Ortopedická protetika Praha sro - Společnost pro pojivové tkáně

OBRÁZEK NA TITULNÍ STRANĚ DEMONSTRUJE
TITLE PICTURE DEMONSTRATES
Obrázek na titulní straně časopisu demonstruje charakteristické RTG příznaky diastrofické
dysplazie (DD), a to: oploštělé epifýzy, opoždění osifikace epifýz hlavic femurů,
poloměsíčitý tvar epifyzárních osifikačních center, neúplná osifikace laterální poloviny
distální epifýzy femuru. Krčky femurů jsou krátké a široké, široké jsou všechny metafýzy
dlouhých kostí, které jsou významně zkrácené. Nepravidelné deformity a zkrácení všech
metakarpů, metatarsů a článků prstů, 1. metakarp bývá u dětí oválný. Ploché a široké epifýzy
metakarpů mohou být jediným příznakem u mírných forem DD. U dětí bývají deltovité
deformity distálních metafýz femurů a radií. Na páteři často progreduje dorsolumbální
kyfoskolióza a krční kyfóza. Obratlová těla jsou nepravidelně deformována a jsou relativně
dobře vyvinutá. Platyspondylie nevylučuje však diagnózu DD. V dolní lumbální krajině bývá
mírné zúžení interpedikulární vzdálenosti.
Na obrázku jsou vyobrazeny typické radiografické dysplastické změny pozorované
na ruce, noze, kyčelních a kolenních kloubech i páteři u pacientů s DD v různém věku,
kteří jsou nebo byli léčeni v Ambulantním centru pro vady pohybového aparátu v Praze.
Ruka
Nepravidelné zkrácení a deformity metakarpů a falang s rozšířením metafýz a plochými
epifýzami jsou patrny v na snímcích dětí i dospělých. Nalevo obrázku jsou pod sebou
RTG levé ruky, nahoře na RTG ruky ve věku 2,5 roku je patrna dislokace metakarpofalangeálního
kloubu palce, oválný deltovitý tvar 1. metakarpu a výrazné zúžení proximálních
interfalangeálních kloubů, které svědčí pro symfalangismu. Níže umístěné obrázky –11 a 9
let – ukazují velmi ploché a nepravidelné epifýzy radia a ulny.
Páteř
Vlevo dole je RTG přednoží 9letého pacienta, kde je výrazné equinovarosní postavení,
metatarsy jsou krátké s širokými metafýzami, zobrazené epifýzy jsou velmi ploché.
Kyčle
Nahoře a uprostřed obrázku jsou kyčelní klouby 4 pacientů ve věku – zleva 2,5; 6,5
a 5,5 roku, uprostřed zleva 9 a 11 let. Krčky jsou krátké a široké, epifýzy značně oploštělé,
s věkem progredují abdukční a flekční kontraktury.
Kolena
Dole na obrázku je RTG kolen 3 pacientů ve věku – zleva 12,5 a 2,5 roku, kde je mírné
oploštění epifýz, na obrázku vlevo je laterální luxace čéšky, na obrázku vpravo – 9 let – je
těžká deformita kolenního kloubu i bérce, který je varosní a rotován dovnitř.
POHYBOVÉ ÚSTROJÍ, ročník 14, 2007, č. 3+4 169