Tutora Dra Ligia Pérez Maracaibo Febrero de 2010

VI. DISCUSIÓNComo ha sido mencionado el Leiomioma ocurre más frecuentemente en el útero,representando el 95% del total de las lesiones reportadas, el 5% restante ocurre en elaparato gastrointestinal y la piel. Los leiomiomas bucales son considerados una neoplasiabenigna muy rara, representando alrededor del 0.065% de la frecuencia de estaslesiones 12 , lo que se explica por la ausencia de músculo liso en la región, exceptuando lasparedes de los vasos sanguíneos 11, 17 . El pico de incidencia máxima del leiomioma es de40-59 años de vida, siendo muy rara su aparición en la infancia y en la senectud 11, 12,23 .Su rango etario de aparición es muy amplio, presentándose desde el nacimiento hastalos 21 años 13, 15,26 . No tiene predilección por el sexo 10-11 a pesar de que algunos autoreshan descrito que tiene una prevalencia de 54% en el sexo masculino 18,22 . Nuestro casodifiere con la literatura en su edad de aparición ya que se trata de una paciente del sexofemenino y de 8 años de edad.En la población pediátrica, macroscópica e histopatológicamente estas lesiones sonidénticas a su contraparte en adultos. Sin embargo, su distribución anatómica es diferenteen la población adulta, presentándose en la población pediátrica de la manera siguiente:tracto gastrointestinal 27%, vejiga urinaria en 15%, tejidos blandos 15%, cabeza y cuellocorresponde al 11% y terminando con piel y sub dermis afectada por un 9% de laslesiones reportadas 13 . Nuestro caso se desarrolló en la encía mandibular derecha.Diversos autores manifiestan que su crecimiento es lento, asintomático y su tamañoaproximado de 30 milímetros, además es firme a la palpación 16, 23,26 , en este caso sucrecimiento fue rápido, aproximadamente un mes, de tamaño y consistencia similar alreportado por la literatura pero doloroso debido a su rápido crecimiento y al traumamasticatorio originado por la ubicación de la tumoración. Igualmente nuestro caso produjolesión a nivel de furcación del molar permanente involucrado (46), destrucción ósea,inclusive llegando a espacios medulares mandibulares con la consecuente movilidad delos dientes afectados, difiriendo totalmente con la literatura revisada ya que ninguno deestos artículos describe estos signos.Histológicamente, el leiomioma está conformado por células fusiformes con núcleoselongados y citoplasma eosinófilo, dispuestas en fascículos, con numerosos vasos deparedes finas y áreas de esclerosis 10-12 . Nuestro reporte microscópico mostró tejido