PDF-Datei herunterladen - Deutsche Hochdruckliga

DRUCKPUNKT • Ausgabe 2/2011
werden: Alter und Geschlecht der Patienten, die zusätzliche
Einnahme von weiteren Medikamenten,
der individuelle Stoffwechsel (pharmakokinetische
Variablen) sowie individuelle Veranlagung (genetische
Faktoren). Den stärksten Einfl uss auf die Ausprägung
der Wucherung hat aber eine bestehende
Zahnfl eischentzündung. Zur Vorbeugung und auch
für die Therapie dieser Erkrankung ist es wesentlich,
dass die individuelle Plaquekontrolle verbessert
und vertiefte Zahnfl eischtaschen professionell
gereinigt werden, um eine Zahnfl eischentzündung
zu vermeiden oder zu verringern.
Behandlung
Bakterielle Plaque und die daraus resultierende
Zahnfl eischentzündung sind die wichtigsten Risikofaktoren
für Zahnfl eischwucherungen. Beidem
kann vorgebeugt werden und beides ist behandelbar
– im Gegensatz zu anderen Faktoren wie erbliche
Vorbelastung, Alter oder Geschlecht. Am wichtigsten
ist deshalb die Reduktion der bakteriellen Beläge
durch die regelmäßige gründliche Reinigung der
Zähne. Eine Verminderung der Wucherungen und
manchmal auch ein vollständiger Rückgang kann
erreicht werden durch eine systematische Behandlung
der Zahnfl eischentzündung (Parodontaltherapie).
Dazu gehören eine professionelle Zahnreinigung,
die nicht-chirurgische Reinigung vertiefter
Zahnfl eischtaschen und die effektive tägliche Zahnreinigung
durch die Patienten. Diese kann noch
verbessert werden durch Erläuterungen und Anleitungen
in der Zahnarztpraxis. Sollte eine nicht-chirurgische
Parodontaltherapie keine Veränderung
der Wucherung erreichen, so kann das gewucherte
Gewebe auch chirurgisch entfernt werden.
Zahnfl eischwucherungen als Nebenwirkung von
Medikamenten können ebenfalls reduziert werden
durch die Anwendung antimikrobieller Spüllösungen
mit dem Wirkstoff Chlorhexidin. Bei der Anwendung
von Chlorhexidin über einen längeren
Zeitraum kann es allerdings zu einer Reihe von
Nebenwirkungen kommen wie das Verfärben von
Zähnen und Zunge, Geschmacksirritationen und
Verletzungen (erosive Läsionen) der Mundschleimhaut.
Deshalb sollten Patienten den Wirkstoff nur
dann über einen längeren Zeitraum verwenden,
wenn sie ein hohes Risiko für wiederkehrende
Wucherungen haben. In einigen medizinischen
Studien wird zur Behandlung von Zahnfl eischwucherungen
auch Antibiotika verordnet. Die Ergebnisse
der Studien sind allerdings widersprüchlich
und die Anwendung von Antibiotika führt nicht in
allen Fällen zu einer Verbesserung der Symptome.
Daher sollten Antibiotika nicht zuletzt wegen ihrer
Nebenwirkungen sehr kritisch beurteilt werden,
wenn sie zur Behandlung von Zahnfl eischwucherungen
verordnet werden, die als Nebenwirkung
von Medikamenten auftreten.
Regelmäßige Nachsorge
Um wiederholte Wucherungen zu vermeiden,
kann es in einzelnen Fällen sinnvoll sein, das
verursachende Medikament auszutauschen. Bei
Kalziumantagonisten kann alternativ ein anderes
Medikament dieser Wirkstoffgruppe verordnet
werden, das seltener Zahnfl eischwucherungen
verursacht. Auch die Umstellung auf andere blutdrucksenkende
Medikamente ist möglich.
Nach Abschluss der Parodontaltherapie kann es zu
wiederholten Wucherungen des Zahnfl eischs kommen,
wenn das verursachende Medikament weiterhin
eingenommen wird. Manchmal sind erneute
Wucherungen schon nach drei bis sechs Monaten
zu beobachten. Doch die Häufi gkeit neu auftretender
Wucherungen kann deutlich gesenkt werden:
durch eine effektive Mundhygiene der Betroffenen,
unterstützende professionelle Zahnreinigungen und
in Einzelfällen auch durch die Anwendung einer
chlorhexidinhaltigen Mundspüllösung. Eine engmaschige
Nachsorge der Patienten ist daher für die Vorbeugung
erneuter Wucherungen unerlässlich.
Autorin
› Privatdozentin Dr. med. dent. Bettina Dannewitz
arbeitet am Universitätsklinikum Heidelberg. Einer
ihrer Forschungsschwerpunkte sind klinische und
molekulare Aspekte von medikamentös-induzierten
Gingivawucherungen.
RATGEBER
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Die wichtigste Vorbeugung
von Zahnfl
eischwucherungen
ist die regelmäßige
gründliche Reinigung
der Zähne.