Download the report (150 p.) - KCE

More documents

Recommendations

Info

68 Making General Practice Attractive: Encouraging GP attraction and Retention KCE Reports 90 4.4.1.2 Patient contacts: rewarding or a burden? Although many GPs find the contact with patients and their families rewarding and stimulating, some mention the way patients may be ‘demanding’. Some GPs also experience the lack of respect of some patients as a problem and this is putting weight on their decision making process. MG4 « la médecine en tant que telle, vraiment pratiquée, avoir le contact avec les patients, aller chez les gens …. Ça ça me donnait un grand bonheur. Ce n’est pas la relation-patient qui m’a fait fuir cette profession. » « On a vraiment une relation au patient très très intense parce que c’est un peu le type d’une maison médicale, on soigne du tout venant, il n’y a pas de discrimination, on soigne aussi bien des gens riches que des gens pauvres, des gens blancs que des gens noirs, où il y a vraiment une grande mixité, une grande richesse culturelle humanitaire. C’est plus que de la médecine pour moi ». MG1 « les gens ont un manque de respect très important vis-à-vis du médecin… on est obligé de s’en occuper… se lever en pleine nuit pour des gens super exigeants qui auraient vraiment attendre, ou qui sont saouls, franchement, c’est une partie du métier que j’exècre. » Even a good relationship with patients may have a negative connotation for some GPs who became too emotionally involved and had difficulties (because they were not prepared adequately during their education) keeping themselves at a distance. This strongly adds to the feeling of being overwhelmed by their job as a GP. HA7 « Ik volgde toen best wel, toen, een aantal mensen die er onder zaten of gezinsproblemen, hadden of een vrouw met kanker, als ze dan belde: ik wil nog eens komen praten. ‘ja , kom maar af’, om half tien, tien uur. Dat zijn dingen die je beter niet doet. Maar die ik inderdaad ook wel deed. Ja, heel, dat zijn dingen die het heel zwaar maakten. Tussen de andere dingen door. En ook daar, misschien moeite om uw grenzen te trekken en ja, dat is ook een stuk persoonsgebonden. Dus de verwachtingen, ja. Verwachtingen naar goh, psychologische ondersteuning, mensen verwachten dat echt veel. » 4.4.1.3 Impact of personal characteristics According to the interviewees, the way they cope with this negative feelings, is influenced by their personal characteristics. The desire to do things perfect, being insecure makes it more difficult to deal with the responsibility for patients lives and with the complex and the many competences needed to cope with the job. Also being empathic is felt by some GPs as presenting a risk for getting to (emotionally) involved with patients. MG5 « je trouve que la barre est mise très très haut... et je ne suis pas la reine de la confiance en soi … je pense vraiment que c’est la première ligne, et qu’effectivement, il faut être pluri compétent, vraiment. Mais je me pose la question, peut-on vraiment être pluri compétent en sérénité intérieure» HA4 « Ik denk voor een stuk zowat angst om iets te missen of iets verkeerd te doen. ….. En dat ik ook altijd zo wel, ik vond dat dikwijls ook dat ik dat niet zo heel goed deed. Ik was dikwijls ook wel wat onzeker over mijn werk en zo. Ik vond dat op den duur te belastend. Gewoon… ik heb het er nog altijd moeilijk mee. » HA6 « Wel moeilijk, omdat ….ik ben vrij perfectionistisch ben, dus dat is natuurlijk wel heel moeilijk. Dus dat je beseft, het is zo breed. Ik heb van het begin heel veel bijscholingen gevolgd,op alle domeinen, omdat ik het gevoel had van: dat kan ik niet, dat kan ik niet. »
KCE Reports 90 Making General Practice Attractive: Encouraging GP attraction and Retention 69 4.4.1.4 The relationship (or lack of) with colleagues UNEQUAL PARTNERSHIPS AND DISAGREEMENTS What also adds to the balance are differences in opinion with colleagues. This is mostly a problem in duo or group practices and conflicts mainly concern disagreements on practice policies, for instance whether the practice acts on evidence based medicine or not. The young GPs working in a group or duo practice (started/build up by their colleagues and/or being the training practice) also describe an unequal partnership, they feel they were kept in an ‘assistant’ role and did not get the opportunity for personal and professional development. They also lacked control over the organisation of their work. Young GPs find important to be able to work autonomously. Some factors contribute to this situation: generation gap, gender issues and a senior doctor’s wife involved in the practice organisation. HA4 « Dat je in de opleiding toch al meer zo, over antibiotica gebruik en zo meer evidence-based meekreeg. Was daar eigenlijk weinig van terug te vinden. Of omdat dat direct opviel dat er veel te veel van onderzoek gebeurde naar labo’s en EKG’s. Allez, dat dat toch zo helemaal niet overeen kwam met wat dat ge in de opleiding had gezien. » HA6 « En de moeder (in de praktijk van de arts en zijn zoon) werkte wat mee, financieel en administratief en de telefoon….. Dus je komt daar echt in zo’n gezinnetje, dat rond de praktijk draait. Je komt daar met uw eigen ideeën. … Dat lukte allemaal niet zo goed, zelfs na jaren, dat we daar met drie jonge artsen gepasseerd waren…» HA1 « Ja. Want vaak denk ik van: had ik nu echt alleen gewerkt, en had ik mijn goesting kunnen doen, zou ik het anders gedaan hebben dan het nu is? …, ik heb vaak naar mijn hoofd gekregen: het is mijn praktijk en jij hebt daar niets aan te zeggen… eigenlijk had ik het gevoel dat hij nog altijd solo werkte, en dat ik er was, gewoon voor de dingen, ja, één: die hij niet graag deed. Dus op het einde had ik dat gevoel, de laatste twee jaar. » LACK OF A NETWORK AND COLLEGIALITY Furthermore, the lack of solidarity, collaboration both within group practices as between colleagues working in the same region is mentioned. Young GPs feel lonely and experience a lack of support and opportunities to exchange experiences, discuss difficult cases and share responsibility. MG2 « je n’ai pas eu d’écho, je n’ai pas eu de soutien des autres collègues de la région » MG6 « je n’avais pas d’interlocuteur… une solitude dans les traitements qui devenait assez difficile » HA2 «... Ik zei ‘seg (naam), je bent mijn collega niet, je bent mijn concurrent’. Hij zei: ‘dat is ook zo, zo zie ik dat ook.’ » HA6 « …. Dus een weekwachtdienst is daar ooit ter sprake gekomen maar daar was zoveel kritiek op van mensen die zeiden: ook al voer je het in, we gaan toch nooit ons bandje opzetten, toch allemaal voor ons zelf. Dat geeft een ‘ambetant’ gevoel, als je zegt: ik wil een weekwacht,maar ik ben de enige die het bandje gaat opzetten, dus…. » ROLE OF GENDER AND GENERATION DIFFERENCES These conflicts and lack of solidarity may be partially linked to the different ‘work ethos’ between older and younger GPs (generation differences). Older GPs allow their patients to claim a constant availability and are described as having another vision on working together. MG7 « Et cela, dans la région, avec les anciens médecins, il n’y a pas de solidarité … Il n’y a pas de volonté de collaboration» HA2 « Ja, ja. Als ik terugdenk aan de maandelijkse bijeenkomsten met de Kring. Je werd daar gewoon als jonge huisarts gewoon niet opgenomen in de groep. »
Page 1 and 2:
Making general practice attractive:
Page 3 and 4:
Making general practice attractive:
Page 5:
Layout : Wim Van Moer Brussels, 27t
Page 8 and 9:
ii Making General Practice Attracti
Page 10 and 11:
iv Making General Practice Attracti
Page 12 and 13:
vi Making General Practice Attracti
Page 14 and 15:
2 Making General Practice Attractiv
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
10 Making General Practice Attracti
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31: 18 Making General Practice Attracti
Page 112 and 113: 100 Making General Practice Attract
Page 130 and 131:
118 Making General Practice Attract
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Registration of copyright : D/2008/
show all

Download the report (150 p.) - KCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?