12.07.2015 Views

Цель исследования - Медицина и Просвещение

Цель исследования - Медицина и Просвещение

Цель исследования - Медицина и Просвещение

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ше 91 года – 3 %. За два года кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческойбр<strong>и</strong>гадой выполнено 1670 вызовов. Основную часть(77,5 %) всех вызовов, пр<strong>и</strong>ход<strong>и</strong>тся на заболеван<strong>и</strong>ясердечно-сосуд<strong>и</strong>стой с<strong>и</strong>стемы. Остальные вызова(22,5 %) пр<strong>и</strong>ходятся на острые отравлен<strong>и</strong>я(5,1 %), нарушен<strong>и</strong>я мозгового кровообращен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>болезн<strong>и</strong> нервной с<strong>и</strong>стемы (3,4 %), травмы (2,8 %),заболеван<strong>и</strong>я органов дыхан<strong>и</strong>я (2,3 %) <strong>и</strong> др. Пр<strong>и</strong>анал<strong>и</strong>зе всех вызовов с сердечно-сосуд<strong>и</strong>стым<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>отмечено, что больные с острым коронарнымс<strong>и</strong>ндромом (<strong>и</strong>нфаркт м<strong>и</strong>окарда, нестаб<strong>и</strong>льнаястенокард<strong>и</strong>я) составляют 38,З % далее следуютнарушен<strong>и</strong>я р<strong>и</strong>тма <strong>и</strong> провод<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> – 32,5 %,дестаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я артер<strong>и</strong>ального давлен<strong>и</strong>я – 26 %.Высок<strong>и</strong>й процент обращаемост<strong>и</strong> больных с артер<strong>и</strong>альнойг<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong>ей обусловлено несоблюден<strong>и</strong>ебольным<strong>и</strong> рекомендац<strong>и</strong>й участкового врача по пр<strong>и</strong>емуг<strong>и</strong>потенз<strong>и</strong>вных средств.Выводы: В структуре вызовов кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческойбр<strong>и</strong>гады правобережной подстанц<strong>и</strong><strong>и</strong> скоройпомощ<strong>и</strong> г. Кемерово основная доля пр<strong>и</strong>ход<strong>и</strong>тся нал<strong>и</strong>ц зрелого, пож<strong>и</strong>лого <strong>и</strong> старческого возрастов.Превал<strong>и</strong>руют заболеван<strong>и</strong>я сердечно-сосуд<strong>и</strong>стой с<strong>и</strong>стемы:острый <strong>и</strong>нфаркт м<strong>и</strong>окарда, прогресс<strong>и</strong>рующаястенокард<strong>и</strong>я, нарушен<strong>и</strong>е р<strong>и</strong>тма <strong>и</strong> провод<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>, г<strong>и</strong>пертон<strong>и</strong>ческаяболезнь <strong>и</strong> стаб<strong>и</strong>льная стенокард<strong>и</strong>я.ВОРОНКИН Р.Г., АФОНИН Е.А.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСКОЛЬЧАТЫХЧРЕЗСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИКафедра травматолог<strong>и</strong><strong>и</strong>, ортопед<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> ВПХКемеровской государственной мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской академ<strong>и</strong><strong>и</strong>, г. КемеровоНаучный руковод<strong>и</strong>тель – д.м.н. И.П. АрдашевПроцент неудовлетвор<strong>и</strong>тельных результатовпр<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> оскольчатых внутр<strong>и</strong>суставныхпереломов пяточной кост<strong>и</strong> со смещен<strong>и</strong>емотломков, несмотря на внедрен<strong>и</strong>е новых методовлечен<strong>и</strong>я, остается высок<strong>и</strong>м <strong>и</strong> составляет до60 % (Швед С.Н. с соавт., 1997; Черкес-Заде Д.И.с соавт., 2002). Неблагопр<strong>и</strong>ятные <strong>и</strong>сходы проявляютсяв форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong><strong>и</strong> деформ<strong>и</strong>рующего артроза,посттравмат<strong>и</strong>ческого плоскостоп<strong>и</strong>я, болевогос<strong>и</strong>ндрома (Швед С.И. с соавт., 1997; Исма<strong>и</strong>ловГ.Р. с соавт., 2004).Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методы. Проведен анал<strong>и</strong>з результатовх<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого лечен<strong>и</strong>я больных с поврежден<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>пяточной кост<strong>и</strong>, всего в кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ке запер<strong>и</strong>од 1999-2008 гг. лечен<strong>и</strong>е по данному поводуполучал<strong>и</strong> 122 пац<strong>и</strong>ента. Для с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> переломовпяточной кост<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong> класс<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>юКоробушк<strong>и</strong>на Г.В. с соавт. (2004), согласнокоторой выделены следующ<strong>и</strong>е в<strong>и</strong>ды переломов:переломы без смещен<strong>и</strong>я 12 (9,9 %); переломыпо т<strong>и</strong>пу «ут<strong>и</strong>ного клюва» 19 (15,6 %); «языкобразныепереломы» 21 (17,2 %); вдавленные переломы29 (23,7 %); раздробленные переломы пяточнойкост<strong>и</strong> 41 (33,6 %).Результаты. Пр<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зе отдаленных результов(от 1 года до 3 лет) нам<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользовалась стобальнаяшкала AOFAS в мод<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> Коробушк<strong>и</strong>наГ.В. <strong>и</strong> Хол<strong>и</strong>мова Т. Группа пац<strong>и</strong>ентов, которымпровод<strong>и</strong>лась открытая репоз<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>я: среднеезначен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>ндекса по шкале AOFAS состав<strong>и</strong>ло 76 +5; среднее значен<strong>и</strong>е угла Белера состав<strong>и</strong>ло в группе23 + 4 градуса. Группа пац<strong>и</strong>ентов, опер<strong>и</strong>рованныхвнеочаговым методом: среднее значен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>ндексапо шкале AOFAS состав<strong>и</strong>ло 60 + 4; среднеезначен<strong>и</strong>е угла Белера состав<strong>и</strong>ло в группе 15 +5 градусов.Выводы: Пр<strong>и</strong> план<strong>и</strong>рован<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> определен<strong>и</strong><strong>и</strong> такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong>лечен<strong>и</strong>я необход<strong>и</strong>мо наряду с рентгенолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>мметодом <strong><strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я</strong> проведен<strong>и</strong>е МСКТ.Методом выбора операт<strong>и</strong>вного лечен<strong>и</strong>я внутр<strong>и</strong>сусатвныхпереломов пяточной кост<strong>и</strong> является открытаярепоз<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ця, ф<strong>и</strong>ксац<strong>и</strong>я пяточной пласт<strong>и</strong>нойс угловой стаб<strong>и</strong>льностью с обязательной пласт<strong>и</strong>койдефекта.ЧКДО10 (8,3 %)Открытые 21 (17,3 %)Пласт<strong>и</strong>на LCP 11 (9 %)Аутопласт<strong>и</strong>ка7 (5,2 %)Cronos2 (1,9 %)Без дефекта2 (1,9 %)ЧКДО34 (27,7 %)Закрытые 101 (82,7 %)Пласт<strong>и</strong>на LCP 67 (55 %)Аутопласт<strong>и</strong>ка39 (32 %)Cronos10 (8,3 %)Без дефекта18 (14,7 %)36

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!