dabei wird jedoch als positiv bewertet, dass der Modellträger als bedeutender
Anbieter stationärer Versorgung in der Region das „Demenz-Thema so offensiv“
anginge. Ein Gesprächspartner betont, dass das Projekt „prinzipiell nötig“ sei, hält es
jedoch für „sinnvoller“, dass nicht nur ein Träger „so einen Bereich aufmacht“ und
wünscht sich einen „ambulanten Trägerverbund“. Intensivere Kooperationswünsche
mahnt ein weiterer Experte an, der die „Offensive Einbindung ambulanter
Pflegedienste, Angehörigenberatungsstellen und Krankenhäuser einfordert. Dies
sieht der Gesprächspartner zum Interviewzeitpunkt als „so nicht gegeben an“.
Eine konkrete Kooperation hinsichtlich der Klientenvermittlung oder Zusammenarbeit
bei der Versorgung hatte bis zum Zeitpunkt der Interviews fast nicht stattgefunden.
Die einzige Vermittlung des Angebotes des Modellprojektes an Patienten eines
ambulanten Pflegedienstes wurde dann aber von den dazugehörigen Angehörigen
nicht angenommen.
Die Erwartungshaltungen der Interviewpartner an das Projekt hinsichtlich der
eigenen Arbeit sowie für die Region zum Projekt zeigen folgende Bandbreite:
• für Klientel der interviewten Institution sei jede Unterstützung/Hilfe wichtig, der
Gesprächspartner verbindet mit dem Modell „große Hoffnung, wenn die
Projekt-Mitarbeiter unvoreingenommen“ mit den Mitarbeitern der interviewten
Institution „zusammenarbeiten“
• grundsätzlich brauche der Landkreis das Projekt nicht, da der reale Bedarf in
der ländlichen Prägung durch die vorhandenen Angebote abgedeckt sei
• dass das Angebot bekannter wird, „um Leuten mehr Hilfe zu geben“
• “eher weniger“ Wünsche
• Gesprächspartner findet „es gut, wenn Begleitung zu Hause stattfindet“.
Hinsichtlich der Veränderungswünsche zu Zielen/Inhalten/Vorgehen der Projektleitung
benennen die Befragten u.a.:
• „die Not der Angehörigen ist enorm und es ist jedes Projekt zu befürworten -
auch das Rummelsberger - wenn sie den richtigen kooperativen Stil finden“
• keine
• informiert zu werden
• sich mit der Projektleitung „mal zusammenzusetzen“, um über Kooperation /
Bedarf / Vorgehen sprechen zu können
38

2.3. Ausgangslage
Zusammenfassend sei hier lediglich darauf verwiesen, dass
• die Modellkonzeption aus dem - seit mehreren Jahren praktizierten -
stationären Ansatz der Übergangspflege der Rummelsberger Anstalten der
Inneren Mission e. V. 33 (angelehnt an das Übergangspflegemodell nach Erwin
Böhm, erfolgreich praktiziert in Österreich) hergeleitet wurde. Die
Projektleitung war jahrelang in diesem Bereich beim Modellträger tätig und
führte nach Kenntnis der f/w Begleitung das Böhmsche Konzept dort ein.
• der Modellträger als einer der wichtigsten stationären und potenter Anbieter in
der Region zu bewerten ist (mit Versorgungsstrukturen u.a. in der
Krankenhausversorgung, Behinderten- und Altenhilfe)
• der Modellträger sich in der regionalen ambulanten Versorgung bis zum
Modellstart augenscheinlich in geringem Maße positionierte
• die Modellregion ein Einzugsgebiet von ca. 25 km um Rummelsberg der
Bevölkerung erfassen sollte. In diesen Bereich liegt sowohl die mit
entwickelten Versorgungsstrukturen ausgestatte Stadt Nürnberg als auch der
Landkreis Nürnberg, der im südlichen Gebiet nach Aussagen regionaler
Akteure mit spezifischen ambulanten Hilfen für Demenzkranke eine sehr
geringe Versorgungsausstattung hat.
2.4. Projektstrukturplan
Wie bei allen begleiteten Modellprojekten nahm auch hier die Entwicklung eines
adäquaten Projektstrukturplanes im ersten Halbjahr vielfältigen Raum ein. In
vielfacher persönlicher, telefonischer und schriftlicher Kommunikation wurde die
Umsetzung der Modellkonzeption in einen Handlungsplan zwischen der
Projektleitung und der f/w Begleitung intensiv diskutiert. Unter anderem waren
wichtige Aspekte, das Ziel des Projektes herauszuarbeiten, die notwendigen
Umsetzungsschritte von - für das Projekt nicht-relevanten - abzugrenzen und zu
strukturieren sowie Meilensteine im Projektverlauf festzuschreiben. Der folgende
Projektstrukturplan wurde der f/w Begleitung am 21.09.2005 vom
Qualitätsmanagementbeauftragten der Rummelsberger Dienste zugesandt. Unter
anderem die Erkrankung der Projektleitung ist eine Ursache, dass hinsichtlich der
33 In der internen Strukturentwicklung des Modellträgers ist nun die „Rummelsberger Dienste für
Menschen im Alter gGmbH“ für das Projekt zuständig.
39

Entwicklung des Projektmanagements für das Projekt „GERDA“ aus Sicht der f/w
Begleitung weiterhin Handlungsbedarf gesehen wird. 34
1.1
fachliche
Begleitung
Demenzkranker
1.1.1
zu Hause
(Heimver-
meidung)
1.1.2
Kranken-
haus nach
Hause
(Übergang)
1.1.3
Kurzzeit-
pflege
nach
Hause
Teilaufgabe 1
Häusliche
Versorgung
1.2
Begleitung
Beratung
Angehöriger
1.2.1
Familien-
management
Projektstrukturplan
1.3
Versorgungsstruktur
1.3.1
Helferkreis
1.3.2
Initiierung
von
Betreuungs-
gruppen
Teilaufgabe 2
Kooperation
Projekt GERDA
Teilaufgabe 3
Öffentlichkeitsarbeit
34 Vgl. auch die Ausführungen unter „2.5 Umsetzung und Bewertung“
2.1
ambulante
Dienste
2.2
Kliniken
2.3
Ärzte
3.1
Information
3.1.1
Fach-
öffentlichkeit
3.1.2
Bevölkerung
Teilaufgabe 4
Projektorganisation
4.1
Büroorgani-
sation / Logistik
4.2
Formulare/
Dokumentation
4.3
Personal-
entwicklung
Teilaufgabe 5
Modellaufgaben
40
5.1
Kontakte zur
wissenschaft-
lichen
Begleitung
5.2
Projektberichte/
Projekt-
dokumentation
5.3
Finanzierung/
Abrechnung

2.5. Umsetzung und Bewertung
Auf eine Darstellung der Details der Umsetzung wird hier wiederum verzichtet, da
diese im Sachbericht des Projektes dargestellt werden.
Der Verlauf des Modellprojektes in seinem ersten Jahr wurde geprägt von
• den Anstrengungen seitens der f/w Begleitung hinsichtlich der Entwicklung
eines Projektmanagements zur adäquaten Umsetzung der eingereichten
Modellkonzeption durch die erste Projektleitung
• der Erkrankung der Projektleitung
• den Schwierigkeiten in der Mitarbeitergewinnung (Gerontopsychiatrische
Fachkraft und Altenpflegerin)
• dem Wechsel in der Projektleitung im Zeitraum Mitte September bis Ende
Oktober 2005 (mit zwischenzeitlicher kommissarischer Leitung)
• einem neuen Ansatz in der Umsetzung der Konzeption durch die neuen
Projektleitungen ab November 2005.
Dem entspricht die Bewertung des Projektverlaufes in der Zeit 01/2005-10/2005
durch die neuen Projektleitungen: „Auf Grund der Erkrankung von Fr. Martschin und
der noch in Ausbildung befindlichen Praxismitarbeiterinnen bewegte sich die
praktische Umsetzung des Projektes eher in einer Vorlauf- bzw. Probephase.“ 35 Die
Übergabe zwischen alter und neuer Projektleitung fand Mitte resp. Ende Oktober
statt. Die neuen Projektleitungen sind „im gerontopsychiatrischen Fachdienst des
AHV Stephanushaus in Rummelsberg tätig, verfügen über praktische Erfahrungen in
der Umsetzung des Psychobiografischen Pflegemodells im Heimalltag und wurden
zu je 5 Wochenstunden für das Projekt freigestellt“. Die Einarbeitung der beiden
neuen Projektleitungen begann nach deren Aussagen mit einer „Orientierungsphase
und Ist-Analyse“. Erst ab dem Zeitpunkt der Projektübergabe „war es möglich, sich
mit der Konzeption, der Zielsetzung und der inhaltlichen Bestandsaufnahme sowie
den Rahmenbedingungen auseinander zusetzen. Dazu musste bei allen Beteiligten
ein erneuter Teamfindungs- und Identifikationsprozess stattfinden. Die Reflektion und
35 Büsch, J. / Hacker, K. (Altenhilfeverbund Rummelsberg): Zwischenbericht zum Projekt GERDA:
Oktober bis Dezember 2005. Rummelsberg, 12.01.2006. - Auch die weiteren Zitate stammen aus
diesem Bericht.
41

Überprüfung der bereits geleisteten Arbeit in der Praxis im Kontext zur Konzeption
und den Projektzielen ergab für alle Beteiligten“ vielfachen „Klärungsbedarf“. 36
Die Gewinnung der Fachpflegekräfte gestaltete sich - aus verschiedenen Gründen -
unerwartet schwierig, so dass letztendlich erst am 01.05. die Altenpflegefachkraft
sowie die Gerontopsychiatrische Fachkraft ab 01.07.05 ihre Tätigkeit aufnehmen
konnten. Aufgrund der Erkrankung der Projektleitung ergaben sich in ihrer
Einarbeitung jedoch auch Hindernisse und Verzögerungen. 37 Trotzdem konnten die
Fachkräfte bis Ende 2005 insgesamt 17 Klienten in derem häuslichen Umfeld
begleiten und betreuen, wobei der erste Einsatz aufgrund einer Anfrage vom 21.06.
erfolgte.
Zusammenfassend kann zum Modellprojekt GERDA folgendes festgehalten werden:
• trotz der verschiedenen Problemlagen konnte nach Erkrankung der
•
Projektleitung in konstruktiver Zusammenarbeit zwischen Modellträger und f/w
Begleitung der weitere Verlauf und die Sicherstellung der Umsetzung der
Modellkonzeption gewährleistet werden
die kontinuierlichen Hinweise der f/w Begleitung zur weiteren Entwicklung der
Transparenz hinsichtlich der Modellkonzeption und der Vernetzungen wurden
von den neuen Projektleitungen aufgenommen und bereits bis Ende des
Jahres mit der diesbezüglichen Praxisumsetzung begonnen
• nach dem Wechsel in der Projektleitung erfolgten durch diese bereits vielfache
Kontaktaufnahmen zu relevanten Akteuren in der Region, insbesondere auch
in den ländlichen Gebieten
• das Projektteam konnte in den zwei Monaten seit seiner
Neuzusammensetzung gute Arbeitsstrukturen entwickeln, was sowohl der
Entwicklung des Projektmanagements als auch der Praxistätigkeit der
Fachkräfte sichtlich wirksame Akzente setzte
36
Vgl. Büsch, J. / Hacker, K. (Altenhilfeverbund Rummelsberg): Zwischenbericht zum Projekt GERDA:
Oktober bis Dezember 2005. a.a.O.
37
Die Projektleitung fasste diese Situation am 22.05.05 per Mail an die f/w Begleitung wie folgt
zusammen: „In der Zeit von Jan bis Mai habe ich allein das Projekt begonnen. Somit ergab es leider
einige Zeitverzögerungen.“
42

Wie bereits im ersten Zwischenbericht für das Jahr 2004 festgehalten, kann auch
hinsichtlich des Projektes GERDA konstatiert werden, dass es bei der Entwicklung
von Vernetzungs-Projekten einen signifikanten Zusammenhang zwischen den
Erfolgen in der Umsetzung sowie den Erfahrungen, fachlichen und sozialen
Kompetenzen und der Positionierung der Vernetzungsverantwortlichen
Projektleitung gibt. Wie bereits oben unter Punkt 4. (Projekt KLAR) beschrieben,
bedarf es für erfolgreiche Vernetzungsarbeit der
• zugehenden Kontaktaufnahme
• der Offenheit und Transparenz sowie
• klarer Vorstellungen zu eigenen Zielen und die Fähigkeit, diese zu vermitteln.
Nach dem sogenannten „Neustart“ befindet sich das Modellprojekt GERDA auf
einem Erfolg versprechenden Weg. Mit Interesse wird zu beobachten sein, ob der
psychobiografische Ansatz nach Böhm im ambulanten Bereich umsetzbar sein bzw.
welche Modifikationen das Projektteam entwickeln kann und wird, um in einer
ländlichen Region den Betroffenen und Angehörigen die benötigte Entlastung und
Verbesserung der Lebensqualität bieten zu können.
43

TEIL 3: Förderkreises Steigerwald: Ambulant betreute Wohngemeinschaft für
Demenzkranke
3.1. Das Modellprojekt
Das Modellprojekt startete am 01.01.2005 mit einer zweijährigen Laufzeit seine
Arbeit (Bewilligungszeitraum: 01.01.05 - 31.12.06).
Modellträger ist der Förderkreis Steigerwald e. V. in Markt Taschendorf (bei
Neustadt/A. in Mittelfranken), der von den Initiatoren der „Wohn- und Hausgemeinschaft
für dementiell erkrankte Menschen“ (Antragstitel) zur Umsetzung des
Projektes gegründet wurde. Als Projektleitung wurde mit einer Teilzeitstelle (19,5h)
eine examinierte Krankenschwester, die zum Projektbeginn das letzte Semester des
Diplom-Studienganges Pflegemanagementabsolvierte, eingestellt.
3.2. Ausgangslage
Die Thematik „Ambulant betreute Wohngemeinschaften für Demenzkranke“ 38
gewinnt zunehmend und aktuell in beeindruckender Fülle an Bedeutung in der
Versorgungslandschaft. 39 Die Initiative zur Gründung einer der ersten Demenz-WG’s
in Deutschland ging in Berlin vom Verein „Freunde alter Menschen e.V.“ mit seinem
Geschäftsführer Klaus Pawletko, aus. Seit den neunziger Jahren sind in der
Bundeshauptstadt bis zum Berichtszeitpunkt über 300 Demenz-WG’s entstanden 40 .
In Bayern existierte im Bewusstsein der Fachöffentlichkeit bis vor ca. drei Jahren
lediglich ein Beispiel dieses innovativen Versorgungsbausteines: die Rothenfußer-
Wohngemeinschaft in München. 41
In Mittelfranken sind seit dem Jahre 2000/2001 insgesamt drei verschiedene
Impulsgeber für die Gründung einer ambulanten Wohngemeinschaft zu
beobachten 42 :
38
Zur Vereinfachung wird diese korrekte Bezeichnung des Versorgungskonzeptes abkürzend mit
„Demenz-WG“ ersetzt.
39
Unterstrichen wird dies auch durch eine zunehmende Fülle an diesbezüglicher Fachliteratur. (Auf
eine übersichtsgebende Auflistung wird im Rahmen dieses Zwischenberichtes verzichtet.)
40
Mündliche Information von Klaus Pawletko im Rahmen der Fachtagung der Deutschen Alzheimer
Gesellschaft „Ambulant betreute Wohngemeinschaften - quo vadis?“ am 06.02.2006 in Kassel.
41
Vgl. Bayerisches Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie und Frauen: Rothenfußer
Wohngemeinschaft. Wohngemeinschaft für verwirrte ältere seelisch behinderte Menschen in
München. Ein Bericht der Arbeitsgruppe für Sozialplanung und Altersforschung (afa) München.
Eigenverlag. München, 2003.
42
Vgl.: Förderkreis Seigerwald e.V./Dehner, H.: Bericht der Projektleitung - Entstehung der ambulant
betreuten Wohngemeinschaft in Obersteinbach. Markt Taschendorf, 2006. (Per Mail an die f/w
Begleitung am 13.02.2006 gesandt.)
44

• Initiativkreis für Wohngemeinschaften für demenzkranke Menschen (initiiert
von der Gerontopsychiatrische Fachkoordination des Bezirks Mittelfranken
[GeFa Mittelfranken] und dem Psychiatriekoordinator im Bezirk Mittelfranken,
Heiner Dehner)
• Zukunftswerkstätten des Bildungsinstitutes „Pluspunkt gGmbH“ in Nürnberg
mit den Teilnehmern der gerontopsychiatrischen Fort- und Weiterbildung
• Aktivitäten und Umsetzungsideen des „Vereins für ambulante Sozialdienste
e.V.“ (VAS e.V.), einem seit mehr als zwanzig Jahren im Landkreis
Neustadt/A.-Bad Windsheim existierendem Kranken- und Altenpflegeverein /
ambulantem Pflegedienst
In jeder der drei Gruppierungen engagierte sich in unterschiedlichen Rollen ein
Vorantreiber der Idee der ambulanten Demenz-WG’s in Mittelfranken, Heiner
Dehner. 43
In der Konsequenz wurde die Wohngemeinschaft im mittelfränkischen Dorf
Obersteinbach gegründet.
Auch hier sei darauf hingewiesen, dass weitere Details zur Entstehungsgeschichte
sowie Einzelheiten zur Umsetzung des Modellprojektes in seinem ersten Jahr dem
Sachbericht der Projektleitung zu entnehmen sind.
3.3. Konzeptioneller Ansatz / Projektstrukturplan
Wohngemeinschaften für dementiell erkrankte ältere Menschen sind in der
Versorgungslandschaft der Altenhilfe für Betroffene und deren Angehörige als
alternative Wohnform zwischen häuslicher Pflege/Betreuung und vollstationärer
Pflege einzuordnen.
Der konzeptionelle Ansatz der Demenz-WG’s versteht diese nicht als Einrichtungen
im Sinne des Heimgesetzes. Das Innovative der Idee ist, dass die Demenzkranken
als Mieter in einer geeigneten Wohnung zusammenleben und in ihrer eigenen
Häuslichkeit von einem selbst gewählten ambulanten Pflegedienst versorgt werden.
Ihre Versorgung orientiert sich am tatsächlichen Pflegebedarf und ermöglicht somit
eine Lebens- und Pflegequalität, die gerade bei fortgeschrittener Demenzerkrankung
43 Es wird bereits an dieser Stelle auf die Rolle einer engagierten Person verwiesen, da das Thema
„Bürgerschaftliches Engagement“ nach bisherigen Beobachtungen der f/w Begleitung ein Kriterium für
den Aufbau einer im eigentlichen Sinne „Ambulant betreuten Wohngemeinschaft“, die außerhalb des
Wirkbereiches des Heimgesetzes steht, bilden könnte.
45

mit der damit einhergehenden bekannten Überlastung vieler pflegender Angehöriger
resp. rapide sinkender Sicherstellung eines adäquaten Lebens alleinstehender
Demenzkranker als auch vielfach derzeit in stationären Pflegeeinrichtungen nicht
kontinuierlich aufrecht zu erhalten ist.
Im Rahmen des Modellprojektes in Obersteinbach wird eine Fachkraft zur Begleitung
des Projekts in der Startphase gefördert, insbesondere zum Aufbau der ehrenamtlichen
Strukturen, dem Austausch mit Kooperationspartnern, der Vernetzung mit
anderen Hausgemeinschaften, der Beratung des Angehörigengremiums und des
Fachbeirates. 44
Mit beratender Begleitung der f/w Begleitung entwickelte die Projektleitung in
mehreren Schritten den im folgendem wiedergegeben Projektstrukturplan (Stand:
12.08.2005):
1. Struktur /
Organisation
1.1 Rechtliche
Rahmenbedingungen
1.2 Org.
Rahmenbedingungen
2. Betreuungskonzept
3. Qualitätsmanagement
3.1 QM-
Zirkel
3.2 Kontrollinstanzen
WG Obersteinbach
4.
Finanzierung
4.1 Eigenfinanzierung
4.2 Fremdfinanzierung
5. Personalentwicklung
5.1 Personalstruktur
5.2 Fort- und
Weiterbildung
6. Öffentlichkeitsarbeit
6.1
Akquisition
6.2 Fachöffentlichkeit
7. Architektur/
Einrichtung
8. Projektmanagement
8.1
Dokumentation
8.2 persönliche
Kontakte ASA
Aufgrund des Wechsels in der Projektleitung blieb dieser in dieser vorläufigen
Fassung bis Ende 2005 bestehen.
In intensiver Zusammenarbeit mit der neuen Projektleitung wurden nach deren
Tätigkeitsaufnahme und Einarbeitung die Aufgaben des Modellprojektes (und damit
44 Bayerisches Landesamt für Versorgung und Familienförderung/ Lang, A.: Entscheidungsvorschlag
für den Vergabeausschuss. Modellvorhaben „Wohn- und Hausgemeinschaft für dementiell erkrankte
Menschen“. München, 2004. (per E-Mail vom 13.07.2004 an die f/w Begleitung)
46

der Projektleitung) erneut definiert. Den bis 13.02.2006 entwickelten Stand des
Projektstrukturplanes zeigt untenstehende Abbildung:
1.
Angehörigen
gremium
Institutionalisierung
...
2.
Kuratorium
Modellprojekte nach PflEG Projektstrukturplan „Ambulante Demenz-WG Obersteinbach“ Stand 13.02.2006 3/1
3.4. Umsetzung
Aufgrund der spezifischen Fragestellungen im Zusammenhang mit diesem
Modellprojekt wird im folgenden von der bisherigen Form der Beschreibung der
Umsetzung der Modellkonzeptionen abgewichen. Wie erwähnt, können Details des
Verlaufes für 2005 dem Sachbericht der Projektleitung entnommen werden. Die f/w
Begleitung behält sich die zusammenfassende Ergebnisdarstellung der
• Evaluation zur Bewohnerstruktur
• Evaluation zu verschiedenen statistischen Aspekten der Angehörigen
• Evaluation der Mitarbeiter
Modellprojekt
Ambulante betreute Wohngemeinschaft
für Demenzkranke in Obersteinbach
3.
Gemeinwesen
Arbeit
4.
Ehrenamtliche
Tätigkeiten
• Darstellung der räumlichen Bedingungen
5.
Öffentlichkeitsarbeit
6.
Modellaufgaben
7.
Entwicklung
der
rechtlichen,
finanziellen
und
logistischen
Zuordnung
• Standortfragen
für den Abschlußbericht für dieses Modell in der ersten Jahreshälfte 2007 vor.
8.
Aufgaben aus
dem
laufenden
Betrieb
Auswahl der Akzeptanz und Aufbau und Information Dokumen- Auswertung Analyse,
Mitglieder, Integration der Verankerung über die Idee tation
der
Lösungs-
Satzung, Einrichtung ehren- und die
Erfahrungen suche für
Gründung
amtlicher Umsetzung
als Anregung aktuelle
...
...
Tätigkeiten
...
der Idee
...
Zusammenar
beit f/w
Begleitung
für
Nachfolgeprojekte
Fragen
...
...
Modellprojekte nach PflEG Projektstrukturplan „Ambulante Demenz-WG Obersteinbach“
47

Im folgenden werden maßgebliche Sachlagen für das erste Modelljahr erörtert. In
einem separaten Abschnitt erfolgt - entsprechend des spezifischen Auftrages für die
f/w Begleitung - die Diskussion der für Gründung und Qualitätssicherung ambulanter
Demenz-WG’s entscheidenden Beobachtungen. Diese können und sollen nach
einem einjährigem Modellverlauf in diesem Bericht vorerst benannt werden. Es ist
beabsichtigt, verifizierbare Aussagen im Sinne eines Kriterienkataloges nach
Beendigung des Modellprojektes in Obersteinbach resp. des Anfang 2006
begonnenen zweijährigen Modellprojektes „Haus Louise von Marillac – ambulante
Wohngemeinschaft“ in Kleinostheim vorzulegen.
Für Verlauf und Bewertung des Modellprojektes in Obersteinbach sind aus Sicht der
f/w Begleitung folgende Faktoren von maßgeblicher Bedeutung:
• das außerordentliche (nicht re-finanzierte) Engagement der
•
Pflegedienstleitungen des „Vereins für ambulante Sozialdienste e.V.“ (VAS
e.V.) sowie des Initiators Heiner Dehner bei Gründung, Aufbau, In-Betriebnahme
der Demenz-WG
diverse Schwierigkeiten in der Rollenfindung der ersten Projektleitung, die bis
Projektbeginn als Pflegefachkraft im Pflegeteam des VAS e.V. angestellt war;
in diesem Zusammenhang sind auch diesbezügliche Hindernisse, bedingt
durch die internen Strukturen des VAS e.V., zu erwähnen
• der Wechsel in der Projektleitung aufgrund der Kündigung der ersten
Projektleitung zum 30.09.2005
• notwendige Zeitspanne der Orientierung und Einarbeitung der neuen
Projektleitung, die wiederum einen Prozess der Abgrenzung ihrer
•
verschiedenen Rollen und der Definition ihrer Aufgaben hinsichtlich des
Modellprojektes durchlief
diese drei Aspekte bezüglich der zentralen Thematik „Projektleitung“ führten
zur Verzögerung in der - aus Sicht der f/w Begleitung erstrebenswerten -
Erprobung von Modellaufgaben, z.B. bei den Teilaufgaben
•
Angehörigengremium, Kuratorium/fachlicher Beirat, Konstitution eines Kreises
ehrenamtlicher Mitarbeiter
im Zuge der Renovierung des WG-Hauses in Obersteinbach verlegte der VAS
e.V. seinen Sitz (Büroräume) von Markt Taschendorf in den zweiten Stock
(Dachgeschoss) des WG-Gebäudes
48

• das Angebot des ambulant betreuten Wohnens für Demenzkranke in der
ländlichen Region wird sehr gut angenommen
• Beobachtungen der f/w Begleitung im Rahmen der zweimaligen persönlichen
Teilnahme am Angehörigengremium lassen auf eine hohe Zufriedenheit der
Angehörigen mit der Pflegequalität in der Demenz-WG schließen.
Zusammenfassend soll - bei allen offenen Fragen - festgehalten werden, dass der
neue Versorgungsbaustein in Obersteinbach seit April 2005 (Eröffnung) 17??
demenzkranken Senioren ein neues adäquates Lebensumfeld bietet/bieten konnte.
Desgleichen erlebten deren Angehörige Entlastung und Rückgewinn von
Lebensqualität, ohne dass typische psychische Probleme (wie beim Umzug von
Pflegebedürftigen in ein Pflegeheim häufig zu konstatierende Versagens- und
Schuldgefühle) sie gravierend beeinträchtigten.
3.5. Rahmenbedingungen und Qualitätssicherung ambulanter Demenz-WG’s
3.5.1. Definition
Das Bayerische Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie und Frauen
beschreibt in seinen Kriterien zur Abgrenzung verschiedener Wohnformen im Alter 45
folgende Kennzeichen als Voraussetzungen für die Anerkennung des Status’ einer
ambulant betreuten Wohngemeinschaft, auf die das Heimgesetz keine Anwendung
findet:
• es handelt sich um eine Einrichtung, die nicht unter der Verantwortung eines
Trägers handelt
• die Wohngruppen werden personenneutral betrieben
• die Bewohner bilden eine selbständige und unabhängige Gruppe, die alle, das
Zusammenleben betreffende, Fragen eigenverantwortlich entscheidet
• für demenzkranke Bewohner handeln Angehörige oder gesetzliche Betreuer
Nach rechtlichen Voraussetzungen und aus den Erfahrungen der Rothenfußer
Wohngemeinschaft in München gelten in Bayern derzeit des weiteren als
Voraussetzungen zur Nicht-Anwendung des Heimgesetzes für Demenz-WG’s:
45 Bayerischen Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie und Frauen: Kriterien zur
Abgrenzung von Einrichtungen im Sinne § 1 Abs. 1 Heimgesetz (HeimG) zu betreuten Wohnformen
im Sinne des § 1 Abs. 2, Satz 1, 2 HeimG. München, 01.12.2003.
49

• der Vermieter des Wohnraumes und der mit der Erbringung der
Pflegeleistungen / der Betreuung der demenzkranken Mieter beauftragte
ambulante Pflegedienst bilden keine organisatorische / Träger-Einheit
• die Interessen der demenzkranken Mieter werden (insbesondere) gegenüber
dem/den Pflegediensten durch ein konstituiertes Angehörigengremium
vertreten.
Zusammenfassend lassen sich als derzeitige Haupt-Kriterien für eine ambulant
betreute Demenz-WG, die nicht unter das Heim-Gesetz fällt, benennen:
• Vermieter und Erbringer der Pflegeleistungen müssen (zwei) unterschiedliche
(juristische) Personen seien
• der Mietvertrag wird unabhängig von Verträgen zu Betreuungs-/
Pflegeleistungen geschlossen
• kein Vorhandensein von Träger /Betreiber
• Wahlfreiheit bezüglich des Pflege-/ Betreuungsanbieters
• Nachweis der eigenen Häuslichkeit (SGB XI) / Haushaltsführung
• Selbstbestimmung der Mieter
• in verschiedenen Bundesländern: Sicherung der Selbstbestimmung durch ein
Angehörigengremium
• hinsichtlich der Zahl der Mieter schwanken die Angaben zwischen sieben und
zwölf Personen.
3.5.2. Offene Fragen
Nachvollziehbar ergeben sich bei der Implementierung eines innovativen
Versorgungsangebotes differenzierte Fragestellungen und zu diskutierende Aspekte,
die der Erprobung in der Praxis gewöhnlich immanent sind. Folgende Themen liegen
aus Sicht der f/w Begleitung derzeit auf der Hand:
• Qualitätssicherung: Inwieweit kann das Angehörigengremium in der Praxis
tatsächlich der ihm zugedachten Rolle in der Qualitätssicherung gerecht
werden? Sind andere Formen der Qualitätssicherung/des Verbraucherschutzes
zu entwickeln?
• Wirtschaftlichkeit: Unter welchen Bedingungen ist der wirtschaftliche Betrieb
einer Demenz-WG realistisch? Welche Mittel zur Vorfinanzierung bis zur In-
Betrieb-nahme müssen eingeplant werden?
• SGB V / Heimgesetz: Die Gültigkeit des Heimgesetzes (oder die Nicht-
Zuständigkeit der Heimaufsicht) für diese Versorgungsform ist bisher
50

•
bundesweit nicht definitiv geklärt. Der Begriff des „Haushaltes“ im SGB V lässt
in Bezug auf Demenz-WG’s Auslegungen zu.
SGB XII: Die rechtlichen Grundlagen schreiben dem Sozialhilfeträger vor,
dass die kostengünstigere Versorgungsform unter ambulanten oder
•
stationären Angeboten zu wählen ist. Die abrechenbaren Pflegeleistungen
nach SGB XI in einer Demenz-WG können den stationären Pflegesatz bei
weitem überschreiten.
Definition einer Demenz-WG in Abgrenzung zu einem Kleinst-Heim
3.5.2.1. Qualitätssicherung ambulanter Demenz-WG’s
Bundesweit wird derzeit unter Fachleuten diskutiert, wie die Qualitätssicherung in
ambulant betreuten Demenz-Wohngemeinschaften zu sichern ist, ohne die
Flexibilität und familiäre Häuslichkeit dieser Wohnform durch ein Übermaß an
Verwaltungswesen / bürokratischer Kontrolle einzuschränken.
Anlass für diese Diskussion sind u.a. Entwicklungen in Berlin (aber auch singulär in
Bayern), die zeigen, dass ohne ein Mindestmaß an Verbraucherschutz
beispielsweise ein unverhältnismäßiges Profitdenken von ambulanten Pflegediensten
oder auch eine minimalistische Pflege und Betreuung der demenzkranken Mieter
nicht auszuschließen sind. 46
Der derzeitige Ansatz im Freistaat Bayern will die Selbstbestimmung der
demenzkranken Mieter durch die Einrichtung eines Angehörigengremiums sichern.
Nach den Beobachtungen der f/w Begleitung verdienen diesbezüglich folgende
Aspekte Beachtung und Klärung:
Ein funktionierendes - die Rechte und Pflichten der demenzkranken
Mieter/Pflegebedürftigen gegenüber Vertragspartnern / Dritten tatsächlich
vertretendes - Angehörigengremium entsteht nicht ohne Anleitung/Moderation.
46
Verschiedene Leitfäden (zur Qualitätssicherung) wurden bereits veröffentlicht. Im folgenden drei
beispielhafte Nennungen:
• Alzheimer-Gesellschaft Brandenburg e.V.: Ambulante Betreuung von Menschen mit Demenz
in Wohngemeinschaften. Leitfaden zur Struktur- und Prozessqualität. Eigenverlag. Potsdam,
2005.
• Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.): Ambulant betreute
Wohngemeinschaften für demenziell erkrankte Menschen. Berlin, 2002.
• Verein für Selbstbestimmtes Wohnen im Alter e.V. (Hrsg.): Qualitätskriterien für ambulant
betreute Wohngemeinschaften mit demenziell erkrankten Menschen. Eigenverlag. Berlin,
2003.
51

Die Beobachtungen beim Modellprojekt in Obersteinbach - bestätigt im fachlichen
Austausch durch Erfahrungen (der mit der Thematik befassten Akteuren) aus
Bayern, Berlin, Brandenburg und Nordrhein-Westfalen - ergaben, dass
• Angehörige ihrerseits eines unterstützten Lernprozesses bedürfen, um
vom bisherigen „Heim“-Denken zur Akzeptanz und Anwendung des
innovativen Modells einer Wohnform für Demenzkranke, die ihre
Eigenverantwortlichkeit und Selbstbestimmung fordert, gelangen zu können
• die Möglichkeit besteht, dass Angehörige diesen Lernprozess nicht gehen
können; dazu kann folgende Klassifizierung gebildet werden: weil Angehörige
o durch jahrelange häusliche Pflege und Betreuung hoch belastet sind
und Distanz zur Pflegeverantwortung suchen bzw. psychisch/physisch
aktuell keine Ressourcen zur Verantwortungsübernahme haben
o über zu wenig trainierte Sozialkompetenzen zur Ausübung der
Selbstbestimmung verfügen
o vorrangig ein „besseres Heim“ suchen, in dem ihre Demenzkranken in
familiäre Atmosphäre bedürfnisgerecht versorgt werden und sie keine
Verantwortung übernehmen wollen.
Im Sinne der Qualitätssicherung ist das Vorhandensein einer
Angehörigensatzung und - daraus folgend - die formale Installierung eines
Angehörigengremiums mit Durchführung regelmäßiger Treffen als nicht
ausreichend zu bewerten.
Folgende Lösungsansätze bzw. Weiterentwicklungen des grundsätzlich zu
befürwortenden Instrumentes des Angehörigengremiums können benannt werden
bzw. sind zu beobachten:
• bei Neugründung einer ambulanten Demenz-WG wird der Aufbau des
Angehörigengremiums hin zu einer wirksamen Interessenvertretung über ein
Jahr verpflichtend durch eine qualifizierte Fachkraft (z.B. des Fördervereins,
der regionalen Alzheimer Gesellschaft, einer regionalen
Angehörigenberatungsstelle im Netzwerk Pflege) begleitet und moderiert
52

(Focus: Reflektion/Erlernung der Selbstbestimmung/Verantwortung) (Ansatz
der Rothenfußer-WG in München) 47
• begleitend zum Aufbau der Demenz-WG wird ein „Angehörigenverein“ als
e.V. gegründet, der durch engagierte Angehörige die Interessen der Mieter
vertritt (entsprechend des Ansatzes der Demenz-WG in Mettmann: Die
Tochter einer verstorbenen Mieterin ist als 1. Vorsitzende Sprachrohr und
Moderatorin - auch für Angehörige von demenzkranken WG-Bewohnern, die
die Selbstbestimmung nicht ausüben können/wollen); Voraussetzung für
diesen Ansatz ist jedoch das Vorhandensein einer aktiven, kompetenten
Person 48
• Angehörige gründen zu ihrer Interessensvertretung eine GbR (Gesellschaft
bürgerlichen Rechts) 49
• aktive Senioren aus der Region einer Demenz-WG, die jedoch keine
persönlichen/familiären Berührungspunkte zu dieser haben, übernehmen im
Sinne des bürgerschaftlichen Engagements die Moderation des
Angehörigengremiums (angedachter Ansatz im Land Brandenburg, wo zu
diesem Vorgehen bereits erste positive Erfahrungen vorliegen);
Voraussetzung: die ehrenamtlichen Moderatoren verfügen über bereits über
entsprechende Kompetenzen und werden darüber hinaus im Vorfeld in
prägnanter Form für ihre Aufgabe qualifiziert
• der fachliche Beirat setzt sich aus entsprechenden kompetenten
Fachleuten/Angehörigen zusammen, die über die zeitlichen Kapazitäten
verfügen, um eine qualitätssichernde Begleitung übernehmen zu können
(Ansatz in Kleinostheim 50 ).
Zur Thematik Qualitätssicherung/Angehörigengremium können bereits in diesem
Bericht folgende Kriterien vorgeschlagen werden:
• zu den Treffen lädt nicht der ambulante Pflegedienst ein
• die Treffen finden nicht in den Räumlichkeiten des Pflegedienstes statt
47
Vgl. mehrere Experteninterviews im Jahre 2005 mit deren Vertretern Ulrike Reder und Herrn
Rothenfußer.
48
Vgl. dazu auch die Ausführungen unter 3.5.2.5 (Abgrenzung WG-Kleinstheim)
49
Aussage von Günter Meyer (Pflegestation Meyer & Kratzsch, Berlin) im Rahmen der mehrfach
erwähnten Fachtagung in Kassel: Er hätte Demenz-WG’s, in der Angehörige diesen Weg gewählt
hätten. (Das Unternehmen gründete im Herbst 2005 eine Niederlassung in München.)
50
In Kleinostheim wird seit Januar 2006 ebenfalls ein Modellprojekt im Rahmen des PflEG gefördert.
Die Ergebnisse der Umsetzung (Konzept der Qualitätssicherung durch fachlichen Beirat und
Angehörigengremium) wird durch die f/w Begleitung beobachtet.
53

• die Moderation/Leitungsrolle übernimmt kein Mitarbeiter des Pflegedienstes.
Hinsichtlich der Thematik Qualitätssicherung können des weiteren noch folgende
Aspekte benannt werden:
• Sensibilisierung und Einbeziehung der Nachbarschaft (Postulat von Klaus
Pawletko, der für ambulante Demenz-WG’s - als ursprünglich „nutzer- und
gemeinwesenorientierte Wohn- und Versorgungsmodelle“ - eine verstärkte
„Kontrolle der Nachbarschaft“ postuliert)
• Abzuwarten sind die Umsetzung und Ergebnisse der Wirksamkeitsprüfung
des MDK in Bayern (im Rahmen der f/w Begleitung konnte im Dezember 2005
mit dem MDK Bayern vereinbart werden 51 , dass drei Demenz-WG’s 52 mit dem
neu entwickelten, in der Erprobungsphase befindlichen Messinstrument zur
Prüfung der Wirksamkeit von Pflegeleistungen geprüft werden); hier wird
zu beobachten sein, inwieweit dieses innovative Verfahren die besonderen
Bedingungen der Wohngemeinschaften im Sinne einer adäquaten
Qualitätssicherungsmaßnahme erfassen kann 53 .
Folgende Fragen sind hinsichtlich der Mitarbeit der Angehörigen zu beantworten:
• Welche (juristische) Person übernimmt die Verantwortung
o für die Konstitution des Gremiums
o für die regelmäßigen Einladungen
o für die Moderation der Treffen (z.B. auch Konfliktlösungen bezüglich
unterschiedlicher Interessen von Angehörigen)
• Welche (juristische) Person vermittelt (im Sinne eines Mediators) bei
Konflikten zwischen ambulanten Pflegedienst und Angehörigen
• Wie können Angehörige bewegt werden, ihre Verantwortung für die
Qualitätssicherung in der WG zu übernehmen (als Garanten der
Selbstbestimmtheit) 54 .
51
Resp. dem Verband der Bayerischen Pflegekassen als Auftraggeber des MDK.
52
Die beiden Modellprojekte in Obersteinbach und Kleinostheim sowie beim Träger des
Modellprojektes in Gunzenhausen, der außerhalb seines Modells ebenfalls eine Demenz-WG betreut.
53
Gemeint ist, dass die Qualität in allen Bereichen (z.B. auch Betreuung) und nicht nur bezüglich der
SGB XI-Leistungen gesichert werden kann.
54
Die Alzheimer Gesellschaft Brandenburg fordert einen „Nachweis der Selbstbestimmtheit“ einer
Demenz-WG und entwickelte dafür eine sog. Checkliste: „Vereinbarung als (Auftraggeber-
)Gemeinschaft. In: Alzheimer Gesellschaft Brandenburg: Ambulante Betreuung von Menschen mit
Demenz in Wohngemeinschaften. Leitfaden zur Struktur- und Prozessqualität. Eigenverlag. Potsdam,
2005. (Anlage 1). Die Projektbearbeiterin Angelika Winkler betonte im Rahmen der erwähnten
54

Zusammenfassend:
Es wird zu klären sein,
• welche Prozesse und Strukturen nötig sind, um das Angehörigengremium als
Instrument des Verbraucherschutzes zu entwickeln und
• ob dies als Regelfall landesweit in städtischen und ländlichen Regionen
realisierbar ist oder
• ob es anderer/paralleler Instrumente der Qualitätssicherung in ambulanten
Demenz-WG’s bedarf.
3.5.2.2. Wirtschaftlichkeit / Finanzierung
Insbesondere
Beachtung:
die beiden folgenden Aspekte verdienen diesbezüglich der
1. Vorfinanzierung in der Gründungs- und Aufbauphase
2. Größe der WG / Anzahl der Plätze
Zu 1.:
Wie bereits erwähnt, beruht die Umsetzung der Projektidee „ambulante Demenz-
WG“ in Obersteinbach auf dem nicht zu überschätzenden ehrenamtlichen/
bürgerschaftlichen Engagement des Projekt-Initiators Heiner Dehner sowie der
Pflegedienstleitungen des ambulanten Pflegedienstes (VAS e.V.). Letztendlich
wurden von diesem Personenkreis (unterstützt im Umsetzungsprozess bis zum
Einzug der ersten Mieter von weiteren engagierten Helfern) hunderte unbezahlter
Arbeitsstunden erbracht.
Hauptsächlich folgende Fragestellungen und Aufgaben bedürfen im Vorfeld des
WG-Aufbaus der Klärung:
• Grundsätzlich: Standort / Gebäude / Ausstattung
• Konkret: Objektsuche / Suche nach geeigneter Immobilie
Fachtagung der Deutschen Alzheimer Gesellschaft am 06.02.2006 in Kassel, dass es „nicht sein“
könne, dass „Angehörige alle Vorteile der WG’s wollen - wie Kleinräumigkeit, familiäre Atmosphäre,
Alltagsnormalität“ usw. und „gleichzeitig die Vollversorgung eines Heimes. Angehörigen muss ihre
Verantwortung für die WG klar gemacht werden“, dass sie die Verantwortung für die selbstbestimmte
Funktionieren dieser Wohnform hätten(im Sinne des Verbraucherschutzes). Winkler forderte die
„zwingende“ Einführung von entsprechenden Qualifizierungsangeboten für Angehörige und hielt fest,
dass „zu Hause der Schutz des Demenzkranken durch die Angehörigen gesichert“ würde. „Diese
Verantwortung bleibt“ auch beim Einzug der Erkrankten in eine Demenz-WG „bestehen“.
55

• Finanzierung bis zur In-Betrieb-nahme (z.B. Umbaumaßnahmen;
Notwendigkeit der Verhandlung mit Kreditinstituten oder Bauträgern)
• Finanzierung des laufenden Betriebs (Konditionen für die Wirtschaftlichkeit)
• Rechtliche Rahmenbedingungen (Voraussetzung der Nicht-Anwendbarkeit
des Heimgesetzes, Gestaltung Mietvertrag und Pflege-/Betreuungsvertrag)
• Konzeption (z.B. im Bedarfsfall zur Vorlage bei der örtlichen Heimaufsicht /
dem örtlichen Sozialhilfeträger)
• u.U. Suche nach (geeignetem) Pflegedienst
• Personalausstattung Pflegedienst (Qualifizierung der Mitarbeiter)
• Grundlagensicherung für die Entwicklung weiterer Strukturen (z.B.:
Angehörigengremium, evtl. fachlicher Beirat, Einbeziehung Ehrenamtlicher)
Zur Bearbeitung dieser Themen sind personelle Ressourcen unabdingbar.
Nach Information der f/w Begleitung lassen sich derzeit - neben dem erwähnten
bürgerschaftlichen Engagement - folgende Lösungsansätze hinsichtlich der
benötigten man-power beobachten:
• Finanzielle Förderung durch
o Stiftungsgelder (z.B. Rothenfußer-Wohngemeinschaften in München)
o Öffentliche Mittel
� Modellprojekte der Länder (z.B. Bayern, Brandenburg)
� Anschubfinanzierung (z.B. in der Stadt München 55 )
o Mischfinanzierung von Bund/Stiftung von Modellprojekten (z.B.
•
„Freiburger Modell“ in Baden-Württemberg)
Bauträger übernehmen einen Teil der Kosten, weitere trägt der künftige
General(ver-)mieter 56 (mutmaßliche Weitergabe der Kosten an die Mieter)
• Dienstleistungs-Unternehmen erbringen die zwingend nötigen Vorleistungen,
treten als Generalvermieter auf und schließen einen mehrjährigen Dienstleistungsvertrag
(über Beratung, Schulung, Praxisbegleitung) mit dem - die
55 Vgl.: Stadtratsbeschluss der LHS München vom 10.11.2005, nach dem in der Landeshauptstadt in
den nächsten zehn Jahren zwanzig „Pflege-WG’s“ mit jeweils sechs Bewohnern gegründet werden
sollen. Dafür stellt die Stadt als Anschubfinanzierung je 50.000 € zur Verfügung.
56 Information von Klaus Pawletko im Rahmen der erwähnten Fachtagung am 06.0202006 in Kassel
sowie von der f/w Begleitung in Mittefranken beobachtet.
56

Pflegeleistungen erbringenden - ambulanten Pflegedienst 57 (Autonomia
GmbH, Castrop-Rauxel); (mutmaßliche Weitergabe der Kosten an den
ambulanten Pflegedienst bzw. die Mieter)
• Künftiger Anbieter der Pflege- und Betreuungsleistungen trägt die Kosten
(zahlreiche Beispiele im Freistaat Bayern und bundesweit)
Zu 2.:
Auch bezüglich der nötigen Mieter-Anzahl zum wirtschaftlichen Betreiben einer
Demenz-WG sind unterschiedliche Wege zu beobachten. Das Modellprojekt in
Obersteinbach bietet Platz für zwölf demenzkranken Menschen und verfügt darüber
hinaus über 3 Plätze zur Verhinderungspflege. Folgende Auflistung gibt einen
beispielhaften Überblick zur Thematik:
• Die Mieteranzahl von zwölf ist die hauptsächlich anzutreffende, die auch
nach Aussagen verschiedener Pflege-/Betreuungsleistungserbringer zum
wirtschaftlichen Betrieb nötig sei.
• Die Rothenfußer-Wohngemeinschaft in München kann ihre WG’s bis zum
jetzigen Zeitpunkt mit sieben Plätzen wirtschaftlich betreiben. Voraussetzung
dafür ist die Anerkennung des Angebotes durch den Bezirk Oberbayern als
therapeutische Wohngemeinschaft mit einer entsprechenden Entgeltvereinbarung
nach §54 SGB XII . 58
• In Mittelfranken existiert ein Versorgungsangebot mit 45 Plätzen, dass sich in
seinem Selbstverständnis als ambulante Demenz-WG versteht.
• Der Evangelische Krankenpflegeverein Gunzenhausen ist Pflege-
/Betreuungsanbieter für drei sog. „ambulante Hausgemeinschaften“ mit
jeweils sechs 59 , sieben und acht Bewohnern.
• Die Autonomia GmbH bietet in ihren Demenz-WG’s bis zu acht
Demenzkranken Wohnraum.
57 Seitz, Sabine (Autonomia GmbH): Sicherung der Versorgungsqualität in ambulant betreuten
Wohngemeinschaften für Menschen mit Demenz durch pflegewissenschaftliche Begleitung. Vortrag
im Rahmen des Fachkongresses Altenpflege Vincentz-Verlages 13.04.2005 in Nürnberg. Seitz führte
des weiteren aus, dass für die Angehörigen „einmal im Vierteljahr Mietertreffen“ durchgeführt werden,
diese „einen Wohnungsschlüssel haben und im Zimmer übernachten können“. Das bundesweit tätige
Unternehmen gründete im Frühsommer 2005 eine Demenz-WG in Krumbach (Schwaben).
58 Eine vergleichbares Vorgehen (Anerkennung als therapeutische WG und Entgeltvereinbarung)
seitens weiterer bayerischer Bezirke ist nach Kenntnisstand der f/w Begleitung nicht anzutreffen.
59 Davon eine Zwei-Zimmer-Wohnung.
57

Eine Diskussion der unter diesem Punkt 3.5.2.2.beschriebenen Sachlagen erfolgt im
Abschnitt „Abgrenzung Demenz-WG - Kleinstheim“.
Im Zusammenhang mit Finanzierungsfragen sei hier noch auf die „Pauschale für
Demenz-WG’s“ in Berlin hingewiesen. Der Berliner Gesundheitssenat, die
Pflegekassen sowie Verbände und Leistungserbringer vereinbarten zum 01.09.
2005 die Einführung eines zusätzlichen Leistungskomplexes für die Versorgung und
Betreuung demenzkranker Pflegebedürftiger ab Pflegestufe 2, die in Wohngemeinschaften
(ausschließlich für Demenzkranke) leben. In Form einer
Tagespauschale werden seitdem in Berlin für die definierte Zielgruppe insgesamt
94,02 € für Leistungen nach SGB XI (Versorgung und Betreuung: 76,51€ sowie Hilfe
in Wohngemeinschaften für demente Pflegebedürftige: 17,51 €) gezahlt. Weitere
Ausführungen zu Finanzierungsfragen werden unter dem Abschnitt „3.5.2.4 SGB
XII“ ventiliert.
3.5.2.3. Heimgesetz / SGB V
Einer dringenden Klärung bedürfen die sozialrechtlichen Hintergründe, insbesondere
bezüglich der Zuständigkeit des Heimgesetzes, aber auch hinsichtlich des im § 37
SGB V verwendeten Begriffes des eigenen Haushaltes.
Heimgesetz
Von einer „offenbar unklaren Rechtslage“ spricht im Jahre 2004 Prof. Dr. Thomas
Klie, Rechtswissenschaftler an der Ev. Fachhochschule Freiburg und Projektleiter
des Projektes Netzwerk Wohngruppen in Freiburg hinsichtlich der Frage, ob
Wohngemeinschaften und Wohngruppen für Menschen mit Demenz unter das
Heimgesetz fielen. 60 Klie führt weiter aus: „Wohngruppen lassen sich nach heutiger
Rechtslage sowohl ambulant als auch stationär betreiben. ... Es ist eine Frage der
konzeptionellen und rechtlichen Ausgestaltung. ... Die derzeitige Rechtslage ist
kompliziert, die meisten Wohngruppen und Wohngemeinschaften werden in einer
Weise betrieben, die rechtlich grenzwertig ist. Da helfen auch die
Experimentierklauseln im Heimgesetz nur wenig. Mittelfristig ist der Gesetzgeber
gefragt, Wohngruppen für Menschen mit Demenz einen Planungssicherheit
schaffenden gesetzlichen Rahmen zu bieten.“
60 Vgl. Experteninterview „Nachgefragt“ in: dementi. Infobrief des Freiburger Modells „Netzwerk.
Wohngruppen für Menschen mit Demenz. Nr.5. 11/2004.
58

Ähnlich äußert sich Anfang 2006 der Referent für Pflegepolitik und Heimrecht im
Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Familie in Brandenburg, Ulrich
Wendte zur Thematik. Er diskutiert die Frage, dass das Heimgesetz nicht für
Wohnformen zuständig sein soll und darf, in denen Menschen „selbstbestimmt über
ihre Angelegenheiten entscheiden“ können: „Wenn es um den Anwendungsbereich
des Heimgesetzes geht, müssen juristisch haltbare und nachprüfbare
Kriterien her. Die schiere Behauptung, selbstbestimmt zu sein, kann nicht
reichen. Wir brauchen Tatbestandsmerkmale, die eine rechtliche Unterscheidung
zulassen zwischen Wohnformen, die nicht selbstbestimmt sind und in denen die
Bewohnerinnen und Bewohner einen besonderen ordnungsrechtlichen Schutz
erhalten.“ 61
Hinsichtlich der Handhabung der Zuständigkeit des Heimgesetzes lassen sich
zumindest in einigen Bundesländern unterschiedliche Strategien erkennen 62 :
• Bayern: vgl. zum Bayerischen Weg die Ausführungen unter 3.5.1
• Hessen: Heimaufsichtsbehörden ermöglichen/fördern Wohngruppen unter
den Bedingungen des §25a Heimgesetz
• Baden-Württemberg: zurückhaltende Anwendung der Experimentierklausel
des Heimgesetzes (§25a); enge Auslegung des Heimgesetzes
• Berlin: keine Vorgaben / Regulierung seitens der Heimaufsichtsbehörden
nicht wahrnehmbar
Zur aktuellen Handhabung in Bayern konnte die f/w Begleitung folgende
Beobachtungen machen:
• Modellprojekt in Oberstereinbach
o der ambulante Pflegedienst legte der zuständigen Heimaufsicht sein Erst-
Konzept vor, diese gab verschiedene rechtliche „Anregungen zur
Überarbeitung“
61 Wendte, U.: Selbst verwaltete Wohn- und Betreuungsgemeinschaften. Was eine ambulant betreute
Wohngemeinschaft wirklich von einem Heim unterscheidet. In: Blätter der Wohlfahrtspflege. 1/2006.
11-14. S.11.
62 Vgl. zu folgenden Ausführungen (ohne Anspruch auf Vollständigkeit) - außer zu Bayern:
Klie, T.: Wohngruppen für Menschen mit Demenz und rechtliche Hürden. In: dementi. a.a.O.. Nr. 6.
10/2005.
Pawletko, K.: Quo Vadis Alzheimer WG’s? Bestandsaufnahme, Entwicklung und Tendenz. Referat im
Rahmen der erwähnten Fachtagung der Deutschen Alzheimer Gesellschaft am 06.02.2006 in Kassel.
59

o in der Folge war die Rechtslage (betreffs des Heimgesetzes) aus Sicht der
regionalen Heimaufsicht aufgrund folgender Faktoren „ganz klar“:
� freie Wählbarkeit des ambulanten Pflegedienstes
� Existenz des Angehörigengremiums
� Vermieter ist eine dritte Instanz (nicht der Pflegeanbieter)
o Der ambulante Pflegedienst vereinbarte mit der Heimaufsicht schriftlich ein
„Betretungsrecht“. Die zuständige Mitarbeiterin der Behörde hält dieses für
„sehr sinnvoll“ und will unregelmäßig als „Beratungsbehörde, die auch für die
Altenhilfe zuständig“ ist, in der WG Qualitätssicherungs-Besuche machen.
o Für die örtliche Heimaufsicht bleiben als Fragen offen, wie/ob in der Praxis
� die Angehörigen eingebunden werden/Verantwortung wahrnehmen sowie
� die hauswirtschaftliche Versorgung von den Demenzkranken mitgetragen
werden kann
� bei höherer Pflegebedürftigkeit der Mieter „die Demenz-WG nicht zu
einem Heim“ wird 63
o prinzipiell hält der Mitarbeiter der Behörde die ambulanten Demenz-WG’s für
einen „rechtsfreien Raum“ und hält es für „ideal“, dass für diese Wohnform
die „Heimaufsicht das Prüfrecht“ hätte, ohne dass die Heimmindestbauverordnung
greift“; er fordert Anzeigepflicht für neugegründete ambulante
Demenz-WG’s, damit die Heimaufsicht feststellen könne, dass das
Heimgesetz nicht zutreffe (Beweislast dafür bei Pflegeanbieter)
• weitere existierende/in Gründung befindliche Demenz-WG’s
o die ambulanten Pflegedienste oder andere Initiatoren nehmen Kontakt zur
zuständigen Heimaufsichtsbehörde auf, in kooperativer Abstimmung erfolgt
die Abklärung der Nicht-Zuständigkeit des Heimgesetzes oder
o trotz entsprechender Kontaktaufnahme/Bitten stellt sich die zuständige
Heimaufsichtsbehörde nicht zur Beratung zur Verfügung
o die Generalvermieter/Pflegeanbieter bauen ambulante Demenz-WG’s ohne
Kontaktaufnahme zur zuständigen Heimaufsicht auf
• regionale Heimaufsichtsbehörden wünschen sich fachliche Informationen zum
Thema „ambulante Demenz-WG’s“.
63 Vgl. Experteninterview der f/w Begleitung mit Mitarbeitern des Landratsamtes Neustadt a.d.Aisch-
Bad Windsheim (Heimaufsicht) am 19.07.2005 in den Räumen des Landratsamtes
60

Die erkennbare Vielfalt und Unübersichtlichkeit der Situation belegt auch eine - von
der f/w Begleitung im August/September 2005 durchgeführte - Befragung aller
regionalen Heimaufsichten in Bayern zu deren Informationsstand zu ambulanten
Demenz-WG’s. Die Ergebnisse zeigt folgende Tabelle:
• Angeschrieben: 96
• Rücklauf: 47
• Inhalte der Rückmeldungen:
Demenz-WG
Demenz-WG
Demenz-WG
Existiert
geplant
„angedacht“
5 1 6
Obersteinbach Eching
Landkreis München
.
(Haar)
München Landkreis Fürth
(Langenzenn)
Krumbach Lkr. Neuburg-
Schrobenhausen
Lkr. Bad Töz-
Wolfratshausen
Bayreuth - seit 1993
(„gerontopsychiatrische
Wohngemeinschaft“)
Deggendorf
Kaufbeuren Nürnberg / Mfrk.
Zum Zeitpunkt der Befragung waren der f/w Begleitung aus anderen
Informationsquellen noch die Existenz drei weiterer (nach ihrem Selbstverständnis)
ambulanter Demenz-WG’s in Bayern bekannt (Fürth, Gunzenhausen, Schwabach)
sowie die (konkreten) Absichtserklärungen zweier Privatpersonen aus Erlangen und
aus dem Landkreis Neumarkt.
Zum Berichtszeitpunkt Anfang 2006 sind diese Daten nicht mehr aktuell, da eine
dynamische Entwicklung hinsichtlich des tatsächlichen bzw. beabsichtigten Aufbaus
ambulanter Demenz-WG’s in Bayern wahrzunehmen ist.
Zur Klärung der hier umrissenen Fragen wird letztendlich vorerst die
Bundesgesetzgebung hinsichtlich der Neugestaltung des SGB XI abzuwarten
sein sowie die Ergebnisse der Föderalismusreform (Länder-Kompetenzen im
Heimrecht). Anhaltspunkte für eine zu erwartende Entwicklung geben beispielsweise
die 10 Eckpunkte zur Entbürokratisierung des Heimrechts („Runder Tisch Pflege“)
vom 13.07.2005, die unter Punkt 1 fordern: „Auf ambulant betreute
61

Wohngemeinschaften findet das Heimrecht keine Anwendung.“ In vergleichbare
Richtung weisen auch die Aussagen von Dorothe Al-Khannak vom
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend vom Februar 2006, die
festhielt, dass
• ambulante Wohngemeinschaften vom Heimgesetz befreit
• ambulante Wohngemeinschaften und Mehr-Generations-Wohnen als dritte
Säule im Versorgungssystem (neben den bisherigen ambulant und stationär)
installiert werden sollen.
Al-Khannak stellte in Frage, inwieweit eine „staatliche Aufsicht über neue Wohn-
/Betreuungsformen nötig bzw. überhaupt wünschenswert“ sei und forderte
demgegenüber jedoch auch ein „geeignetes Qualitätssicherungs- und Kontrollsystem
zum Schutz des Bewohners“. Unter Verweis auf den bereits zitierten §25a
Heimgesetz bemerkte sie, dass das derzeitige Heimrecht „kein Hemmschuh für
innovative Entwicklungen“ sei. 64
SGB V
Wie bereits angedeutet, sei in diesem Zusammenhang lediglich darauf verwiesen,
dass die Definition des Begriffes Haushalt für die Gewährung der
Behandlungspflege nach SGB V für die hier behandelte Thematik maßgebend ist.
Im Experteninterview mit der Leiterin der Pflegekasse der Geschäftsstelle Neustadt
(Direktion Mittelfranken) der AOK Bayern wurde die Frage nach der Einschätzung
des Vorliegens von „Häuslichkeit“ in der Versorgungsform der ambulanten Demenz-
WG’s als „Ermessensfrage“ bzw. „Grauzone“ eingeschätzt. Diesbezüglich seien
laufende Rechtsverfahren anhängig. Derzeit werden folgende
Entscheidungskriterien angewandt:
• Mieter der Wohnung ist der Pflegebedürftige
• Er kann den eigenen Haushalt selbständig führen (auch in einer
Gemeinschaftsküche)
• Die eigene Wäsche kann selbst gewaschen werden. 65
64
Vgl.: Khannak, D.: Eröffnungsreferat im Rahmen der erwähnten Fachtagung der Deutschen
Alzheimer Gesellschaft am 06.02.2006 in Kassel.
65
Aussagen im Rahmen des Experteninterviews am 13.07.2005 in den Räumen der Geschäftsstelle
Neustadt/A.
62

Aus Sicht der f/w Begleitung wäre es auch zu dieser Frage des Sozialrechtes
wünschenswert, dass eine eindeutige Regelung geschaffen werden könnte (auch
wenn bisher keine Informationen vorliegen, dass der „Ermessensspielraum“ zu
ungunsten der demenzkranken Bewohner einer Demenz-WG ausgelegt wurde).
3.5.2.4. SGB XII
Zusammenfassend seien im Rahmen dieses Berichtes vorerst die wichtigsten
Ergebnisse des Experteninterviews mit der Abteilungsleiterin und dem zuständigen
Sachbearbeiter
wiedergegeben:
beim Landratsamt Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim
• Zwingend notwendig sei das Wahlrecht für den ambulanten Pflegedienst
• Als „unglücklich“ wurde bezeichnet, dass der ambulante Dienst seinen Sitz in
der Immobilie der Demenz-WG habe
• Fordern eine Abgrenzung resp. Definition von Pflegeleistungen und
Betreuungsleistungen (zum Zeitpunkt des Interviews hatte der für
Obersteinbach zuständige VAS e.V. lediglich einen Pauschalbetrag für
„Pflegekostenzuzahlung“ benannt), da für den Sozialhilfeträger nur die
Leistungen von Relevanz seien, die mit der Pflegekasse abgerechnet werden
können (analog des im ambulanten Bereich gängigen Kostenvoranschlages
aufgrund der Empfehlungen des MDK-Gutachten) 66
• Für die Kosten-Leistungs-Abrechnung wird bei entsprechenden
Voraussetzungen die In-Anspruch-Nahme von Leistungen nach § 61 SGB XII
(Hilfe zur Pflege) sowie der Grundsicherung im Alter für möglich gehalten; als
diesbezügliche Einschränkung fungiert jedoch ggf. der erforderliche
Kostenvergleich der ambulanten Leistungen mit dem stationären Bereich,
wenn erstere die stationären Kosten übersteigen würden, muss die
Zumutbarkeit überprüft werden, was u.U. den Umzug der demenzkranken
WG-Mieter in eine stationäre Einrichtung oder die Einstellung der Leistungen
nach SGB XII nach sich ziehen könne.
66 Anmerkung: Für die Demenz-WG in Obersteinbach werden keine separaten Pflege- und
Betreuungsverträge abgeschlossen, dementsprechend sind auch keine Präsenzkräfte (mit eigens
definierten Aufgabenbereichen, die unabhängig von Pflege-Leistungen nach SGB XI zu sehen sind)
vorhanden.
63

Hinsichtlich des Modellprojektes in Obersteinbach hat der ambulante Pflegedienst
eine Art „Selbstverpflichtung“ zur Kostenbegrenzung (Angabe einer Obergrenze, bis
zu der Leistungen nach SGB XI mit den Pflegekassen abgerechnet werden, auch
wenn die tatsächlich erbrachten Leistungen weitere Abrechnungsmöglichkeiten
zuließen) abgegeben. Dieses Vorgehen ist nach Kenntnisstand der f/w Begleitung
kein Einzelfall. Demgegenüber stehen jedoch auch Informationen (konkret aus
Berlin und Bayern), nach denen ambulante Pflegedienste die Möglichkeiten zur
Abrechnung der SGB XI-Leistungen ausschöpfen, was zu einer vergleichsweise
hohen Zuzahlungs-Summe für die Pflegebedürftigen führt. Damit könnte die
Wohnform der ambulanten Demenz-WG’s tendenziell zu einem Exklusiv-Angebot für
solvente Pflegebedürftige werden.
Ebenfalls hinsichtlich dieses hier (aufgrund der vorliegenden Erfahrungswerte)
lediglich angerissenen Sachverhaltes erscheint eine verbindliche Regelung
erstrebenswert.
3.5.2.5. Abgrenzung Demenz-WG - Kleinstheim
Unter Akteuren und Fachleuten wird im Zuge der aktuellen dynamischen
Entwicklungen des Versorgungsbausteins „Ambulant betreute Demenz-WG’s“
zunehmend eine wünschenswerte Definition bzw. Einführung einer Abgrenzung
zwischen
diskutiert.
der Wohnform „Wohngemeinschaft“ und „Kleinstheim“/“Mini-Heim“
„Längst nicht überall, wo ambulant betreute Wohngemeinschaft draufsteht, ist
auch eine ambulant betreute Wohngemeinschaft drin.„ Mit dieser prägnanten
Formulierung bringt der bereits zitierte Referent für Pflegepolitik beim
Sozialministerium Brandenburg die aktuelle Situation auf einen Punkt. 67 Und führt
weiter aus, dass bei vielen neuen Demenz-WG-Projekten von „Selbstbestimmtheit
wenig zu spüren“ sei und „zu Recht eine lebhafte Diskussion über die
Heimeigenschaften dieser Wohnformen geführt“ werde. Wendte diskutiert im
weiteren die Frage, ob die rechtliche (vertraglich geregelte) Absicherung der
demenzkranken Mieter, u.a. den Pflegedienst jederzeit wechseln zu können,
tatsächlich zur „gleichen Augenhöhe von Anbieter und Kunde“ führe. Praxisbeispiele,
67 Wendte, U., a.a.O., S.11f.
64

die auch von der f/w Begleitung beobachtet wurden (z.B. „Hausherrensyndrom“
[Wendte] oder Träger-Bewußtsein bei ambulanten Pflegediensten), führen zu der
Frage, ob eine theoretisch vorhandene Rechtsposition, die in der Umsetzung
unwirksam bleibt, tatsächlich als das alleinige Kriterium für die Definition einer
ambulanten Demenz-WG akzeptabel sei.
Zwei Faktoren sind aus Sicht der f/w Begleitung letztendlich von Bedeutung:
• Es bedarf der Entwicklung und Durchsetzung eindeutiger Kriterien und
Qualitätskontrollmechanismen für die Anerkennung einer ambulant betreuten
Demenz-WG.
• Es Bedarf der Voraussetzungen bzw. der verstärkten Nutzung des §25
Heimgesetz (incl. dessen dauerhafter Gültigkeit) für die Anerkennung von
Kleinstheimen, die zwar unter die Qualitätssicherungsfunktion des
Heimgesetzes fallen, jedoch von dessen Ausnahmeregelungen profitieren
können.
Nach dem derzeitigen Erkenntnisgewinn der f/w Begleitung könnten hinsichtlich der
in diesem Abschnitt behandelten Frage beispielhafte Kriterien für die Anerkennung
einer ambulant betreuten Demenz-WG sein:
• Die Mieterzahl ist auf maximal acht Demenzkranke begrenzt.
• Der ambulante Pflegedienst hat in der Demenz-WG einen Gaststatus (keine
Büroräume in der Immobilie, Mitarbeiter haben keinen Hausschlüssel).
• Die praxiswirksame Kontrollfunktion des Angehörigengremiums wird
durch eine juristische Rechtsform oder die nachweislich vorhandene Tätigkeit
eines qualifizierten Moderators nachgewiesen.
• Die Aufgaben, Entscheidungsstrukturen und Turnus der Treffen des
Selbstbestimmungs-Gremiums sind transparent und eindeutig schriftlich
dargelegt.
• Die Initiierung/Gründung erfolgte aus dem bürgerschaftlichen Engagement
heraus 68 bzw. unter dessen eindeutig wahrnehmbarer Beteiligung - auch an
Entscheidungsprozessen im Aufbau-Prozess.
68 Diese Forderung bezeichnet z.B. auch die Altenhilfeplanerin des Landkreises Marburg-Biedenkopf
als „wichtiges Qualitätsmerkmal“ (Äußerung im Rahmen der erwähnten Fachtagung am 06.02.2006 in
Kassel). Vergleichbare Forderungen stellt Prof. Thomas Klie (im persönlichen Gespräch am
09.03.2006 in Berlin; vgl. auch „Freiburger Modell“).
65

Die gesetzgeberische Akzeptanz zweier eindeutiger, von einander abgegrenzter
Wohnformen, die jedoch beide eine adäquate, qualitätsgesicherte gleichwertige
Versorgungsform für demenzkranke Menschen darstellen, sieht die f/w Begleitung
als wünschenswertes Ergebnis der aktuellen Entwicklungen in der sozialpolitischen
Gesetzgebung als auch hinsichtlich der im Lande zu beobachtenden
„Gründungswelle“ der ambulanten Demenz-WG’s an.
66

TEIL 4: Befragung zur Umsetzung des Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetzes
Aufgrund der Felderfahrungen, der zahlreichen Rückmeldungen von Modellprojekten
als auch Akteuren in den Modellregionen, aber auch in ganz Bayern führte die
fachlich-wissenschaftliche Begleitung im Jahre 2005 eine Befragung zu Aufbau und
Gestaltung niedrigschwelliger Betreuungsangebote im Freistaat durch. Im Grundsatz
lassen sich als Anlass dieser Erhebung die geäußerten Erfahrungen der Fachleute
und Anbieter vor Ort benennen, dass die Voraussetzungen zur Anerkennung und
Förderung der niedrigschwelligen Angebote Probleme und Hürden mit sich bringen,
die die Schaffung dieser wichtigen Entlastungsangebote verzögern oder gar
verhindern würden.
Ziel dieser Evaluation war die Erfassung
• der aktuellen Situation bezüglich des Aufbaus als auch der kontinuierlichen
Gestaltung niedrigschwelliger Angebote sowie
• eines aus Sicht der Akteure notwendigen Veränderungsbedarfes, ihrer
diesbezüglichen Erfahrungen und fachlichen Ansichten.
Das Evaluationsinstrument, ein zweiteiliger standardisierter/teilstandardisierter
Fragebogen 69 wurde versandt an:
• sämtliche im Bayerischen Netzwerk Pflege geförderten
Angehörigenberatungsstellen
• sämtliche Anbieter vom BLVF/ZBFS geförderten Träger
niederschwelliger Betreuungsangebote
• Träger, deren Anträge auf o.g. Förderung niederschwelliger
Betreuungsangebote abgelehnt wurden bzw. die Fördergelder
•
(aufgrund nicht erfolgter Umsetzung) zurückgeben mussten
über den Deutscher Caritasverband, Landesverband Bayern e.V.,
Referat Gesundheit - Pflege - Altenhilfe an dessen ambulante
Pflegedienste (aufgrund der ausdrücklichen Bitte des Referates).
An die Angehörigenberatungsstellen und die weiteren Träger niederschwelliger
Betreuungsangebote wurden insgesamt 253 Fragebögen versandt. Aufgrund hier
69 An dieser Stelle sei ausdrücklich Frau Bayer-Feldmann und Frau Krupp von der Alzheimer
Gesellschaft München e.V. sowie den Mitarbeitern der Angehörigenberatung e.V. Nürnberg für ihre
Mitarbeit in der Prätest-Phase gedankt.
67

nicht näher zu erläuternder Faktoren, die nicht in der Verantwortung der f/w
Begleitung liegen, konnte die Zahl der an die ambulanten Dienste ausgegeben
Fragebögen nicht ermittelt werden. Der Rücklauf betrug insgesamt 94. Einen
differenzierenden Überblick bietet folgende Abbildung:
Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Angeh.berat Stadt
Angeh.berat. Land
amb. Dienst Stadt
amb. Dienst Land
GPDi (Stadt)
Gerpstr. Fst. Land
sonstige
weitere Rückm.
41 3
3 3
8 4
12 11 11
12 2 10
131 6
25 22 21
15 10 11
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
Rücklauf
Förder Ntzw.Pfl
Förder. niederschw.
Im folgenden können im Rahmen eines Zwischenberichtes nur die relevantesten
Ergebnisse zusammenfassend dargestellt werden:
• Grundsätzlich hat sich im Rahmen der Umsetzung des PflEG eine Vielzahl
von Angeboten mit unterschiedlichster Trägerschaft in den Städten und
ländlichen Regionen gebildet, die jedoch nicht als flächendeckend zu
bezeichnen ist. Rein zahlenmäßig wird ein Großteile der Angebote von den
Angehörigenberatungsstellen im Bayerischen Netzwerk Pflege vorgehalten,
gefolgt von ambulanten Pflegediensten.
• Ambulante Pflegedienste in ländlichen Regionen bieten im Vergleich zu
amb. Diensten in Städten ab 20.000 Einwohnern auffällig mehr
niederschwellige Angebote an bzw. haben deren Förderung beantragt.
68

• Vielfach werden auch niederschwellige Angebote ohne Förderung
•
durchgeführt. Als Begründung für die nichtbeantragte finanzielle Unterstützung
wird mehrfach angegeben, dass die einzuhaltenden Bedingungen für Erhalt
der Förderung zu kompliziert oder zu aufwendig seien. Des weiteren wird
angegeben, dass die Förderkriterien „zu hoch“ seien, z.B. hinsichtlich der
Teilnehmerzahl, der Häufigkeit der Gruppentreffen oder der Anzahl der
notwendigen Helfereinsätze.
Insgesamt errechnen sich aus den zurückgesandten 96 Fragebögen eine
Gesamtzahl von 1.415 Helfern, die für pflegende Angehörige (überwiegend
Angehörige von Demenzkranken) diesen Institutionen zur Verfügung stehen.
Davon sind 1.196 Helfer nach den Förderrichtlinien des PflEG geschult.
Von diesen sind 857 Helfer im Einsatz, davon 277 mit Förder-Pauschale des
ZBFS, ohne diese Pauschale sind 573 Helfer tätig (vgl. folgende Abbildung).
Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Helfer insges.
geschulte Helfer nach PflEG
geschulte Helfer o.Förd.
Helfer i. Einsatz
davon: Helfer m.Pausch. i. Eins
davon: Helfer o.Pausch. i. Einsa
Stand 11/2005
Helfer nach PflEG: Schulung - Einsatz - Förderpauschale
(in absoluten Zahlen)
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
255
277
573
857
1196
1451
0 500 1000 1500 2000
69

• Von den 94 Institutionen, die antworteten, haben 48 eine Helferschulung
durchgeführt, von denen 43 dann die Helfer auch einsetzen. Bezüglich der
durchschnittlichen Anzahl der Einsätze pro Helfer erfolgten folgende Angaben:
o 10 Einsätze im Jahr: 109 Helfer
o 20 Einsätze im Jahr: 84 Helfer
o 30 im Jahr: 98 Helfer
o 35 und mehr Einsätze im Jahr: 306.
In der Gegenüberstellung ergibt sich, dass bezüglich der Förderung für die
Organisation der Helfereinsätze nach Stand der Rückmeldungen knapp
50% der Helfer die Voraussetzungen nicht erfüllen.
• In etwa 60% der antwortenden Institutionen bieten Angehörigengruppen an
(57 von 94). Auffallend ist, dass die Anzahl der geplanten Angebote für das
Jahr 2005 (im Vergleich zu den Gruppenangeboten 2004) bei den
Angehörigenberatungsstellen im Bayerischen Netzwerk Pflege rückläufig ist
(vgl. folgende Tabelle).
in absoluten Zahlen 2004 2005
Träger von
Gruppenangeboten
57 51
Gruppen 74 65
• Bezüglich der Verordnung zur Ausführung des Pflege-
Leistungsergänzungsgesetzes (AVPflEG) vom 08.04.2003 wünschten sich
ausdrücklich (unter der Rubrik „Sonstiges“ im Fragebogen) 13% (N=12) der
antwortenden Institutionen eine „Entbürokratisierung“.
Im einzelnen ergeben sich dazu aus den Ergebnissen der Befragung folgende
Daten:
⇒ Anzahl der Fortbildungseinheiten für die Schulung der Helfer: überwiegend
Zustimmung zu 40 Fortbildungseinheiten
⇒ Zeitpunkt der Schulung: uneindeutige Rückmeldungen, wobei mehr
als 50% eine Schulung vor Einsatzbeginn oder innerhalb der ersten 12
Monate befürworten (vgl. folgende Abbildung)
70

Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Veränderungen der Förderbedingungen (2):
Helferkreis-Schulung / Konditionen
Schulung vor Einsatz
Schulung innerhalb 12 Monate
keine Angabe
Ausn./n.Bedarf
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
5
⇒ Abrechnung der Helfereinsätze: hinsichtlich der Frage, ob die
Abrechnung ausschließlich zwischen der Helfer-einsetzenden Institution
und den Pflegekassen oder ausschließlich zwischen Angehörigen und
Helfer erfolgen sollte, wünschen sich die meisten Antwortenden keine
eindeutige Regel (vgl. folgende Abb.).
Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Veränderungen der Förderbedingungen (3):
Abrechnung der Helfereinsätze nach PflEG
Institution -> Kasse
Helfer -> Angehör.
keine Regel
keine Angabe
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
17
18
30
22
26
42
28
71

⇒ Betreuungsgruppen - Anzahl der Teilnehmer: jeweils 14 Institutionen
plädieren für eine Teilnehmerzahl zwischen 3 - 8 sowie 4 - 10.
⇒ Betreuungsgruppen - Häufigkeit der Treffen: eine Mehrheit der
Rückläufe befürwortet eine Förderung für zweimal im Monat stattfindende
Gruppenangebote
⇒ Angehörigengruppen - Anzahl der Teilnehmer: Aus den vorhandenen
Daten ergibt sich, dass eine Teilnehmerzahl zwischen 4 und 8 (maximal
12) favorisiert wird (vgl. folgende Abb.).
Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Veränderungen der Förderbedingungen (6):
Angehörigengruppen - Anzahl der Teilnehmer
3-7
4 - 8(12)
6- 12
andere
keine Angabe
8
8
10
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
⇒ Angehörigengruppen - Häufigkeit der Treffen: ein Drittel (29,8%) der
Antwortenden hält es für realistisch, dass 8 -10 Treffen im Jahr stattfinden.
23
45
72

Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Veränderungen der Förderbedingungen (7):
Angehörigengruppen - Anzahl der Treffen
bis 8
12 und mehr
keine Angabe
10
12
13
15
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
⇒ Anzahl der Helfereinsätze pro Jahr: die Rückläufe favorisieren bis
maximal 20 Einsätze im Jahr als Fördergrundlage (Vgl. folgende Abb.)
Umsetzung niederschwelliger Angebote
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Veränderungen der Förderbedingungen (8):
Anzahl der Einsätze pro Helfer / pro Jahr
10 u. weniger
nach Zahl geleist.Stunden
Ges.-zahl d. Einsätze
bis 20
20
35
andere
keine Angabe
2
3
5
7
7
© aufschwungalt GbR, Auenstr. 60, 80469 München www.aufschwungalt.de
11
14
45
54
73

Zu den Ergebnissen der Befragung hinsichtlich der AVPflEG ist grundsätzlich
festzuhalten, dass bei einer auffallend hohen Zahl der Rückläufe keine Angaben
gemacht wurden. Nach Einschätzung der f/w Begleitung (u.a. aufgrund
entsprechender Bemerkungen in den Fragebögen) sahen sich die Antwortenden
dazu von ihren Kompetenzen (z.B. hinsichtlich einer Gesamteinschätzung der
Situation) nicht ausreichend in der Lage. Von daher wird empfohlen, diese Größe
des „keine Angabe“ zu vernachlässigen und die vorhandenen Daten als profunden
Orientierungswert zu nutzen. Des weiteren wurde im Rahmen des Modellprojektes
der Alzheimer Gesellschaft München (auf Bitten der f/w Begleitung) durch die
Projektleitung und Vereinsvorsitzende sowie durch den Arbeitskreis Helferverbund
(10 Institutionen) Vorschläge zur Verbesserung der Förderbedingungen zum
Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz erarbeitet (Stichtag 31.01.2006). Im folgenden
werden diese wiedergegeben 70 :
1. Problembereich (benannt durch AK-HV):
Aufbau niederschwelliger Angebote wird nicht ausreichend gefördert
Förderung nach PflEG soll zum Aufbau niederschwelliger Angebote beitragen. Die
Förderung greift jedoch häufig erst dann, wenn die Angebote bereits regelmäßig stattfinden,
da bestimmte Mindestvorgaben für Einsätze oder Treffen vorgegeben sind. Der
organisatorische Aufwand für den Aufbau entsprechender Angebote wird nach den
derzeitigen Ausführungsbestimmungen nicht gefördert.
Beispiel Betreuungsgruppe: Bevor eine Betreuungsgruppe starten kann und eine
durchschnittliche TN-Zahl von 4 Personen mit zweiwöchigen Treffen (Aufbauphase) als
Mindestvoraussetzung für eine Förderung nachgewiesen werden kann, müssen aufwändige
Vorarbeiten wie Raumsuche, Gewinnung von Fachkraft und Ehrenamtlichen, ggf. Schulung,
Werbung etc. durchgeführt werden.
Vorschlag: zusätzliche Starthilfe", z.B. in Höhe von 1.000 EUR ( bzw. 2.000 durch Land
Bayern und Pflegekasse zusammen) bei Neuantrag für eine Betreuungsgruppe. Wie darüber
ein Nachweis geführt werden kann, wäre noch zu klären, denn manchmal führen auch viele
vorherige Bemühungen nicht zum Erfolg, d.h. dass dann trotz aller Vorarbeiten keine
förderfähige Betreuungsgruppe zustande kommt.
Beispiel Helferkreise: (siehe unten)
70 Vorschläge zur Verbesserung der Förderbedingungen zum Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz.
aus dem Arbeitskreis "Helferverbund ...", koordiniert von der Alzheimer Gesellschaft München
e.V. im Rahmen des Modellprojekts "Helferverbund ..." (AK-HV) 31. Januar 2006. (Per Mail - mit
ergänzenden Vorschlag des Modellträgers am 14.02.2006 an die f/w Begleitung gesandt).
74

2. Problembereich (benannt durch AK-HV):
Förderpauschale nach § 9 (1) 2 ist mit 125 EUR (bzw. 250 EUR) pro HelferIn und Jahr
zu gering bemessen
Vorschlag:
Erhöhung auf mind. 150 € (bzw. 300 €) pro HelferIn und Jahr (zu den Einsatzzeiten s.u.)
Begründung:
Der die HelferIn einsetzende Dienst hat sehr vielfältige Aufgaben im Zusammenhang mit der
Koordination, Organisation und fachlichen Begleitung der HelferInnen.
� Eine Helferin wird im Laufe eines Jahres u.U. in mehreren Familien eingesetzt (neben-
aber auch nacheinander). Jeder neue Einsatz erfordert eine eingehende
Einzelvorbereitung des Helfers und jeweils mindestens einen Hausbesuch
� Wird ein Helfer bei einem alleinstehenden Demenzkranken eingesetzt, so sind besondere
Absprachen mit den gesetzlichen Betreuern nötig
� Kommen Familien zum ersten Mal zur Beratung, so ist möglicherweise eine aufwändige
Abklärung nötig, was der Familie am besten hilft. Erst dabei stellt sich evtl. heraus, dass
ein Helfereinsatz angebracht wäre. (Nicht alle Helferkreis-Anbieter werden auch im
Rahmen der Netzwerk Pflege Bayern-Angehörigenarbeit gefördert, über die solche
Beratungen ggf. abgedeckt wären!)
� Die fachliche Begleitung der HelferInnen ist aufwändig und nicht nur in regelmäßigen
Helfertreffen zu bewerkstelligen. Häufig sind zusätzliche Telefonate (Einzelkontakte) zur
Fallbesprechung nötig.
� Bei weitem nicht alle durchgeführten Hausbesuche führen auch zu einer Vermittlung
eines Helfers, z.B. wenn Familien oder Helfer kurzfristig wieder abspringen, sich der
Gesundheitszustand verschlechtert und sich damit das Versorgungsarrangement
verändert, einer der Beteiligten erkrankt, die "Chemie" zwischen Helfer und Familie
nicht stimmt.
� Ehrenamtliche Helfer stehen im Unterschied zu professionellen Mitarbeitern nicht mit
derselben Selbstverständlichkeit und Zuverlässigkeit zur Verfügung. D.h. geschulte
Helferinnen springen ab, weil sie evtl. einen regulär bezahlten Job finden; weil sich nach
einigen Einsätzen zeigt, dass sie von dieser Form der Tätigkeit überfordert sind; dass sie
lieber im Setting einer Gruppenbetreuung tätig sein wollen (keine Einzelbetreuung) etc.
D.h., Helferkreise sind in steter Veränderung begriffen und müssen aufwändig "gepflegt"
werden, um den Grundbestand zu sichern.
� Zur Gewinnung von TN für eine Helferschulung reicht eine Ausschreibung alleine nicht
aus: i.d. Regel ist mindestens ein Vorgespräch oder ausführliches Telefonat nötig, um
eine Eignung zu prüfen.
� Wie aus dem angesetzten Förderbetrag zusätzlich noch Aufwandspauschalen für
ehrenamtliche HelferInnen bestritten werden sollen, ist nicht zu erkennen.
3. Problem: Förderpauschale wird erst ab 35 Einsätzen pro Helfer/in /pro Jahr gewährt
(benannt durch AK-HV)
Eine Förderung für die Koordination, Organisation und fachliche Begleitung ehrenamtlicher
HelferInnen nach § 9 (1) 2 ist an mindestens 35 Einsätze pro Jahr gebunden. Diese Zahl kann
häufig nicht erreicht werden; der Begriff "Einsatz" führt zu Ungerechtigkeiten.
Vorschlag für eine Änderung der Fördervoraussetzungen:
75

Die Förderung nach § 9 (1) 2 sollte wie folgt gewährt werden:
(1) Die Förderpauschale für die notwendigen Personal- und Sachkosten beträgt für
2. die Koordination, Organisation, die kontinuierliche fachliche Begleitung und
Vermittlung einschließlich Aufwandsentschädigungen für jeden ehrenamtlichen Helfer
mit
� mindestens 35 Einsätzen ODER mindestens 70 Einsatzstunden jährlich bis zu
maximal 150 EUR (bzw. x2 mit Anteil Pflegekassen)
� mindestens 17 Einsätzen ODER mindestens 35 Einsatzstunden jährlich bis zu
maximal 75 EUR (bzw. x2 mit Anteil Pflegekassen) (analog der
Betreuungsgruppenförderung)
Begründung:
� Viele HelferInnen-Schulungen finden z.B. im Herbst statt. Die geschulten HelferInnen
möchten rasch eingesetzt werden, können jedoch in der verbleibenden Zeit des Jahres
nicht mehr die geforderten 35 Einsätze erbringen. Der einsetzende Dienst kann keine
Förderpauschale für diesen Helfer erhalten, hat jedoch auch mit diesem Helfer den
Vermittlungsaufwand und die fachliche Begleitung aufzubringen. (Die PflEG-Förderung
erschwert daher die Aufbauarbeit von Helferkreisen, s.o. Pkt.1)
� Der Begriff "Einsatz" ist völlig unbefriedigend. Egal ob ein Helfer 2 Std. oder 4 Std. an
einem Tag in die Familie geht, kann nur ein Einsatz festgehalten werden. Geht der Helfer
dagegen an zwei Tagen in der Woche für 2 Std. in die Familie, werden zwei Einsätze
gezählt, während bei 4 Stunden an einem Tag nur ein Einsatz gezählt werden kann.
Gerade bei demenzkranken Menschen sind jedoch längere Einsätze sinnvoller als kürzere,
mit der Konsequenz, dass die geforderten Einsatzzahlen gerade bei der Betreuung
demenzkranker Menschen schwer zu erreichen sind.
4. Problem:
PflEG-Förderung gilt nur im häuslichen Versorgungsbereich, d.h. Einsätze von PflEG-
Helferinnen zählen nur im häuslichen Versorgungskontext und können daher weder
über die PflEG-Leistungen weiterfinanziert noch für die Förderung mitgezählt werden.
(benannt durch AK-HV)
HelferInneneinsätze können nach einer Heimübersiedelung des Betreuungsbedürftigen nicht
mehr nach PflEG finanziert und die Helfereinsätze nicht mehr im Rahmen der 35-Einsatz-
Regelung gezählt werden. Aus fachlicher Sicht wäre die kontinuierliche Weiterbetreuung
(wenigstens übergangsweise) zu befürworten, der einsetzende Dienst riskiert jedoch den
Verlust der Förderpauschale, weil 35 Einsätze resp. 70 Stunden nicht mehr zustande kommen,
wenn der Helfer den Kontakt zum Betreuten im Heim (zumindest übergangsweise) aufrecht
erhalten möchte und dadurch z.B. keine Kapazitäten mehr für einen neuen Einsatz im
häuslichen Bereich hat.
Vorschlag:
Einführung von Übergangsfristen nach Heimübersiedelung, z.B.
Bis zu 12 Helfereinsätze nach PflEG können innerhalb von drei Monaten nach Heimeintritt zu
den PflEG-Einsätzen (d.h. zu den 35 Einsätzen) gezählt und auch über die PflEG-Leistungen
finanziert werden. Eine zeitgleiche zusätzliche Förderung von heiminternen Besuchs- bzw.
Helferdiensten ist ausgeschlossen.
76

Während dieser Übergangsfrist könnten alternative, an die stationäre Versorgung
angebundene Helferdienste gefunden und eine entsprechende Finanzierung gesichert werden,
so dass sich der PflEG-Helfer sowie der einsetzende PflEG-Helferkreis-Dienst zurückziehen
kann. Da in vielen Heimen ehrenamtliche Besuchsdienste erst im Aufbau begriffen sind,
könnte diese Übergangsregelung eine wichtige Integrationshilfe für den neuen Heimbewohner
darstellen.
5. Problembereich: Qualitätssicherung
(benannt durch AK-HV)
In den ersten Jahren der PflEG-Förderung wurden offenbar aus dem Mangel an Helferkreisen
und entsprechend geschulten ehrenamtlichen HelferInnen von den Pflegekassen immer wieder
auch Einsätze von nicht geschulten und nicht an Helferkreise angebundene HelferInnen
erstattet.
Aus der anfänglichen Not darf nach Ansicht des AK-HV keinesfalls eine Dauerregelung
werden, da die fachliche Qualität der HelferInneneinsätze sonst unterlaufen wird. Dies ist vor
allem in Hinblick auf eine Verwirrung und Verunsicherung der nutzenden Familien unbedingt
zu vermeiden! Diese finden sich im Wirrwarr einer zunehmenden Zahl von "ehrenamtlich
angebotenen Dienstleistungen" im Anbieterdschungel als Laien nicht mehr zurecht und
können selbst am wenigsten beurteilen, ob ein ihnen angebotener ehrenamtlicher Helfer auch
tatsächlich geschult und fachlich begleitet wird.
Die Pflegekassen sind daher aufgefordert, eine klare und für alle durchschaubare Regelung
(bis hinunter zur Sachbearbeiterebene) dafür zu finden,
� für welche HelferInnen welcher Dienste eine PflEG-Leistung gewährt wird
� wie die Abrechnungsmodalitäten gehandhabt werden (direkt zwischen PV und
Versicherten / Familie bzw. direkt zwischen PV und einsetzendem Dienst bei Vorlage
einer Abtretungserklärung). Eine Abrechnung zwischen PV und ehrenamtlichen
HelferInnen selbst sollte es nicht geben!
6. Problem: Antragsverfahren und Verwendungsnachweise
(benannt durch AK-HV)
Der Arbeitskreis bittet dringend darum, das Antrags verfahren und die
Verwendungsnachweise zu vereinfachen, denn der bürokratische Aufwand steht in keinem
Verhältnis zu den gewährten Fördersummen.
Insbesondere sollte die Beantragung und der Verwendungsnachweis für die Förderung
niederschwelliger Angebote getrennt von denen zur Angehörigenarbeit (Netzwerkpflege
Bayern) laufen, da im ersten Fall kommunale Mittel vollständig angerechnet werden, im
zweiten Fall diese als Mitfinanzierung z.T. dringend erforderlich und nicht in Anrechnung zu
bringen sind.
77

Ergänzend wurde explizit von der Alzheimer Gesellschaft München noch folgende
Vorschlag unterbreitet:
Problem: "alternative", explizit niederschwellige Angebote bleiben in der derzeitigen
Förderung unberücksichtigt
Beispiel: Die Nachfrage nach einer in der Regel monatlich stattfindenden Angehörigengruppe
kann deutlich durch das Angebot einer zeitgleich stattfindenden Betreuungsgruppe erhöht
werden. Diese "Parallelgruppen sind noch deutlich "niederschwelliger" als jeder der
Einzelgruppen für sich genommen. Weiterhin fördert ein solches Angebot die Akzeptanz von
weiteren Entlastungsangeboten (z.B. Betreuungsgruppen) im weiteren Krankheitsverlauf.
Eine Förderung von Betreuungsgruppen, die monatlich stattfinden, ist nach den derzeitigen
PflEG-Förderbestimmungen nicht möglich. Der Organisationsaufwand einschließlich Einsatz
von ehrenamtlichen HelferInnen ist dennoch gegeben und nicht unerheblich.
Vorschlag:
Ergänzung zum § 9 (1) 1 Höhe der Förderung
(1) 3 Für Betreuungsgruppen, die mindestens 10 Mal jährlich parallel zu einer
Angehörigengruppe angeboten werden und der durchschnittlich mindestens drei
Teilnehmer angehören, beträgt die Förderpauschale bis zu maximal 500 EUR
(x2 mit Anteil Pflegekassen)
___________________________________
Zusammenfassend lässt sich aus Sicht der f/w Begleitung mindestens folgender
Handlungsbedarf festhalten:
• Modifizierung der Förderpauschale für die Helfereinsätze
• Flexiblere Regelungen für Aufbauphasen von Gruppenangeboten
• Flexiblere Regelungen für Sondersituationen (z.B. Betreuungsgruppen parallel
zu monatlichen Angehörigengruppen oder für ländliche Regionen)
• Modifizierung der Antragsstellung und Nachweise (z.B. herrscht vielfach
Verunsicherung ob der Genehmigung gestellter Anträge aufgrund
•
zeitverzögerter Zusagebescheide)
Sicherung der Qualitätsstandards hinsichtlich der Qualifizierung und der
Einsatzgestaltung der Helfer, hierzu werden von der f/w Begleitung die
erarbeiteten Standards des Helferverbundes (Modellprojekt Alzheimer
Gesellschaft München) 71 als geeignete Orientierungswerte nachdrücklich
empfohlen.
71
Vgl. in diesem Bericht Teil 1, Punkt 1 sowie bzw. die derzeit noch in Bearbeitung befindlichen
Empfehlungen (werden Ende 2006 vorliegen)
78