Prof. Dr. med. habil. AC Feller Etablierung neuer immunhis

2. Einleitung und Fragestellung
2.1 Übersicht
Das Follikuläre Lymphom stellt die zweithäufigste Lymphomentität innerhalb der
Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) dar. NHL machen in den USA fast 5%
aller Malignome aus und sind damit dort mittlerweile die fünft-häufigste Tumorart.
Die entsprechenden Zahlen für Westeuropa liegen etwas tiefer. Seit den 1950er
Jahren gab es jährliche Zunahmen der Inzidenz von 3-4 %. Damit nahm die
Inzidenz der NHL in diesem Zeitraum stärker zu als bei allen anderen Krebs-Arten,
mit Ausnahme des malignen Melanoms der Haut und dem Lungenkrebs bei der
Frau. Anfang der 1990er Jahre stabilisierten sich die Gesamt-Inzidenzraten für
NHL, zwischen 1996 und 2000 fielen diese sogar leicht, als ursächlich hierfür,
zumindest teilweise, werden die zurückgehenden Inzidenzraten für AIDS gesehen.
Betrachtet man jedoch NHL in Populationsgruppen mit geringem AIDS-Risiko
sowie NHL-Untergruppen, welche nicht mit AIDS assoziiert sind, so setzte sich der
Anstieg der Inzidenzraten fort. Die Ursachen hierfür sind noch weitgehend
unverstanden {13,16}.
Zur Diagnostik dieser an Bedeutung zunehmenden Gruppe von Lymphomen ist in
den zurückliegenden Jahrzehnten eine Reihe von zum Teil nicht miteinander
vergleichbaren Klassifikationssystemen erarbeitet worden {77, 27}. Die neue
WHO-Klassifikation, 2001 publiziert {36}, konnte diesen Mißstand beseitigen und
stellt die erste generell akzeptierte Klassifikation lymphatischer Neoplasien dar.
Sie bietet eine solide diagnostische Basis für therapeutische Entscheidungen {28}.
Eines ihrer Prinzipien ist die gleichrangige Berücksichtigung der
Merkmalsbereiche Morphologie, Immunphänotyp, Genotyp, Klinik und zelluläre
Herkunft.
Gleichwohl existieren auch in diesem System Schwächen. Eine hiervon betrifft
das Grading des Follikulären Lymphoms, welches allein auf der Grundlage
zytomorphologischer Charakteristika (Blastenanzahl pro Fläche) vorgenommen
wird. Es bestehen große Schwierigkeiten hinsichtlich diagnostischer
Reproduzierbarkeit wie auch Unklarheiten über die postulierte klinischprognostische
Relevanz.
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