Prof. Dr. med. habil. AC Feller Etablierung neuer immunhis

Kriterium der Blastendichte als Bestandteil des Gradings des FL zurückgegriffen
werden wird. Hierbei zeigte sich eine sehr deutliche Auftrennung aller Gruppen mit
hohem Signifikanzgrad. Der histomorphologische Grad wird so durch zwei
immunhistochemische Marker moduliert, welche die zunehmende Entartung und
Deregulierung der Tumorzelle widerspiegeln und wahrscheinlich mit den
genetischen Veränderungen und der zunehmend ungünstigeren Prognose der
Grade 1-3b korrelieren und somit auch eine Aussage über die Tumorbiologie
erlauben. So ist in einem Fall von WHO Grad 2 bei hoher Expression der beiden
immunhistochemischen Marker davon auszugehen, dass er biologisch eher dem
Grad 3a zuzurechnen und als solcher einzustufen ist. Umgekehrt könnte man
Fälle, die nach rein morphologischen Gesichtspunkten als Grad 3a oder 3b
einzuordnen wären, möglicherweise „downgraden“, wenn der Score entsprechend
niedriger liegt, in der Annahme, dass dies dem malignen Verhalten eher
entspricht.
Denkbar ist, dass sich dieser Score um weitere Marker erweitern lässt.
Diesbezüglich verweise ich auf die am Institut für Pathologie der Universität
Lübeck mit ähnlicher Zielsetzung erarbeiteten Dissertationen.
Eine der wichtigsten Aufgaben, die sich aus den Daten der Arbeit ergibt, ist eine
zukünftige Untersuchung auf Korrelation der Expressionsstärke der genannten
Marker mit klinischen Daten (Patientendaten, Ansprechen auf Therapie und
Überleben).
Ott et al. 2002 untersuchten das biologische Spektrum des Follikulären Lymphoms
{59} und fanden deutliche Hinweise, welche sich z.B. aus der Verteilung primärer
und sekundärer chromosomaler Aberrationen ergaben, dass der Grad 3b eher
eine follikuläre oder partiell-follikuläre Variante des Diffusen Großzelligen B-Zell
Lymphoms ( DGBZL) darstellt, als dass er dem FL im engeren Sinne zuzurechnen
ist. Die Negativität für die Translokation t(14;18) in den meisten Fällen des Grad
3b spricht gegen die Überlegung, dass diese Tumoren transformierte Stadien
eines Follikel-Zentrum Lymphoms darstellen. Unter den drei untersuchten Markern
war es allein anhand der Jaw-1 Expression möglich, (schwächer) signifikant
zwischen dem Grad 3b FL und dem DGBZL zu unterscheiden (p=0,019). Weder
bei HSP-90 noch Cyclin A noch bei Mib-1/Ki-67 ergab sich demhingegen eine
statistisch signifikante, ungleiche Verteilung in der Gruppe des FL Grad 3b
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