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DRUCKPUNKT • Ausgabe 2/2011
des Pulses graphisch dokumentiert werden, eine
Messung der absoluten Blutdruckhöhe war noch
nicht möglich. Die Abbildungen sind vergleichbar
mit invasiv registrierten Blutdruckkurven, die im
Laufe von Herzkatheter-Untersuchungen und Operationen
aufgezeichnet werden. Marey beschrieb
als Erster die Veränderungen des Pulses und deutete
sie als Druckschwankungen (Oszillationen).
Mit dieser Art der Blutdruckmessung (siehe Abbildung
rechts) wurde bis Mitte der 1960er-Jahre der
Mittlere Blutdruck gemessen. Heute können die
Druckschwankungen während der Kompression
der Oberarmarterie computergestützt ausgewertet
werden. So ist die sichere Erfassung des oberen
und unteren Blutdruckwerts möglich. Diese
so genannte oszillometrische Blutdruckmessung
kommt heute zum Einsatz bei automatischen
Blutdruckmessgeräten, die meist zur Selbstmessung
des Blutdrucks und bei der 24-Stunden-Blutdruckmessung
angewendet werden.
Die traditionelle Blutdruckmessung am Oberarm
wird jedoch auch in unserer Zeit noch immer nach
der Methode von Riva-Rocci und Korotkoff durchgeführt
(siehe Abbildung rechts). Sie dient zur Bestimmung
des Ruheblutdrucks, der nach drei bis
fünf Minuten Sitzen in entspannter Körperhaltung
und ruhiger Umgebung gemessen wird.
Künftige Rolle der Blutdruckmessung
Seit vielen Jahren wird die Selbstmessung des
Blutdrucks auch von der Deutschen Hochdruckliga
empfohlen. Verlässliche Blutdruckwerte erhält
man nur durch standardisierte Messungen, die
immer unter denselben Bedingungen erfolgen.
Schulungen, bei denen die standardisierte Messung
des Blutdrucks vermittelt wird, sind sowohl
für Betroffene als auch für medizinisches Fachpersonal
die Voraussetzung für zuverlässige Messwerte.
Heute stehen vollautomatische Blutdruckmessgeräte
zur Verfügung, die von der Deutschen
Hochdruckliga auf ihre Messgenauigkeit geprüft
wurden. Diese geprüften Vollautomaten messen
den Blutdruck zuverlässig genau und sollten von
Betroffenen benutzt werden. Eine Liste der Geräte
mit einem Prüfsiegel der Deutschen Hochdruckliga
fi ndet sich unter www.hochdruckliga.de.
Die ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung
(ABDM) bietet gegenüber der Blutdruckselbstmessung
den Vorteil, dass die Höhe des Blutdrucks in
Abständen im Laufe eines Tages und einer Nacht
aufgezeichnet wird. So kann die durchschnittliche
Blutdruckhöhe tagsüber und auch nachts bestimmt
werden sowie der Tag-Nacht-Rhythmus.
Oberarmarterie
(Arteria brachialis)
Der zentrale Blutdruck
Bisher konnte die Höhe des Blutdrucks nur in
den Blutgefäßen der Arme gemessen werden (peripher).
Von Interesse ist natürlich auch die Blutdruckhöhe
in den Organen (zentral). Bei Kindern
und Jugendlichen ist der Blutdruck in der Hauptschlagader
(Aorta), aus der auch die Herzkranzgefäße
entspringen, im Vergleich zu den Armgefäßen
deutlich niedriger. Mit zunehmendem
Alter gleicht sich der Blutdruck in seiner Höhe an
(zentral zu peripher). Dies liegt vermutlich an der
Steifi gkeit der Gefäße, die im Alter zunimmt. Die
Gefäßsteifi gkeit wird außerdem von Risikofaktoren
wie Bluthochdruck und Fettstoffstörungen beeinfl
usst. Bei zunehmender Steifi gkeit der Gefäße
fl ießt das Blut schneller durch den Körper. Gefäßsteifi
gkeit und die Flussgeschwindigkeit des Bluts
(Pulswellenlaufgeschwindigkeit) können mit einigen
Blutdruckmessgeräten in einem Messvorgang
am Oberarm bestimmt werden. In Studien wird
derzeit die Bedeutung dieser neuen Messparameter
überprüft.
Autor
› Dr. med. Siegfried Eckert ist Oberarzt der Kardiologischen
Klinik des Herz- und Diabeteszentrum
Nordrhein-Westfalen, Universitätsklinik der Ruhr-Universität
Bochum. Er ist Facharzt für Innere Medizin,
Angiologe, Kardiologe, Diabetologe DDG, Hypertensiologe
DHL ® und Europäischer Hypertoniespezialist
sowie Mitglied des Vorstands der DHL ® .
RATGEBER
19
Aufzeichnungen
verschiedener Blutdruckmessmethoden.
Oben: Invasive
Schlag-zu-Schlag-
Blutdruckmessung
(intraarterieller
Druck). Mitte: Darstellung
der Korotkoffgeräusche
in
Abhängigkeit des
Manschettendrucks
und der Kompression
der Arterie. Unten:
Pulsdruckschwankungen
(Oszillationen)
- spiegelbildlicher Anstieg
und Reduktion
des Drucks. Das Maximum
(Mitteldruck)
wird gemessen, wenn
die Arterie zur Hälfe
komprimiert ist.