CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
107. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE
Descripción
Se considera caso de tuberculosis fármaco-resistente a todo paciente que curse con recaída,
múltiples abandonos y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de
un régimen eficaz, de tratamiento acortado estrictamente supervisado, (TAES) es la principal
estrategia que garantiza la curación.
En México la tuberculosis fármaco-resistente, es un problema de salud pública es de orden
multifactorial ya que intervienen factores sociales y biológicos, en nuestro país se identifican
cerca de 18 mil casos en todas sus formas de presentación, siendo la pulmonar la más frecuente
en un 84%; en México se aborda con estrategias efectivas de diagnóstico tratamiento
para su control. El proceso primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curación, sin
embargo algunos pacientes recaen en situación de farmacorresistencia los cuales requieren de
un retratamiento primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con uno estandarizado
y los que abandonan o fracasan a este deben ser incluidos a uno individualizado.
El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva,
una intermedia y una fase de sostén que en total dura de 18 a 24 meses, además se contemplan
los medicamentos para tratar las complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos),
como son Metoclopramida, Oxido de zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitoína
sódica.
Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente
en el cuadro básico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad
como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS).
Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento deberán
ser evaluados por el Comité Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirán
el manejo y vigilancia de los casos y establecerán las acciones necesarias hasta su curación.
Normatividad
NOM-006-SSA2-1993.
Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria de la salud. Para
la correcta aplicación de esta norma es importante considerar la Clasificación Estadística
internacional de enfermedades (CIE 10), de la OPS/OMS, además de las siguientes normas
oficiales:
NOM-010-SSA2-1993.
Para la prevención y control de VIH-SIDA
NOM-017-SSA2-1999.
Para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles
NOM-168-SSA1-1998.
Del Expediente Clínico
NOM-036-SSA2-2002.
Para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas
e inmunoglobulinas en el humano.
CIE - 10
A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriológica e histológicamente.
A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud / Seguro Popular <
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