Tutora Dra Ligia Pérez Maracaibo Febrero de 2010

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¿Ha manifestado reacciones indeseables a la anestesia local? Si_____ No_____sabe________NoCuales:________________________________________________________________6.1. HÁBITOSDeglución AtípicaSucción DigitalRespiración bucalLingualOnicofagiaBruxismoBruxomaniaPosicionalTabaquismoDrogasSucción LabialOtros6.2. TRATAMIENTOS PREVENTIVOSHa recibido Flúor Si______ No______ Fecha de la UltimaAplicación:____________________________Aplicación de sellantes Si______ No______Enjuague con clorehexidina Si_____No_____6.3. ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS FAMILIARESL. y paladar fisurado Caries dentalEnf. PeriodontalHipodonciaMal oclusiónPrótesisS SupernumerariosOtros7. HÁBITOS DIETÉTICOSLactancia:Biberón: Si ______ No ______ Meses ______Lactancia Materna: Si ______ No ______ Meses _______
7.1. Qué tipo de bebidas y comidas consume regularmente durante:Desayuno:______________________________________________________________________Almuerzo:______________________________________________________________________Cena: ________________________________________________________________Otra: _________________________________________________________________8. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOSTalla: __________________ Peso: _______________________________________9. EXAMEN EXTRAORALCabeza y análisis facial:CabelloNarizLínea media facialOrejasProporción facialCuello:MovilidadGangliosMiembros:ManosCicatricesManchasTorsoOjosLabiosMentónPerfilTipo facialTumefacciónOtrosPiesDedosOtros
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