Das Wandbild von Bövinghausen - Dortmunder & Schwerter ...

Arthrosesanierung des Knies: Alternativen zum künstlichen Gelenk
Die Arthrose ist die häufigste Erkrankung
des Stütz- und Bewegungsapparates.
Allein in Deutschland sind
mehr als 5 Millionen Menschen von
diesem verschleißbedingten Leiden
betroffen – und die Tendenz ist steigend.
Arthrose wird damit immer
mehr zur Volkskrankheit. Auch wenn
die Häufigkeit im Alter zunimmt:
Jüngere Menschen können ebenso
Knorpelschäden an den Gelenken
entwickeln. Fast die Hälfte der 35jährigen
zeigt erste Anzeichen einer
Arthrose. Auftreten kann sie in allen
Gelenken. Neben Wirbelsäule und
Hüfte gehört das Kniegelenk jedoch
zu den am häufigsten betroffenen
Regionen. Die ersten Anzeichen sind
Spannungsgefühle und Gelenksteifigkeit.
Dann folgen Schmerzen bei
Bewegung und Belastung. In fortgeschrittenem
Stadium sind Ruhe- und
Dauerschmerzen keine Ausnahme.
Das bedeutet Einschränkungen im
täglichen Leben und einen deutlichen
Verlust von Lebensqualität.
In schweren Fällen muss das Gelenk
operativ durch ein Kunstgelenk (sog.
Endoprothese) ersetzt werden.
„Wenn man frühzeitig handelt, lässt
sich der Prozess des fortschreitenden
Knorpelabbaus stoppen oder zumindest
deutlich verlangsamen“, weiß
Dr. Ulrich Schneider-May, Chefarzt
der Abteilung Chirurgie am Evangelischen
Krankenhaus Lütgendortmund,
aus über 20jähriger Erfahrung.
„Selbst bei älteren Menschen
kann heute ein Knie gerettet und die
Prothese vermieden werden, wenn
die Therapie früh genug erfolgt.“ Zu
den moderne Methoden der Arthrosetherapie
gehört u. a. die Knorpel-
Knochen-Transplantation, die auch
Mosaikplastik genannt wird. Bei diesem
Verfahren werden kleine Knorpel-Knochen-Zylinder
aus gesunden
und nicht tragenden Gelenkflächen
gestanzt und als Ersatz für den zerstörten
Knorpel wie ein Mosaik in
den beschädigten Knorpelbereich
eingepflanzt. Voraussetzung ist allerdings,
dass der Schaden nicht zu
großflächig ist. Die Methode empfiehlt
sich daher eher für jüngere
Patienten.
„Bei einer starken Zerstörung des
Knies wenden wir vielfach die Methode
der sog. Abrasionsarthroplastik
an“, so Dr. Schneider-May, „ein
Verfahren, das auf der Basis einer
gezielten biologischen Aktivierung
beruht.“ Mit Hilfe eines winzigen
Kugelfräsers werden an den kahlen
Knochenflächen Blutkanäle freigelegt
und geöffnet. Durch die Blutkanäle
werden mit dem Blut Reparaturzellen
(sog. Stammzellen) heran
geführt, die in den folgenden Monaten
einen belastbaren Ersatzknorpel
bilden. Wie die Mosaik- wird auch
die Abrasionsarthroplastik in aller
Regel minimal-invasiv, also mit dem
Arthroskop, durchgeführt. Auch bei
Hüfte steht Gelenkerhalt vor Gelenkersatz
„Natürlich gehört auch der
Einsatz von Kunstgelenken zu unserem
Leistungsangebot“, berichtet
der Chefarzt. „Unser vorrangiges Ziel
ist aber nicht, Gelenke zu ersetzen,
sondern vielmehr, sie zu erhalten.
Das gilt übrigens nicht nur für das
Knie, sondern beispielsweise auch
für Hüftgelenke, bei denen sich im
Frühstadium der Erkrankung ebenfalls
arthroskopische Behandlungsmöglichkeiten
bieten. Auch bei
Hüftoperationen sind heute vielfach
Verfahren mit geringen Knochenopfern
möglich. Anstatt den Hüftkopf
abzutrennen, kann man ihn mit
einer Metallkappe überkronen. Das
Kappensystem ist eine schonende
Alternative. Ob das Verfahren möglich
ist, muss natürlich im Einzelfall
entschieden werden. Aber auch
dann, wenn eine konventionelle
Prothese notwendig wird, kann man
den Zugang heute minimal-invasiv,
also mit einem kleinen Schnitt, gestalten.“
Chirurgische Abteilung am Ev.
Krankenhaus Lütgendortmund, Tel.
0231/6188-248, Chefarzt Dr. med.
Ulrich Schneider-May
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