Prof. Dr. med. habil. AC Feller Etablierung neuer immunhis

gegenüber der zusammengefassten Gruppe des DGBZL. Die Daten dieser Arbeit
könnten die von Ott et al. {59} aufgestellte Hypothese einer biologischen
Zugehörigkeit des Grad 3b zum DGBZL somit stützen.
Ein weiteres Problem des Gradings auf zytomorphologischer Basis ist, dass es
keine gesicherte prognostische Relevanz besitzt. Einige Untersucher fanden einen
signifikanten Zusammenhang zwischen histologischem Grad und
Patientenüberleben sowie Rückfall-freier Zeit {45}, in anderen Arbeiten ließ sich
ein solcher nicht entdecken {11, 26, 48, 74}, siehe hierzu Kapitel 2.5
Prognostische Relevanz. Die hauptsächlichen unabhängigen Risikofaktoren sind
Alter und Serum LDH-Spiegel. Das Wachstumsmuster hat erst bei einem diffusen
Wachstum > 50% einen nachteiligen Einfluss auf die Prognose {26}. Der Einfluss
einer Sklerosierung wird widersprüchlich beurteilt. CD10 und Bcl-6 scheinen
prognostisch bedeutsam zu sein {6}, ebenso Cyclin B1 {7}. Die Anzahl bzw. das
Vorhandensein bestimmter chromosomaler Aberrationen scheint ebenfalls einen
Einfluss auf den klinischen Verlauf der Erkrankung zu haben {40, 59, 76, 87}. Die
Anwendbarkeit des International Prognostic Index (IPI) für die Abschätzung der
Prognose ist in mehreren Studien untersucht worden, von denen jedoch nur einige
eine schwache Signifikanz zeigten. Viele dieser Studien waren retrospektiv
angelegt, untersuchten Patienten in verschiedenen klinischen Stadien, welche mit
verschiedenen Therapiemodalitäten behandelt wurden. Definitive Schlüsse
können auf dieser Basis nicht gezogen werden. Aviles et al. untersuchten
Patienten in den Krankheitsstadien III und IV und hoher Tumor-Last, die mit
uniformen Therapieregimen behandelt wurden und einen langen follow-up
Zeitraum aufwiesen {3}. In der durchgeführten multivariaten Analyse blieben
lediglich Alter (> 60 Jahre), Vorliegen von B-Symptomen sowie >2 extranodale
Manifestationen als valide Prädiktoren eines ungünstigen klinischen Verlaufes
übrig.
Die Klinik des FL zeigt, obwohl eine komplette Remission mit den verschiedensten
Therapiemodalitäten prinzipiell erreicht werden kann, sehr unterschiedliche
Verläufe bzgl. progression-free survival (PFS) und overall-survival (OS). Die
Identifizierung und Zuordnung zu diesen unterschiedlichen prognostischen
Gruppen muss ein Ziel klinischer Forschung sein, um den beschriebenen Mangel
an prognostischen Faktoren für das FL aufzuheben. In jüngerer Vergangenheit
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