Цель исследования - Медицина и Просвещение

цениваемой как проявление рожи. Как и при рожистомвоспалении возможно формирование геморрагическихэлементов, при лабораторном исследованиив общем анализе крови выявляют лейкоцитоз,анемию и ускорение СОЭ. Однако выявляютнекоторые параклинические данные, не характерныедля рожи: эозинофилия (у 95 % эозинофилысоставляют более 10 % от общего числалейкоцитов), рентгенологически выявляют быстроисчезающие очаговые тени, возможно формированиеплеврального выпота. Для подтверждения диагнозасиндрома Чарджа-Строс необходима биопсияпораженного органа с выявлением эозинофильнойинфильтрации, поражение артерий и вен среднегои малого калибра. Подтверждение диагнозарожи затруднительно, так как крайне редко удаетсявыделить возбудителя (культуру β-гемолитическогострептококка) с пораженной поверхности.Таким образом, сегодня дифференциальная диагностикарожи в некоторых случаях может представлятьопределенные трудности. Необходимо помнить,что такие критерии как оценка анамнеза заболеванияи жизни, динамика развития симптомови синдромов, качественный и пристальный осмотрпациента, использование параклинических методовдиагностики, оценка эффекта от проводимоголечения могут предотвратить установление неверногодиагноза, а как следствие улучшить прогноздля пациента.ВИРВИЧ В.А.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОСТРАНСТВЕННЫХУСЛОВИЙ К ОБОИМ НАДПОЧЕЧНИКАМПРИ ПОПЕРЕЧНОЙ И СРЕДИННОЙ ЛАПАРОТОМИИКафедра общей хирургииКемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д.м.н., профессор А.П. ТоргунаковСложное топографоанатомическое расположениенадпочечников предопределило разработкубольшого количества хирургическихдоступов к ним (Майстренко Н.А., 2000). Поэтомуразработка оперативных доступов остаетсявесьма актуальной проблемой. Объектом исследованияизбрана поперечная лапаротомия, как менеетравматичная из известных поперечных доступов,а в качестве объекта сравнения взята срединнаялапаротомия, как наиболее часто используемая хирургамидля операций на обоих надпочечниках.Цель исследования – сравнительная оценкапространственных характеристик к левому и правомунадпочечнику при верхней поперечной и срединнойлапаротомии.Материалы и методы. В морге КОБСМЭ былопроведено анатомо-хирургическое исследованиена 100 трупах людей, среди которых было 65 мужчин,35 женщин, в возрасте от 17 до 84 лет. Изучалсядоступ, предложенный А.П. Торгунаковымв 1980 г. – якореобразная лапаротомия, представляющаясобой поперечный разрез от правой до левойпередней подмышечной линии на уровне концовдесятых ребер, идущий по ходу сосудисто-нервныхпучков и доступ по Ellison – классическийверхний срединный разрез с обходом пупка слеваи ниже его на 5 см. Измерения проводились поотношению к центру тел левого и правого надпочечника.К левому надпочечнику подходили черезжелудочно-ободочную связку (ЖОС). Анализировалисьпараметры, предложенные А.Ю. Созон-Ярошевичем(1954). Полученные данные подвергалисьстатистической обработке.Результаты и их обсуждение. К правому илевому надпочечнику через ЖОС глубина раны(ГР), угол наклона оси операционного действия(УНООД), угол операционного действия по длинеи ширине раны (УОДД и УОДШ) при поперечнойлапаротомии (ПЛТ) достоверно лучше (Р