Prof. Dr. med. habil. AC Feller Etablierung neuer immunhis

des weiblichen Geschlechts, ebenso scheint es das einzige Lymphom zu sein, bei
dem Rauchen ein Risikofaktor (bis Faktor 1,8) ist {50}; bestimmten Berufsbildern
scheint ein erhöhtes Erkrankungsrisiko inhärent zu sein, wie z.B. auch dem
Arztberuf {46}. Das FL befällt vornehmlich Lymphknoten, aber auch Milz,
Knochenmark und Haut; große Variabilität des klinischen Verlaufes; wegen
Symptomarmut (ausgenommen Lymphknoten-Vergrößerungen) in ca. 65%
fortgeschrittenes Stadium (III/IV nach Ann Arbor) zum Zeitpunkt der Diagnose; mit
konventionellen therapeutischen Regimen nicht kurabel, neue
Therapiemodalitäten wie z.B. die Stammzell-Transplantation {41}, Antikörper-
Therapie {30}, Vakzinierung oder die Proteasom-Inhibierung sind derzeit in
klinischer Erprobung {1}. 5-Jahresüberlebensrate 75%; die besten unabhängigen
prognostischen Faktoren sind Patientenalter und Höhe der Serum-LDH,
Parameter, die im International Prognostic Index {62} enthalten sind. Mehr als
50% diffuses Wachstum verschlechtert die Prognose signifikant {26}. CD10 und
Bcl-6 sind prognostisch bedeutsam {6}. Transformation in ein Diffuses
Großzelliges B-Zell-Lymphom in 30%-40% der Fälle.
e) Varianten:
Diffuses Follikel Zentrums Lymphom
Grad 1 : 0-5 Zentroblasten/hpf
Grad 2 : 6-15 Zentroblasten/hpf
Kutanes Follikel Zentrums Lymphom: oft bcl-2 negativ, oft an Kopf oder
Stamm auftretend mit der Neigung, lokalisiert zu bleiben.
f) Ausgangszelle:
Keimzentrums-B-Zelle (FCC = follicle centre cell) {15}
g) Differentialdiagnosen :
- Follikuläre lymphoide Hyperplasie (Abb.1): Hier finden sich in großer Zahl
polyklonale Plasmazellen als Bestandteil des Gemisches inflammatorischer
Zellen sowie eine sinusoidale B-Zell Reaktion, eine kleinere Anzahl
Zentrozyten, mehr Mitosen und das Vorhandensein von starry-sky
Makrophagen innerhalb der Follikel, welche eine zonale
Kompartimentierung und eine fehlende Ausbreitung über die Kapsel hinaus
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